(北京市和平里医院，北京市，100013)
【摘要】目的：研究探讨长期留置胃管病人护理方法的临床效果。方法：选取我院2015年4月至2017年5月近两年需进行留置胃管护理的患者116例，按随机数字表将其分成留置组与常规组，每组58例。常规组留置胃管采用常规方式，与此之上留置组在留置胃管全程口服石蜡。比较两组患者一次成功留置胃管机率、舒适程度、自行拔管率及粘膜出血、恶心、溃疡、呕吐等发生情况。结果：留置组一次成功留置胃管机率、舒适程度显高于常规组（P<0.05）；两组自行拔管率及粘膜出血、恶心、溃疡、呕吐等情况发生机率存在差异且达到显著水平，留置组低于常规组（P<0.05）。结论：实施胃管安置术时全程口服石蜡这一改良留置胃管护理措施能显著增加一次成功留置胃管机率，提升患者的舒适度，降低粘膜出血、恶心、溃疡、呕吐等情况发生机率，减少自行拔管的发生，临床成效明显。值得在临床护理中推广。
【关键词】留置胃管；护理；长期；效果
舒适度是患者出现自行拔管行为的重要原因，若不能一次成功或胃管刺激均能导致自行拔管的发生[1]。所以需对长期留置胃管护理方式加以改进，提高一次成功留置胃管机率，提升患者的舒适度。本次实验就长期留置胃管病人护理方法的临床效果进行探讨，选取我院2015年4月至2017年5月近两年需进行留置胃管护理的患者116例进行对照比较。现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取我院2015年4月至2017年5月近两年需进行留置胃管护理的患者116例，按随机数字表将其分成留置组与常规组，每组58例。纳入标准有：（1）患者及家属均签署试验知情同意书；（2）可以进行胃管安置术。其中观留置组女29例，男29例，年龄60至90岁，平均年龄（74.21±4.99）岁；常规组女28例，男30例，61至90岁，平均年龄(74.18±5.74)岁。两组入选者在性别、年龄等一般资料方面均没有显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
插管方法均为经鼻置胃管法，经鼻喂养管为德国福瑞克胃管(Freka Tube)管外径为4.5 mm，内径为3.5 mm，规格为CH/FR15，100cmF/TR,通用漏斗接头，由Fresenius Kabi AG生产，液体石蜡为药用，由吉林市吉化江城油脂化工有限公司生产。
常规组留置胃管采用常规方式。胃管头部经液体石蜡润滑后进行常规置管，常规护理。
与此之上留置组在留置胃管全程口服石蜡。胃管在液体石蜡中充分浸润5min，液体石蜡服用10ml后置管，胃管到达咽喉处喂水，下咽3次后随着患者吞咽动作将胃管快、准、稳、轻插入45 cm，在能抽吸胃液后继续插入5 cm，将其固定。之后口服液体石蜡，10ml/次，3次/日，滴液体石蜡于鼻侧，0.5/次，3次/日。拔管前口服15ml液体石蜡, 再轻旋胃管后迅速拔出。
比较两组患者一次成功留置胃管机率、舒适程度、自行拔管率及粘膜出血、恶心、溃疡、呕吐等发生情况。
1.3评定标准
舒适度标准: 3 分为无不适；2 分为稍不舒适；1分为很不舒适；0 分为难以忍受。
1.4统计学方法 利用统计学处理软件SPSS20.0进行处理分析，采用卡方检验对数据资料进行对比分析，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。
2结果
留置组一次成功留置胃管机率、舒适程度显高于常规组（P<0.05）；两组自行拔管率及粘膜出血、恶心、溃疡、呕吐等情况发生机率存在差异且达到显著水平，留置组低于常规组（P<0.05）。
3讨论
胃管从鼻孔进入咽部、食管等最终抵达胃部，其多用于注入患者机体必须营养和食物液体或抽胃液，胃管安置术是护士需掌握的基础操作之一。患胃潴留、急性胰腺炎、无张力胃的患者需留置胃管时间较长，这会导致其出现呕吐、胸部和咽喉部灼烧、恶心等症状，甚至咽喉处粘膜出血、继发溃疡等。这会导致患者对留置胃管心理上产生排斥，甚至出现自行拔管行为，极为不利于患者康复，而舒适度起决定性作用。在置入胃管时可能会刺激摩擦鼻咽处粘膜；胃管固定而咽部上下活动会摆动牵拉胃管造成摩擦面积加大；留置胃管期间其对食管、鼻咽造成压迫；上述情况均能降低病患舒适度，严重者溃疡、粘膜出血。因此患者出现拒绝放置、畏惧、自行拔管等情况[2]。
为提高患者舒适度此次实验在留置胃管全程口服石蜡。液体石蜡是矿物油，在患者体内不能被吸收消化且具有润滑作用。因此对患者留置胃管全程口服石蜡易行简便，效果显著。具体措施为：置管前服用液体石蜡并浸润胃管，充分润滑消化道和胃管，护士操作熟练保证一次成功插管，减轻了过程中会出现的不适症状；胃管留置期间仍服用液体石蜡及滴液体石蜡于鼻侧能有效减缓胃管压迫局部粘膜情况，避免粘连发生，咽喉处溃疡、出血发生概率较低，舒适度得以提高，自行拔管不会出现。拔管时服用液体石蜡充分润滑胃管和消化道粘膜，减缓胃管压迫局部粘膜情况[3]。此次实验结果显示留置组一次成功留置胃管机率、舒适程度显高于常规组；两组自行拔管率及粘膜出血、恶心、溃疡、呕吐等情况发生机率存在差异且达到显著水平，留置组低于常规组。
综上所述，实施胃管安置术时全程口服石蜡这一改良留置胃管护理措施能显著增加一次成功留置胃管机率，提升患者的舒适度，降低粘膜出血、恶心、溃疡、呕吐等情况发生机率，减少自行拔管的发生，临床成效明显。值得在临床护理中推广。
参考文献
[1] 张冬梅,高志杰,王迪等.留置胃管及患者的临床护理[J].中国组织工程研究,2014,(z1):124-124.
[2] 张娟.护理专案在重症监护室留置胃管病人护理安全管理中的应用[J].中国医院统计,2016,23(6):449-451.
[3] 宋文丽.探讨舒适护理和常规护理在安置留置胃管护理中的护理效果[J].中国保健营养,2017,27(1):223.
论文作者:高扬
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：石蜡论文; 患者论文; 粘膜论文; 机率论文; 常规论文; 液体论文; 溃疡论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;