（江油市人民医院骨一科 四川省江油市 621700）
摘要：目的 探究优质护理在关节镜下手术治疗踝关节骨折患者中的应用效果。方法 选择我院2016年1月至2017年6月收治踝关节骨折患者82例，随机分为行常规护理对照组（n=41）与并行优质护理干预实验组（n=41），对比护理效果。结果 实验组护理优良率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论 对踝关节骨折患者，在关节镜辅助手术治疗的同时，采用优质护理干预，可有效提高治疗效果。
关键词：优质护理；关节镜；踝关节骨折
踝关节骨折多伴有软骨、肌腱等的损伤，临床多以手术治疗，随着内镜技术的发展，以关节镜辅助的微创手术在治疗踝关节骨折中已经得到了广泛应用，疗效极佳，但如未进行有效的护理干预，不光不利于患者的尽快康复，也可能出现术后并发症[1]。为保障临床疗效，有必要探究更为适宜的护理方法，故本次研究以我院82例踝关节骨折患者研究对象，分析了优质护理与常规护理模式的应用效果现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2016年1月至2017年6月收治踝关节骨折患者82例，随机分为对照组（n=41）与实验组（n=41），对照组男22例，女19例，年龄15~46岁，均数（28.4±5.2）岁，左肢15例，右肢26例，实验组男21例，女20例，年龄14~45岁，均数（28.1±5.3）岁，左肢16例，右肢25例，两组患者均行关节镜辅助手术治疗，其基本资料组间对比无显著差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组行常规护理，实验组并行优质护理干预，主要内容包括：术前护理：以RICE原则预先完成创伤处理，并完成对患者全身状况的评价，辅助其完成多项术前检查。重点做好疼痛护理与心理护理，考虑患者多为青年群体，对住院可能产生不适感，故有必要做好沟通工作，消除其负面心理。同时，需于术前进行适量训练，以不造成二次损伤为基础条件，辅助患者开展肌肉与关节活动度训练。并于术前做好皮肤护理，及时消毒备皮，帮患者减去足趾指甲，并在肥皂水冲洗后消毒，如患者足部有真菌感染，需要提前治疗，防止术后感染。术后护理：当患者转入病房后，取去枕平卧位，头偏向一侧，后禁食6h，并严格监控好患者的生命体征及心理变化，如有异常需及时干预。后需要将患肢以软垫垫高，以30°为宜。后需做好切口护理，及时更换敷料，如存在异常渗出，需更换敷料并加压包扎，必要时配以银离子敷料干预。做好疼痛护理管理，评估患者疼痛情况，术后2d内，以PCA止疼，后当患者疼痛难忍时，以药物干预，如疼痛减轻可通过转移患者注意力的方法减轻其疼痛灵敏度。后可根据患者个体情况制定康复训练计划，应及时辅助患者开展患肢足趾活动，在训练的同时，起消肿作用，术后2d，可配合关节屈曲与伸展训练，应选用弹力带辅助牵引，提高训练效果[2]。术后4周，嘱咐患者开展髋、膝关节活动训练，待训练效果较好时，可辅助下床带拐行走，直至脱拐负重行走，并配以灵活度训练。维持1年的电话随访与评估。
1.3观察指标
评价护理效果，分优、良、可、差四个等级，未见疼痛、且踝关节功能完全恢复，X射线检验结果完全愈合可判定为优，伴有轻度疼痛，功能基本恢复，影像学检验结果显示愈合可判定为良，功能逐渐恢复，伴有明显不适感，且骨折恢复情况未轻度畸形判定为可，未见明显好转或伴有恶化为差。并对比分析两组并发症发生率。
1.4统计学方法
所有数据均以SPSS21.0软件包进行处理分析，设定P<0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1护理效果组间对比
两组未见评价等级为差患者，实验组优良率明显高于对照组，P<0.05，详见表1.
表1 两组患者护理效果组间对比表 （n，%）
2.2并发症组间对比
对照组创口感染2例，神经血管损伤1例，并发症发生率为7.32%（3/42），实验组未见并发症，P<0.05，具备统计学意义（X2=7.598，P=0.006）。
3.讨论
踝关节骨折属临床常见病，多出现于青年群体，对其生活质量有严重影响，为此有必要做好对患者的治疗与护理工作。采用关节镜辅助治疗踝关节骨折具有微创、高效的优势，且术后并发症较少，技术成熟，在临床中已经得到了广泛应用[3]。但在常规护理模式下，患者康复进程较慢，且仍然可能并发其他疾病，对此可将优质护理应用于该类患者的护理中。通过术前优质护理，可及时完成对创伤的处理，辅助患者尽快做好手术准备，并通过适当训练为后期康复进程的加快打下基础，另外通过皮肤护理也可减少感染几率[4]。而术后通过体位摆放、疼痛管理以及康复训练等干预，能够较好的提高患者的舒适性，有助于进一步加快其康复进程[5]。此外，对创口异常分泌患者采用银离子敷料干预，可创设无菌、湿润环境，有助于组织的加速生长。殷婷, 殷翠明等人研究中指出，对踝关节镜手术后行优质护理干预可有效促进患者关节功能恢复。本次研究结果中，实验组护理优良率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，P<0.05。综上所述，踝关节骨折患者在关节镜下手术治疗时，可辅以优质护理干预，以提高治疗效果[6]。
参考文献
[1]饶婷婷. 关节镜下手术治疗踝关节骨折的护理对策探讨[J]. 东方食疗与保健, 2017(4).
[2]方音, 程启华. 手术室优质护理在膝关节镜术患者中的应用[J]. 中外健康文摘, 2012, 09(14):450-451.
[3]殷婷, 殷翠明. 优质护理服务模式对促进踝关节镜患者功能恢复的效果评价[J]. 中国伤残医学, 2013(12):244-245.
[4]汪娟. 关节镜下手术治疗踝关节骨折患者的临床护理干预[J]. 医学信息, 2016, 29(z2).
[5]张林玲, 葛敏, 王玉明,等. 对进行腕关节镜手术的桡骨远端关节内骨折患者实施优质护理的效果[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(14):41-44.
[6]康青华. 手术室优质护理应用于膝关节镜手术中的作用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018(29).
作者简介：晏敏，民族：汉，性别：女，籍贯：四川省江油市，工作单位：江油市人民医院骨一科，学历：本科，职称：护师，研究方向：骨科护理
论文作者:晏敏
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：患者论文; 实验组论文; 踝关节论文; 江油市论文; 并发症论文; 术后论文; 关节论文; 《航空军医》2018年21期论文;