1.山东省青岛市第八人民医院 药学部 266100；2.山东省青岛市海慈医疗集团 血液内科 266033
摘要：目的：观察研究奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：将我院于2015年3月～2016年2月收治的80例慢性胃炎患者分为对照组（40例）与实验组（40例）。两组均给予克拉霉素治疗，对照组同时联用法莫替丁，实验组则联用奥美拉唑治疗。评估两组疗效与Hp根除率。结果：实验组患者临床疗效更优，与对照组相比存在显著性差异（P＜0.05）；实验组Hp根除率高于对照组，但组间差异并无统计学意义（P＞0.05）。结论：奥美拉唑与克拉霉素联合用药可有效根除Hp，改善慢性胃炎临床症状，临床疗效满意，值得推广应用。
关键词：慢性胃炎；奥美拉唑；克拉霉素；疗效
慢性胃炎是临床常见疾病，其治疗用药一直是临床药学关注的重要课题。随着研究的不断深入，以质子泵抑制剂为主的抗溃疡以及抑酸药物开始广泛应用于临床[1]。本文就此观察研究奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效，希望为临床治疗工作提供一定参考。现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选取2015年3月～2016年2月收治的80例慢性胃炎患者，入组病例病情均与《内科学》慢性胃炎临床诊断标准[2]相符，并经过病理学检查以及内镜检查确诊。按照奇偶数字法将其均分为对照组（40例）与实验组（40例）：对照组中男性患者23例，女性患者17例；年龄最小28岁，最大62岁，平均年龄（51.4±6.7）岁；病程11个月～12年，平均病程（3.4±0.8）年。实验组男性患者25例，女性患者15例；年龄最小31岁，最大66岁，平均年龄（52.6±5.4）岁；病程10个月～16年，平均病程（3.5±1.1）年。两组病例的年龄、性别、病程等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
本次治疗前两组患者均禁用其他相关治疗药物，两组均给予克拉霉素治疗，25mg/次，2次/d，对照组同时联用法莫替丁，20mg/次，2次/d；实验组则在克拉霉素治疗基础上联用奥美拉唑，10mg/次，1次/d。两组用药时间均为4周，4周后评价药物疗效。
1.3 观察指标与评价标准[3]
评价两组治疗效果并统计Hp清除率。疗效评价标准：（1）治愈：患者胃粘膜形态基本复常，症状与体征彻底消失；（2）显效：患者胃黏膜形态有显著改善，症状与体征大幅缓解，病理检查结果为浅表性胃炎；（3）有效：患者胃黏膜炎症有一定改善，症状与体征初步缓解，病理学检查结果示萎缩性胃炎，肠上皮化生与不典型增生程度变轻；（4）无效：症状体征无改善，或病情反而加重。治疗总有效率为治愈率、显效率与有效率之和。采用30min快速14C尿素呼气试验法判定Hp清除率。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）
表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效评估结果见表1。
实验组患者临床疗效更优，与对照组相比存在显著性差异（P＜0.05）。
2.2 两组Hp清除率对比
用药前对照组与实验组幽门螺杆菌阳性检测结果分别为40例（80.0%），41例（82.0%），经过为期4周的药物治疗后，对照组Hp根除率为90.0%（45/50），实验组Hp根除率为92.0%（46/50），两组Hp根除率差异并无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
慢性胃炎的具体发病病因在目前尚未得到明确，临床普遍认为与如下因素有所关联：感染幽门螺杆菌后，以空泡毒素A为主的有害物质基于产氨效应向外分泌并对细胞造成损伤，并导致强烈炎性反应对患者胃黏膜产生不良刺激；或摄入高盐饮食，水果以及新鲜蔬菜摄入不足、胃黏膜萎缩以及肠化生；壁细胞受到自身抗体的攻击而导致其数量下降，胃酸分泌不足等等[4]。改善患者临床症状以及根除幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎临床治疗的关键。
奥美拉唑是质子泵抑制剂，也是临床抗溃疡以及抑酸药物中较为常见的一种，对于胃酸分泌有良好的抑制作用，并对胃粘膜壁细胞产生选择性作用，对胞浆内冠状泡以及分泌型微管上H+-K+-ATP酶活性具有显著的抑制作用，并对基础胃酸、五肽胃酸泌素和食物引起的胃酸分泌具有持久强效的抑制效果。此外，奥美拉唑对于组胺以及促胃液素导致的胃酸分泌具有非竞争性抑制作用，并对不受H2受体阻断剂以及胆碱作用影响的基础胃酸分泌产生抑制效果。克拉霉素属于大环内酯类抗生素，其组织渗透性相对较高，作用持久且具有优良的耐酸特点，单药即可有效根除幽门螺杆菌。本次研究结果表明，两组Hp清除率无明显差异，而实验组疗效明显优于对照组（P＜0.05），提示奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎效果满意。
综上所述，奥美拉唑与克拉霉素联合用药可有效根除Hp，改善慢性胃炎临床症状，临床疗效满意，值得推广应用。
参考文献：
[1]樊新涛.奥美拉唑三联法根除幽门螺杆菌感染的疗效比较[J].中国现代药物应用，2011，05（1）：134.
[2]邹建兵，游小毛，邹文群等.以奥美拉唑为基础的三种方案根除幽门螺旋杆菌疗效比较[J].江西医药，2010，45（3）：226-227.
[3]唐建林.标准三联疗法治疗幽门螺杆菌胃炎的临床研究[J].中国临床保健杂志，2011，14（5）：498-499.
[4]王爱仙.奥美拉唑、左氧氟沙星和甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌所致慢性胃炎疗效观察[J].中国基层医药，2014，21（2）：221-223.
论文作者:孙忠惠1, 王九河2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
标签：实验组论文; 疗效论文; 霉素论文; 奥美论文; 幽门论文; 患者论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第9期论文;