英山县中医院
【摘 要】目的：探讨皮下全乳腺切除术治疗重症乳腺增生的临床效果。方法：采用随机分组的方式将2016年2月至2017年2月我院收治的重症乳腺增生患者100例分为观察组和对照组，每组50例，其中给予对照组常规治疗方式，给予观察组皮下全乳腺切除术，将两组患者的治愈率、不良反应率与复发率进行比较分析。结果：观察组治愈率与对照组相比显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05），观察组不良反应率与复发率与对照组相比显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对重症乳腺增生患者采用皮下全乳腺切除术不仅具有理想的治疗效果，而且能尽可能避免不良反应产生，降低术后复发率，在临床上推广普及很有价值。
【关键词】皮下全乳腺切除术；重症乳腺增生；临床效果
在女性乳房疾病中，乳腺增生较为常见，极大的影响了患者的身体健康与生活质量[1]。目前对于重症乳腺增生必须要及时给予治疗，以改善患者的生活质量。若对患者采用药物等保守治疗，不仅临床症状得不到有效缓解，而且还存在较多的不良反应[2]。经调查表明，皮下全乳腺切除术能够对患者病灶有效切除，无临床不良反应。特选取2016年2月至2017年2月因患有重症乳腺增生而来我院接受治疗的患者100例，以探讨皮下全乳腺切除术的临床效果，特报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2017年2月因患有重症乳腺增生而来我院接受治疗的患者100例，所有患者经过影像学检查得以确诊。所选患者及家属皆自愿签署知情同意书，且临床表现为乳房肿痛或刺痛、乳房可触及肿块，部分患者有乳头溢液等。患者随机分为两组，每组50例，观察组年龄为31至57岁，平均年龄为（42.6±4.2）岁，病程为1年至8年，平均病程为（3.9±0.9）年，单侧增生与双侧增生的例数分别为29例与21例。对照组年龄为31至58岁，平均年龄为（42.7±3.9）岁，病程为1年至8年，平均病程为（3.8±1.1）年，单侧增生与双侧增生的例数分别为30例与20例，两组患者临床资料无论是年龄、病程、增生位置等都无显著差异，差异不具备统计学意义（p＞0.05），本次研究存在可比性。
1.2方法
对对照组50例给予常规治疗方式，即为患者应用乳癖消，保证每天三次，每次五粒，每两个月为一个疗程，患者经期内不得服药。该药为辽宁好护士药业公司生产，国药准字Z21021823。对观察组50例给予皮下全乳腺切除术，患者全麻后仰卧，于乳房下褶皱位置行6至10cm弧形切口，对皮肤与皮下组织逐层分离，于第6肋骨水平位置确定乳腺浅筋膜浅层，游离乳腺组织间脂肪组织与皮瓣并翻转到乳腺上缘。缘着乳腺下缘对乳腺浅筋膜深层和胸大肌筋膜予以游离，切开皮下浅筋膜深层疏松结缔组织，缘着胸大肌筋膜对乳腺组织完全切除。术后用负压引流管止血，对切口行可吸收线逐层缝合并加压包扎伤口。手术前后给予抗生素，术中对皮下组织保留，置引流管，并于术后3d后对引流管拔除。
1.3观察指标
将两组患者的治愈率、不良反应率与随访半年复发率进行比较分析。治愈：患者治疗一个疗程后乳房肿痛、刺痛及可触及增生肿块症状消失，乳房外观良好。不良反应：主要是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
1.4统计学分析
在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。
2.结果
观察组治愈率与对照组相比显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05），观察组不良反应率与复发率与对照组相比显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。
3.讨论
当患者出现内分泌失调情况后，或者长期精神紧张、情绪激动很有可能患上乳腺增生。表现为纤维组织和乳腺上皮增生，造成患者乳腺组织导管与乳腺叶结构生长出进行性结缔组织并且出现退行性病变[3]。患者一旦乳腺增生，临床症状为乳房肿痛或刺痛、触摸乳房有明显肿块等，部分患者还会有月经失调与乳头溢液症状[4]。该病必须要及时进行治疗，否则会导致病情恶化并威胁患者生命健康。
在本次研究中，观察组治愈率与对照组相比显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05），观察组不良反应率与复发率与对照组相比显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。之所以会出现上述结果，主要有以下原因。皮下全乳腺切除术不但能够保证患者乳房术后形态完整，而且能够从源头上将患者坏死乳腺组织彻底切除，尽可能避免术后复发的出现，有效消除患者乳房肿痛与刺痛症状。该术不仅操作简单，而且手术时间较短，不会留下明显瘢痕，患者乳房的对称性与外形完整性得到了保留，极大的提高了患者的生活质量。其效果远非药物乳癖消所能达到的。此外在行该手术时需要行术者注意，必须保留患者乳晕、乳头以及皮下组织等，不仅要将乳腺肿块组织清除掉，而且乳房形态完整性也必须要得到保障[5]。
综上所述，针对重症乳腺增生患者采用皮下全乳腺切除术不仅具有理想的治疗效果，而且能尽可能避免不良反应产生，降低术后复发率，在临床上推广普及很有价值。
参考文献：
[1]佘青,程永刚,李有怀,李昭琦,杨文强,王磊.托瑞米芬联合中药治疗重症乳腺增生症的疗效及对激素水平的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(13):52-55.
[2]李又环,王勇为.乳核消治疗乳腺增生76例的效果观察[J].当代医学,2012,18(03):14-15.
[3]杜平.具有癌变性状的乳腺增生组织手术切除的临床治疗效果[J].当代医学,2012,18(30):89-90..
[4]朱兆芳.两种药物联合治疗乳腺增生症的体会[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(05):140-141.
[5]陈鸿韬,杨爽,林坤,叶合生,杨粤军.疏肝补肾的传统中医方法对治疗乳腺增生的机理研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2015,1204:1-3.
论文作者:王昶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/13
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