湖北省荆门市第一人民医院 448000
【摘要】探讨护理行为干预在婴幼儿氧气雾化吸入中的应用效果。方法 将204例住院的婴幼儿随机分成对照组及观察组，每组各102例，两组患儿均接受常规护理操作；观察组在此基础上实施护理行为干预，即进行引导教育法、分散注意力、模仿学习法、游戏法、奖励法、鼓励法。结果 观察组患儿对氧气雾化吸入的配合程度及患儿家属满意度明显高于对照组。结论 护理行为干预可提高幼儿对氧气雾化吸入的配合程度，从而提高患儿对治疗的依从性，也提高了患儿家长对治疗的满意度。
【关键词】护理行为干预；婴幼儿；雾化吸入；配合
氧气驱动雾化吸入疗法是应用高速氧气把药物变成细微的气雾，给患者吸入气管、支气管和肺泡，可使呼吸道粘膜湿润，达到消除炎症、祛痰、平喘，改善通气的目的。它具有起效快、疗效高、副作用少、无创伤等优点。由于学龄前期儿童思维特征是直觉行动思维，具狭隘性，加之静脉穿刺等操作给患儿的恶性刺激，造成患儿排斥护士及医院环境[1]，同时儿童自控能力和认知能力较低，有害怕甚至拒绝雾化吸入的行为[2]，因此，护理在操作中如何能消除患儿紧张而恐惧的心理，取得患儿积极主动的配合，对提高雾化吸入成功率至关重要，为了使雾化吸入顺利完成，提高患儿对治疗的依从性，提高患儿家长的满意度，我科于2012年6月-2014年6月对我科雾化吸入的婴幼儿进行护理行为干预，取得了满意的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年6月-2014年6月在我科住院的行氧气雾化吸入护理的婴幼儿204例，男131例，女73例，年龄1月-3岁，平均1.5岁，原发疾病：支气管哮喘101例，过敏性咳嗽29例，支气管肺炎47例，喘息性支气管炎27例。两组均采用氧气雾化吸入，药量2.5ml，雾化时间10-12min,氧气流量6-8L/min，两组患儿在年龄、性别、疾病方面差异无统计学意义。
1.2方法 对照组采用常规护理方法，治疗前护士先先评估患者，告知患者及家属氧气驱动雾化吸入的目的、方法、意义、注意事项，它是用氧气作为气源，把传统的氧气吸入与间隙给氧合理的结合在一起[3]，临床上以被广泛应用。使患儿及家长能主动的配合。观察组在此基础上进行护理行为干预。
1.2.1引导教育法 护士要主动接近患儿、关心患儿、抚摸患儿、搂抱患儿，使护士与患儿之间有一种情感信息的传递，尽快缩短护士与患儿之间的差距，使患儿消除紧张而恐惧的心理。同时护士诱导患儿主动学习，引导激发患儿的兴趣，调动患儿的自主能力，鼓励和诱导患儿主动参与，必要时家长辅助参与。
1.2.2分散注意力[4] 适合1岁以内的患儿，主要给予鲜艳的颜色，如看图片、气球、摇铃铛、拨浪鼓、手拎、听手机铃声等分散患儿的注意力，是患儿配合。
1.2.3模仿学习法 婴幼儿有一种自发重复的发展需要，喜欢重复做某些动作，重复听某些故事，这是引导孩子学习的良好契机[5]，婴幼儿期除感知觉外，以情绪体验为主，对事物有好奇心，活泼好动，模仿力强，可通过游戏模仿性、创造性地参与社会生活[6]，可以让一个较大的、雾化做的好的患儿做榜样，并进行示范，让其他患儿在一旁观看、模仿学习，不但满足了患儿的好奇心，还会让其变得勇敢起来[7]，也可以让患儿跟着护士一起做或跟着爸爸、妈妈一起做，患儿便会更加容易配合治疗。
1.2.4游戏法 游戏是1-3岁幼儿的主导活动[8]，是与患儿沟通的最佳方式，婴幼儿的成长是在于环境和人相互作用中潜移默化形成的[9]，家长与患儿一起做亲子游戏，有利于提高小儿的感知觉、运动、语言和社会的交往能力，提高亲子依恋。使家长和患儿一起做游戏，也可以让患儿跟着护士一起做，如:雾化器的面罩连接的管道，我们把它当成大象的鼻子和电话和患儿一起做游戏。小朋友我们现在戴着面罩扮演大象，你看大象的鼻子好长好长，真好玩，我们一起玩行吗？还可以当成电话，面罩作为话筒，雾化管作为电话线，小朋友我们现在爸爸、妈妈打电话了，快点和爸爸、妈妈讲话等。
1.2.5奖励法 如果想建立和保持某种行为，必须对其加以奖励，对1-3岁的幼儿在雾化过程中，如果表现良好，能顺利完成者及时予以奖励[4]，对做得好的患儿及时给予奖励，如：纸剪的各种各样大红花、帆船、五角星、花篮、千纸鹤，对发现每一个细小进步都予以表扬，给予抚摸拥抱、糖果、玩具等多种奖励方法[10]，并告诉患儿谁做得好、谁最乖，做完雾化后我们一起捉迷藏、唱歌、跳舞、讲故事等，以提高患儿的积极性及主观能动性。
1.2.6鼓励法 爱听好听的话是每个人的天性，儿童也不例外，护士对榜样的表扬、赞赏激发患儿出现相同的行为[4]，1岁以后，由于受到环境的影响，产生了复杂多变的情感体验，如受到成人的鼓励、称赞时出现的满足感[11]，一句赞美的语言，他们表现的非常高兴，千方百计的表现自己，如：某某小朋友，今天真漂亮，今天做雾化一定很乖、很棒。你表现的好，阿姨给你讲好多好听的故事，还给你划画、看动画片等，2-6岁的患儿给予彩笔、纸张、橡皮泥、图书等[7]，充分调动他们的主观能动性。
1.2.7评价指标及方法
1.2.7.1对患儿雾化吸入操作的评价 主动配合：雾化过程中无哭闹或不愿意的行为，能顺利做完氧气雾化吸入。勉强配合：患儿有哭声，但能配合完成或需在他人的帮助下完成。不配合：患儿大哭大闹，在他人的帮助下不能顺利完成。
1.2.7.2患儿家属满意度的比较 以我院健康服务中心设计的患者满意度调查表进行问卷调查，共20项内容，采取百分制，＞95分为满意；＜95分为不满意。
1.2.8统计学处理。采用SPSS 13.0软件分析，进行x2检验。
2.结果
2.1两组幼儿对氧气雾化吸入配合程度比较 见表1
注：x2=21.555，P<0.05
3.讨论
3.1提高了患儿氧气雾化吸入的依从性 治疗依从性是指一个人行为以医疗实施和健康指导的一致程度，这些行为包括服药、饮食、生和方式的改变等[12]。患儿对氧气雾化吸入是否依从，在一定程度上取决于医务人员对患者的护理行为干预及健康教育，在与患儿接触时用心观察，对他们的忧虑、恐惧或对抗性情绪加以辨别和诊断[1]，再针对这些针对给予护理干预，从而使患儿主动配合并顺利完成。表1结果显示，通过护理干预后干预组配合程度明显高于对照组P<0.05。
3.2提高了护理满意度 通过护理行为干预，护士与家长频繁接触、互动身体和心理均有较高的投入，提高了关爱及沟通能力[13]，融洽了护患关系，降低了家长焦虑情绪，对护士产生了信任感及亲切感，建立了友情及信任，使护理满意度得到了进一步提高。表2结果显示，观察组家属的满意度也明显高于对照组P<0.05。
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论文作者:段轶
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/29
标签：患儿论文; 氧气论文; 婴幼儿论文; 护士论文; 满意度论文; 家长论文; 游戏论文; 《健康世界》2015年7期论文;