【摘要】目的 研究综合减痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及焦虑情绪的影响。方法:选择我院接收的痔疮手术患者118例,抽签法分观察组(综合减痛护理)与对照组(常规护理)各59例,比较两组疼痛阈值、焦虑情绪、肛门出血症状积分与生活质量。结果:术后第1d两组疼痛与肛门出血症状积分无差异,P>0.05;术后第1d两组疼痛与肛门出血症状积分无差异,P>0.05;术后观察组疼痛阈值与肛门出血症状积分较对照组低;焦虑评分较对照组低,生活质量较对照组高,P<0.05(具统计学差异)。结论:对痔疮手术患者采用综合减痛护理能缓解疼痛且提高生活质量,改善焦虑情绪且提高护理效果,改善肛门出血症状,值得推荐。
【关键词】综合减痛护理;痔疮手术;疼痛;焦虑情绪
目前常见的肛肠外科多发病是痔疮,具体划分成外痔、内痔与混合痔类型,患者表现为便血或脱垂等症状,病情加重直接影响生活质量,给予外科手术治疗能改善预后效果,但受疾病生理位置的特殊性,导致患者术后易发生肛门疼痛、感染或水肿等并发症,不利于术后伤口愈合,其中疼痛是该病症术后常见的症状,强烈且持久性应激反应导致患者产生焦虑情绪,对睡眠状态与切口愈合程度造成直接影响,因此早期配合对症护理具有重要意义,便于达到控制疾病的目的,具有时效性与可行性[1]。为分析综合减痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及焦虑情绪的影响,报道如下:
1 资料和方法
1.1资料
选择2017年1月-2019年5月我院接收的痔疮手术患者118例,观察组(n=59):男31例,女28例,年龄36-68岁,平均年龄(44.15±5.32)岁;病程1-5年,平均(2.43±1.21)年;对照组(n=59):男36例,女23例,年龄35-67岁,平均年龄(44.02±5.21)岁;病程1-6年,平均(2.52±1.18)年。比较两组年龄或病程等基线资料无差异(P>0.05),具可比性。
1.2方法
(1)对照组给予常规护理,根据患者主诉疼痛程度遵医嘱给予镇痛药物。
(2)观察组实施综合减痛护理,①加强术后巡视:采用音乐疗法、阅读或开讲座等形式转移患者疼痛注意力,指导其腹部呼吸缓解疼痛程度,给予半流质饮食提高机体免疫力,尽量穿戴柔软且宽松衣物,避免发生机械性刺激反应。②物理疗法:以患者自身疼痛耐受度为基点合理选择体位,便于达到提高舒适度的目的,采用热敷或腹部按摩等形式改善胃肠道蠕动,促进排便避免发生便秘,发生疼痛时利用拇指对合谷、内关、三阴交与足三里等穴位进行按摩,各穴位按摩2min,达到缓解疼痛目的[2]。③提肛训练:术后早期指导患者实施提肛训练,取平卧位屈曲分开双下肢,吸气时对肛门进行主动收缩,维持30秒后放松,有意识的将腹肌与盆底部肌肉增强,每日3次,后续逐渐将锻炼幅度增加,由护士对臀部轻柔的按摩,预防对肛门切口造成牵拉。
1.3观察指标
疼痛阈值:参考视觉模拟评分法,0-10分表示不同程度疼痛,0分代表无疼痛,10分代表剧烈疼痛,详细记录患者主诉疼痛程度,得分越低疼痛感越轻。
焦虑情绪:参考汉密尔顿焦虑量表[3],得分越高则心理情绪越差。
评价两组肛门出血症状积分,参考SF-36健康问卷简表评估生活质量。
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1.4统计学方法
SPSS22.0分析数据,计量资料(疼痛阈值、焦虑情绪、肛门出血症状积分与生活质量)(±s),t检验。计数资料[n/(%)],检验。P<0.05,具统计学差异。
2 结果
2.1 疼痛阈值与肛门出血症状积分
术后第1d观察组(n=59)疼痛阈值6.81±1.34,肛门出血症状积分15.24±6.43,对照组(n=59)是6.79±1.26与15.61±6.57,t=0.0835与0.3091,p=0.9336与0.7578;术后第3d观察组疼痛阈值4.13±1.12,肛门出血症状积分是4.26±1.23,对照组是5.08±1.04与8.29±4.58,t=4.7743与6.5274,p均是0.0000,术后第1d两组疼痛与肛门出血症状积分无差异,P>0.05;术后第3d观察组疼痛阈值与肛门出血症状积分较对照组低,P<0.05。
2.2 焦虑情绪与生活质量
术后观察组(n=59)焦虑情绪11.16±2.13,生活质量92.29±15.23,对照组(n=59)是14.21±2.25与83.54±8.01,t=7.5614与3.9057,p=0.0000与0.0002,观察组焦虑评分较对照组低,生活质量较对照组高,P<0.05。
3 讨论
痔疮是目前常见的肛肠外科疾病,患者表现为脱垂或便血等症状,给予外科手术治疗能改善预后效果,但术后剧烈疼痛导致机体发生呼吸功能紊乱或内分泌失调等并发症,诱导其产生焦虑情绪,因此早期配合对症护理很重要。
有研究报道,综合减痛护理能改善该项手术患者的疼痛阈值,其属于新型的护理模式,术后详细阐述疼痛定义、类型、性质、评估方法与镇痛方法等内容,主动交流沟通详细阐述术后镇痛药物种类、使用剂量与不良反应等,纠正其对疾病知识的错误理解,术后实时监测各生命体征,给予1:5000浓度高锰酸钾坐浴,维持温度在43-47摄氏度,每次持续10-20分钟即可,便于达到缓解疼痛目的,同时利用阅读或音乐疗法等形式转移疼痛注意力,采用热敷或者按摩腹部等形式缓解疼痛,顺着胃部方向按摩腹部有利于改善胃肠道功能,避免发生便秘情况,拇指按摩三阴交或足三里等穴位能缓解疼痛感,并且早期指导患者实施提肛训练能增强腹肌与盆底部肌肉功能,便于达到早期治愈疾病目的,具时效性。
本次研究术后第1d两组疼痛与肛门出血症状积分无差异,P>0.05;术后观察组疼痛阈值与肛门出血症状积分较对照组低;焦虑评分较对照组低,生活质量较对照组高,P<0.05(具统计学差异),说明本研究与王春梅,曹芳敏,徐敏等[4]文献报道一致。
综上所述,对痔疮手术患者采用综合减痛护理能缓解疼痛且提高生活质量,改善焦虑情绪且提高护理效果,改善肛门出血症状,值得推荐。
参考文献:
[1]吴志敏,龚红英.综合减痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及焦虑情绪的影响探析[J].心理月刊,2019,14(09):60.
[2]李旭.基于微信APP的围术期护理在痔疮手术患者中的应用及对术后疼痛、生活质量的影响分析[J].罕少疾病杂志,2019,26(02):82-84.
[3]陈芳萍,韩成娟.快速康复外科理念运用在痔疮患者围手术期的护理效果分析[J].山西医药杂志,2019,48(08):986-989.
[4]王春梅,曹芳敏,徐敏等.循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(08):104-107.
论文作者:张安娟,
论文发表刊物:《医师在线(学术版)》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
标签:疼痛论文; 术后论文; 肛门论文; 患者论文; 焦虑论文; 阈值论文; 症状论文; 《医师在线(学术版)》2019年第12期论文;