长沙市第四医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：探讨宫腔阴道填塞法联合欣母沛治疗凶险型前置胎盘所致产后出血患者的应用效果。方法：选取我院2015年4月至2018年4月期间治疗的48例凶险型前置胎盘所致产后出血患者为研究对象，均分为两组，对照组为宫腔阴道填塞法联合介入疗法，观察组为宫腔阴道填塞法联合欣母沛，对比两组治疗情况。结果：观察组的手术时间、产后出血量低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；两组的总有效率为95.83%和83.33%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：宫腔阴道填塞法联合欣母沛治疗凶险型前置胎盘所致产后出血患者的应用效果显著，能缩短手术时间，减少产后出血量，提高了治疗效果，值得应用。
【关键词】宫腔阴道填塞法；欣母沛；凶险型前置胎盘所致产后出血；疗效
凶险型前置胎盘为临床上常见的妊娠期并发症之一，在为患者应用剖宫产实施分娩后，极易产生产后大出血的状况，使得患者的生命安全受到一定程度的威胁，应给予重视，针对凶险型前置胎盘所致产后出血的治疗措施由许多，不同的治疗措施，治疗效果存在差异性，如何选取成为了关键所在[1]。本文为探讨宫腔阴道填塞法联合欣母沛治疗凶险型前置胎盘所致产后出血患者的应用效果，特选取我院2015年4月至2018年4月期间治疗的48例凶险型前置胎盘所致产后出血患者为研究对象，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年4月至2018年4月期间治疗的48例凶险型前置胎盘所致产后出血患者为研究对象，均分为两组，每组24例，其中，对照组患者年龄在23-45岁，平均年龄为（36.21±1.25）岁，文化程度：大专及以上学历患者6例、大专以下学历患者18例；观察组患者年龄在24-46岁，平均年龄为（36.26±1.24）岁，文化程度：大专及以上学历患者5例、大专以下学历患者19例。两组患者在（年龄、文化程度）等基本资料方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于凶险型前置胎盘所致产后出血的诊断标准[2]，确诊为凶险型前置胎盘所致产后出血患者；所有患者均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。
1.2方法
对照组为宫腔阴道填塞法联合介入疗法，对患者的基本资料进行充分掌握，然后结合现有资源，制定相应的治疗方案，将患者的子宫拖出腹腔，完成操作后，选用纱布对患者的宫腔实施填塞处理，完成后，将子宫的切口缝合，缝合完成后，将患者送至介入室继续治疗，实施双侧子宫动脉栓塞术，完成手术后，在患者的穿刺点上放置好沙袋，经过2d后，将患者宫腔内部的纱布取出，做好记录。
观察组为宫腔阴道填塞法联合欣母沛，对患者的基本资料进行充分掌握，然后结合现有资源，制定相应的治疗方案，将患者的子宫拖出腹腔，完成操作后，选用纱布对患者的宫腔实施填塞处理，完成后，将子宫的切口缝合，缝合完成后，为患者应用药物欣母沛（美国Pharmacia&；UpjohnCompany生产，注册证号：H20120388，规格：250μg/ml），实施宫体注射，剂量控制为0.25ml，依据患者的实际情况，每隔15-30min的时间，为患者使用0.25ml的欣母沛进行宫体注射，最大的剂量为2ml，对患者缝合切口位置的出血状况，一旦出血量超过1000ml，在为患者注射欣母沛后，再实施纱布止血处理，为患者的阴道和外阴做好消毒处理，使用纱布将患者的阴道填塞好；在患者的腹部放置好沙袋，经过2d后，将患者宫腔内部的纱布取出，做好记录[3]。
1.3指标观察
观察两组手术情况、治疗效果情况。手术情况：手术时间、产后出血量。治疗效果判定标准：经过治疗后，患者各项指标完全恢复或明显恢复，表示为显效；经过治疗后，患者各项指标有所恢复，表示为有效；经过治疗后，患者各项指标无变化或恶化，表示为无效；总有效率为显效率与有效率之和[4]。
1.4统计分析
将数据用SPSS18.0软件统计分析，用（±s）来表明计量资料，用t、χ2检验计数资料，P值＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组手术情况
两组的手术时间、产后出血量进行比较，观察组的手术时间、产后出血量低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
表1 两组手术情况（±s）
3.讨论
凶险型前置胎盘所致产后出血存在出血量大、出血速度快、难以控制的特点，对患者的危害性极大，一旦处理不善，会导致患者产生大出血而死亡，临床上，针对该疾病的治疗常用宫缩剂、阴道和宫腔填塞纱条等，整体疗效不甚理想，一旦患者产生大出血后不能对出血情况进行有效控制，最终需要实施子宫切除术治疗，会影响患者的日常生活质量和生育能力，应重视[5]。
欣母沛作为15甲基前列腺素F2a衍生物，进入人体后，能加强子宫平滑肌收缩能力和内压力，引发子宫收缩，达到止血目的，本文中，通过对比宫腔阴道填塞法联合介入疗法与宫腔阴道填塞法联合欣母沛治疗凶险型前置胎盘所致产后出血患者的应用效果，发现，观察组的手术时间、产后出血量低于对照组，观察组的总有效率95.83%高于对照组的83.33%，表明，通过应用宫腔阴道填塞法联合欣母沛进行治疗，患者的手术时间缩短，出血量减少，治疗效果提升，应用价值极高，值得选用[6]。
综上所述，宫腔阴道填塞法联合欣母沛治疗凶险型前置胎盘所致产后出血患者的应用效果显著，能缩短手术时间，减少产后出血量，提高了治疗效果，宫腔阴道填塞法联合欣母沛值得凶险型前置胎盘所致产后出血患者应用。
参考文献：
[1]罗秀珍.用宫腔阴道填塞法联合欣母沛对因患有凶险型前置胎盘所致产后出血的产妇进行治疗的效果[J].当代医药论丛，2017，15（20）：51-52.
[2]周巾，季淑英.子宫下段注射欣母沛联合子宫下段填纱在凶险性前置胎盘剖宫产中的运用价值[J].中国性科学，2016，25（3）：121-124.
[3]邓洪.欣母沛联合填塞治疗对前置胎盘剖宫产产后出血患者全身应激反应程度的影响[J].海南医学院学报，2017，23（12）：1651-1653.
[4]孟茜，陈海霞，莫应萍，等.宫腔球囊填塞在治疗前置胎盘产妇剖宫产产后出血中的应用[J].中国妇幼保健，2015，30（6）：957-959.
[5]齐梦娟，屈芝宁.探讨宫体肌壁注射欣母沛在预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效[J].中国保健营养，2016，26（4）：263-264.
[6]梁秀坤，张璐.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].中国临床医生杂志，2015，43（11）：79-81.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
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