莒南县人民医院 山东莒南 276600
摘要：探讨本院呼吸内科病房患者肺部真菌感染的诱发因素、临床上的表现以及治疗的方法。方法 选取我院在2013年1月-2016年6月期间收治的27例继发肺部真菌感染的患者作为研究对象，并根据术后的随访调查结果进行分析。结果 经调查结果发现，在院内肺部真菌感染的发生率3.7%，在临床治疗中，肺部真菌感染并没有明显的特征，需要对患者进行临床观察、结合痰培养以及组织病理学才能确诊。慢性阻塞性肺疾病是继肺部真菌感染最为常见的疾病，其主要诱因为病人因长期使用抗生素以及糖皮质激素，营养不良和化疗等，其主要病原菌为白假丝酵母菌。治疗肺部真菌感染以抗真菌治疗和原发疾病的综合治疗为主。结论 肺部真菌是引起呼吸系统疾病以及继发导致感染的重要病原体，另外，白假丝酵母菌是引起肺部真菌感染的致病菌，为提高真菌感染的治愈率，不仅需要采取有效的抗真菌治疗，而且还需要积极的综合治疗。
关键词：呼吸内科； 肺部 ；真菌感染 ；治疗
现在由于受到各种因素的影响，呼吸内科疾病的感染率逐年提高，而且导致呼吸疾病感染的菌种也越来越多，在临床治疗方面出现了许多的困难。由于真菌与细菌有很大区别，并且其结构特性导致肺部真菌感染的感染率也很高。真菌是条件致病毒，只有在人体免疫功能下降或体内菌群失调时才容易引发感染。另外，由于真菌结构中存在染色体，，一旦引起感染，那么传染速度会很快，并且不容易查找病因。真菌感染还受患者的身体免疫状况、环境与机体之间的关系以及真菌本身治病性的影响。现选取我院在2013年1月-2016年6月期间收治的27例继发肺部真菌感染的患者作为研究对象，并根据术后的随访调查结果进行分析，报告结果如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取我院在2013年1月-2016年6月期间收治的27例继发肺部真菌感染的患者作为研究对象，其中男性肺部真菌感染患者19例，女性肺部真菌感染患者8例，年龄在45-96岁不等，平均年龄为73.5岁。一般诊断肺部真菌感染可以根据《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》作为依据[1]。
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1.2 治疗方法
治疗肺部真菌感染一般采取西医抗真菌药物治疗，既可以口服药物治疗，也可以进行输液治疗，另外需要及时进行对症治疗，包括镇静、退热、止咳平喘等，也可配合中草药进行治疗。要坚持按时用药，加强对自身的护理，保证有充足的休息休息时间，并且要注意营养的吸收，多喝清水，保持呼吸道通畅，远离感染源，做好对疾病的控制。
1.3 疗效评定
当症状减轻以及肺部阴影消失时即病情康复；若症状减轻，但阴影没有完全消失，则证明病情出现好转；当出现肺部阴影扩大并且症状加重时，则说明病情恶化[2]。
2 结果
2013年1月-2016年6月期间我院内科共接治患者27例，经调查研究发现，肺部真菌感染可以在多种呼吸系统疾病的基础上产生，在我院收治的肺部真菌感染患者中，以慢性阻塞性肺疾病最为常见，共有19名患者；其次，因长期使用使用抗生素以及糖皮质激素的患者有6名；还有2例为哮喘患者。根据我院随访调查结果发现，容易引起肺部真菌感染的因素有以下几个方面：a许多患者在之前长时间应用静脉以及口服抗生素，其中使用最长时间为半个月，最短2天；b长期应用糖皮质激素；c营养不良或化疗等。肺部真菌感染的临床表现为不同程度的咳嗽，发热以及咳痰等症状，而且会伴有舌头表面出现白色斑点等其他症状。对于肺部真菌感染的患者，在采用氟康唑、伊曲康唑等药物治疗后均出现好转或痊愈[3]。
3 讨论
如今由于受到各种因素的影响，呼吸内科疾病的感染率逐年提高，而且导致呼吸疾病感染的菌种也越来越多，在临床治疗方面出现了许多的困难。肺部真菌感染可以在多种呼吸系统疾病的基础上产生，其中以慢性阻塞性肺疾病最为常见。另外，肺炎以及哮喘也占据了一些位置。长期使用广谱抗生素以及糖皮质激素也是引发肺部真菌感染的重要因素。而且我院收治的患者中，大多数为老年人，由于患者年龄较大，大多是反复肺部感染并且由于老年人呼吸功能已经衰弱，且自身免疫力相比于年轻人大大的降低，极易产生机体免疫下降以及菌群失调；另一方面，由于老年人多数存在肝肾功能下降和低蛋白血症等问题，有的还有哮喘和糖尿病，这些都是易患因素。在关于呼吸内科的感染中，治疗真菌感染的药物主要有三唑类，如氟康唑、伊曲康唑、二性霉素B等[4]。在运用此类药物进行治疗使用时，需要避免长期使用。另外患者需静卧休息，食用高热量、高蛋白饮食可以帮助患者改善症状，这时应积极控制原发疾病的发生和恶化，只有这样，肺部真菌感染的问题才能从根本上得到解决。
综上所述，肺部真菌是引起呼吸系统疾病以及继发导致感染的重要病原体，而且白假丝酵母菌也是引起肺部真菌感染的致病菌，为提高真菌感染的治愈率[5]，一方面需要采取有效的抗真菌治疗另一方面还必须对患者实行积极性的综合治疗方式，只有这样才能够有效降低肺部真菌感染的几率。
参考文献
[1] 汤兵祥；肺部真菌感染的诊断[J].中国实用内科杂志,2003,38(6):90.
[2] 张宝才，王金凤，石甲鱼；等53例院内肺部真菌感染的临床分析，中华结核和呼吸内科杂志，2000，23（7），临床肺科杂志，2007，8（12）
[3] Bemfriend antibiotic and Department of respiration in elderly patients with secondary pulmonary fungal infection analysis [J]. Chinese medicine, 2008,37 ( 2): 38
[4] Shi Jinying, Zhang Lijuan, Zhang Huifen, et al. The respiratory intensive care unit
[5] 张琴；呼吸内科肺部真菌感染临床治疗分析；健康必读（中旬刊）；2013, 12(1)
杂志邮寄地址：山东省莒南县人民医院 庄月军（收） 276600
论文作者:庄月军
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
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