荥经县人民医院妇产科 四川雅安 625200
摘要：目的 分析产科先兆早产患者的临床治疗方法及效果。方法 选取我院妇产科2011年1月~2014年12月期间所收治的102例先兆早产患者作为临床研究对象，采用随机数字分组法均分为观察组与对照组两组，每组51例患者，观察组采用盐酸利托君药物治疗方案，对照组患者采用硫酸镁药物治疗方案，对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者应用盐酸利托君治疗后，宫缩缓解时间、妊娠延迟时间、临床疗效等指标均相应优于对照组患者。组间差异对比，P<0.05，具有统计学意义。结论 应用盐酸利托君治疗先兆早产患者，临床疗效显著；可有效改善先兆早产症状，提升患者预后水平，值得临床进一步应用推广。
关键词：先兆早产；硫酸镁；盐酸利托君；硫酸镁；疗效对比
先兆早产是一类常见的妊娠期并发症状，当前临床针对先兆早产患者的临床治疗，多应用药物抑制宫缩、延长孕妇孕周，以此确保胎儿器官的良好发育。硫酸镁是为临床常见治疗早产的药物，疗效相对明确。而盐酸托立君作为治疗先兆早产的新型药物，近年来也得到了临床广泛应用，取得了较好的治疗效果[1]。为进一步分析盐酸托立君及硫酸镁治疗先兆早产患者的价值，本研究针对性纳入了我院妇产科2011年1月以来所收治的102例先兆早产患者，以随机分组形式给予了两组患者不同药物治疗方案，并对两组患者临床疗效实施了对比分析，现将研究结果具体报道如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科2011年1月~2014年12月期间所收治的102例先兆早产患者作为临床研究对象，患者年龄跨度为22岁~37岁，平均年龄（27.4±5.2）岁；孕周27~37周，平均孕周（33.2±2.8）周；本研究所纳入患者均无绒毛膜羊膜炎、阴道大量流血、子痫、及子痫前期等并发症。治疗前均经血尿常规、心电图、肾功能、血压检查显示正常，不存在硫酸镁及盐酸利托君使用禁忌证。采用随机数字分组法均分为观察组与对照组两组，每组51例患者，两组患者年龄、孕周、病情程度等一般资料无明显差异，P＞0.05，不具统计学意义。
1.2 治疗方法
所有患者均给予基础治疗，孕妇取左侧卧位，给予常规吸氧，对于胎膜早破孕妇应用抗生素预防感染，对于妊娠不足34周孕妇常规给予地塞米松促进胎肺成熟，每次6mg，每日2次。
对照组患者于宫缩伊始即给予患者静脉滴注硫酸镁治疗，先采取冲击疗法，以16ml的25%硫酸镁混合100ml的5%葡萄糖注射液作静脉滴注，于30min内滴完；进而维持剂量，以30ml的25%硫酸镁混合500ml的5%葡萄糖注射液，以1~2g/h速率匀速静脉滴注，待患者宫缩停止后继续维持滴注12h~24h，日用总剂量控制于25g以内[2]。
观察组患者于基础治疗之上，给予盐酸利托君治疗，取注射用盐酸利托君100mg混合5%葡萄糖注射液500ml中，为降低盐酸利托君药物副作用，尽快达到有效的血药浓度，采用输液泵匀速静脉泵入，初始剂量/速率为0.05mg/min，依据孕妇宫缩频率变化情况逐步加强滴注速率，依据每50μg/min的递增速度于患者耐受范围内予以剂量的逐步增大。观察孕妇宫缩频率变化情况，最大剂量不超出4000μg/min，直至达到预期效果，维持常规输液速度在0.15~0.35mg/min之间。滴注期间每间隔4h予以测量一次孕妇心率、血压。输液结束前30min给予患者盐酸利托君片剂10min口服，每2h一次，之后可根据患者宫缩改善情况，调整给药频率，每4~6h口服用药10mg[3]。
1.3 疗效对比
观察两组患者宫缩缓解时间、妊娠天数延长时间、先兆性早产病情治疗效果，通过上述指标对比两组孕妇临床治疗情况。疗效评价共分为治愈、有效、无效三级标准。治愈：患者早产征兆彻底消失，孕妇及胎儿体征均告正常，妊娠期延长至正常范围内。有效：患者早产征兆显著减轻，孕妇与胎儿体征相比治疗前出现明显好转。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆无效：早产征兆未见减轻，孕妇及胎儿体征未见任何好转，妊娠期基本无延长。
1.4统计学处理
采用SPSS15.0行统计学处理分析，计量资料以（±）标准差予以表示，采用t检验，计数资料采用（%）予以表示，行方差检验，P＜0.05，即差异存在统计学意义。
2结果
2.1 宫缩缓解时间及妊娠天数延长时间对比
对照组经硫酸镁治疗后，首次给药至宫缩消失时间平均需要278.16±30.33min，妊娠期平均延长11.05±2.08d；观察组经盐酸利托君治疗后首次给药至宫缩消失时间平均需153.81±25.47min，妊娠期平均延长时间为21.74±1.87d；两组患者宫缩缓解时间及妊娠天数延长时间对比，组间差异显著，观察组显著优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 先兆性早产治疗疗效对比
对照组51例先兆性早产患者经硫酸镁治疗后，治愈患者19例（37.25%），治疗有效患者21例（47.17%），治疗无效患者11例（21.58%），整体治疗有效患者为40例，治疗总有效率84.42%；观察组51例先兆性早产患者经盐酸利托君治疗后，治愈患者23例（45.09%），治疗有效患者26例（50.98%），治疗无效患者2例（3.93%），整体治疗有效患者为49例，治疗总有效率96.07%；两组患者临床疗效对比，观察组显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.3 两组不良反应对比
观察组共8例患者发生不良反应，不良反应率15.68%。患者主诉表现为恶心、心悸、心率加快、血糖水平增高等；对照组共5例患者出现不良反应，不良反应率9.81％。患者主诉表现为胸闷、潮热及烦躁等。两组不良反应患者均经有效治疗干预后得以控制，未影响患者后续药物治疗，两组不良反应发生率对比，P＞0.05，无明显差异。
3 讨论
先兆早产是为一类相对严重的妊娠并发症状，同时也是导致孕妇妊娠结局不良的关键因素。当前临床针对先兆早产患者治疗的主要原则为保胎，即是应用药物抑制宫缩及延长孕周，从而实现胎儿保护的效果。现实中，临床常用治疗先兆早产的药物较多，其中以硫酸镁及B受体激动剂的应用最多[4]。
硫酸镁为一类钙离子拮抗剂，能够有效阻止钙离子内流，减少运动终板对乙酰胆碱的敏感性，抑制乙酰胆碱释放。同时硫酸镁还能够对患者机体中枢区域实施抑制，进一步缓解患者孕期心肾脏器功能障碍，对患者机体功能改善同时，提升孕妇血液循环畅通度，予以改善机体血瘀水肿等相关病症，发挥抑制宫缩、助推胎儿健康成长的作用[5]。相比其他宫缩抑制药物，硫酸镁药物副作用相对较少，但仍存在潮红、恶心、发热、头痛等等不良反应，在先兆早产患者治疗过程中需科学控制药物剂量，以避免药物治疗中因剂量超标而诱发的患者不良反应情况。
盐酸利托君是一类B2-肾上腺素能受体兴奋剂，能够直接作用孕妇子宫平滑肌细胞膜，激活细胞膜内的cAMP，降低肌球蛋白轻链激酶活性及细胞内的钙离子浓度，最终改善胎盘血液循环，发挥松弛子宫、抑制宫缩的目的。此外盐酸利托君药物成分还可有效扩充子宫动脉血管，就子宫胎盘血流及内环境予以有效改善，降低平滑肌收缩频率、强度。将其应用于先兆早产患者治疗范畴，可相应达到延缓早产进程、最大程度延长孕周、促进患儿心肺成熟的效果，而现代临床研究也相应证实了盐酸利托君治疗先兆早产的显著疗效[6]。
本研究结果显示，观察组患者应用盐酸利托君治疗后，宫缩缓解时间、妊娠延迟时间、临床疗效等指标均相应优于对照组。由此也进一步揭示了盐酸利托君相应优于硫酸镁药物治疗先兆早产的疗效。但值得注意的是本药物应用中可导致心脏B-受体激活，从而引起患者心动过速或心率加快等不良反映。因此用药过程中，应实时动态化监测患者血压、胎心率等各项生理指标，并合理调节药液滴注缩率，避免输注速率过快而造成血药浓度过大，引起患者窒息情况。以此通过各环节的合理管控，达到患者最佳治疗效果的同时，最大化保障患者临床治疗的安全性。
参考文献：
[1]孙雪英.盐酸利托君用于先兆早产的研究[J].河北医科大学学报，2012，33（11）：1320-1322.
[2]钟湘平.间苯三酚与硫酸镁在先兆流产中疗效分析[J].当代医学，2014，（26）：82-82，83.
[3]翁碧芬.先兆晚期流产100例临床分析[J].中国医药，2010，08（10）：158-158.
[4]张敬微.盐酸利托君在治疗先兆早产中的疗效分析[J].中国伤残医学，2014，（16）：109-109.
[5]靳慧丽.硫酸镁在治疗先兆早产中的临床观察[J].中国现代药物应用，2010，04（13）：123.
[6]张有洁.输液泵控制硫酸镁输速治疗先兆早产的临床观察[J].中国医药导刊，2010，12（11）：282.
论文作者:余,荔
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
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