（四川省威远县人民医院 四川威远 642450）
【摘要】目的：在老年患者腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉的效果进行探讨。方法：将我院近年来收治的老年腹腔镜胆囊切除术患者共计100例作为研究对象，将患者分为两组：联合组与异氟醚组，每组患者为50例，联合组患者应用瑞芬太尼与丙泊酚联合应用进行麻醉，异氟醚组患者应用异氟醚进行麻醉，对两组的效果进行对比。结果：和麻醉前进行对比，诱导后两组患者的SBP、DSP、HR均有显著的下降，P<0.05，有显著的统计学差异。插管后，两组患者3个指标全部有所升高，二氧化碳气腹后，联合组患者的SBP、DBP、HR比异氟醚组的患者要低，P<0.05，有显著的统计学意义。联合组患者在自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间方面与异氟醚组患者进行比较，比异氟醚组明显的缩短了，有显著的统计学意义，P<0.01。结论：在老年患者腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，效果较好，值得在临床推广应用。
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【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；异氟醚；腹腔镜胆囊切除术；效果分析
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0006-02
【Abstract】 Objective To investigate the effect of remifentanil combined with propofol for anesthesia in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods In our hospital in recent years to the elderly laparoscopic gallbladder resection in patients with a total of 100 cases as the object of study, patients were divided into two groups: combination group and isoflurane group, each group of patients is 50 cases, patients in the combination group of remifentanil and propofol combined anesthesia, isoflurane group with isoflurane anesthesia, to compare the effect of two groups. Results Before and after anesthesia, SBP, DSP and HR were significantly decreased in the two groups after induction, and there was significant statistical difference between the groups. After intubation, the two groups of patients with three index all increased, after carbon dioxide pneumoperitoneum, the combined group of patients with SBP, DBP, HR than isoflurane group of patients to low, P < 0.05, with statistical significance. Patients in the combination group during spontaneous breathing recovery time, recovery time, pull tube with isoflurane group patients were compared, than in the isoflurane group obvious relationship and significant, P < 0.01). Conclusion The application of remifentanil combined with propofol in laparoscopic cholecystectomy in elderly patients is better, and it is worth to be popularized in clinical application.
【Key words】Reventa Ni; Propofol;Isoflurane; laparoscopic cholecystectomy; Effect analysis
随着我国人口老龄化的到来，医院收治的患者老年人占较大一部分。老年患者来院治病，有的需要进行手术治疗，手术治疗就一定会有麻醉的诱导，老年患者由于年龄较大，身体的各项机能都已经退化了，有些患者不能耐受麻醉的作用，因此，在给老年患者做手术时比较关键的问题就是麻醉药物的选择。本文对瑞芬太尼与丙泊酚联合应用于老年人腹腔镜胆囊切除术患者中的效果进行了探讨[1]，现在将相关的情况报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 临床资料
将我院近年来收治的老年腹腔镜胆囊切除术患者共计100例作为研究对象[2]，将患者分为两组：联合组与异氟醚组，每组患者为50例，将患者的一般资料进行比较，无显著的统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法[3-4]
在麻醉前，全部患者进行肌肉注射阿托品，剂量为0.5mg。对全部患者进行麻醉诱导：咪唑安定为0.1mg/kg；丙泊酚为1.5mg/kg；芬太尼为3μg/kg和0.15mg/kg顺本磺酸阿曲库铵。在实施诱导以后进行气管插管，呼吸频率设置为12次/min，在手术中维持呼吸末CO2分压为气腹前PCO2为30～35mmHg之间和气腹后PCO235～45mmHg。
联合组患者的麻醉方法：应用瑞芬太尼0.2μg/kg?min-1联合1丙泊酚3～4mg/kg?h-1进行静脉滴注。异氟醚组麻醉方法：应用3%～4%异氟醚持续吸入。全部的患者在手术中要间断追加顺本磺酸阿曲库铵维持肌松效果。手术中对患者的SPO2、HR和BP进行严密的检测。手术完成后，等到患者的自主呼吸恢复正常，应用阿托品进行注射使患者复苏至有呛咳反射，在患者的呼吸频率大于12次/min，SPO2>92%时，就可以将气管导管拔掉了。
1.3 统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）进行表示，组间比较采用t进行检验，计数资料采用χ2进行检验，以P<0.05为有显著的统计学意义[5]。
2.结果
和麻醉前进行对比，诱导后两组患者的SBP、DSP、HR均有显著的下降，P<0.05，有显著的统计学差异。插管后，两组患者3个指标全部有所升高，二氧化碳气腹后，联合组患者的SBP、DBP、HR比异氟醚组的患者要低，P<0.05，有显著的统计学意义。联合组患者在自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间方面与异氟醚组患者进行比较[6]，比异氟醚组明显的缩短了，有显著的统计学意义，P<0.01。
3.讨论
综上所述，随着我国人口老龄化的到来，医院收治的患者老年人占较大一部分,老年患者作为医院的特殊群体，有的需要进行手术治疗，手术治疗就一定会有麻醉的诱导，老年患者由于年龄较大，身体的各项机能都已经退化了，有些患者不能耐受麻醉的作用，因此，在给老年患者做手术时比较关键的问题就是麻醉药物的选择。本文对比两组不同的麻醉方式的效果，得到的结论为：在老年患者腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，效果较好，安全有效，值得在临床推广应用[7-8]。
【参考文献】
[1]杭燕南，庄心良，蒋豪．当代麻醉学[M]．上海：上海科学技术出版社，2002：819-834.
[2]陈杰.王祥瑞，应隽等.3396例老年患者术后循环呼吸并发症观察[J].临床麻醉学杂志，2004，20(8)：454.
[3]王丽君.丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉在骨科手术中的临床研究[J]．临床麻醉学杂志，2011，49(10)：117-133．
[4]黎平．闵苏，王平等．右美托咪定或丙泊酚复合瑞芬太尼用于功能神经外科手术中唤醒的比较[J]．临床麻醉学杂志，2011，2(8)：755.
[5]耿志宇，宋琳琳，许幸等．异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较[J]．中华麻醉学杂志，2004，24(1)：14-17.
[6]于颖群．雷米芬太尼的药理及临床应用[J]．临床麻醉学杂志，2000，16(15)：240-241．
[7]鲁晓红,杨萍,何碧莹.瑞芬太尼联合丙泊酚在老年人腹腔镜胆囊手术中的应用观察[J].广西中医药大学学报,2009(4):31-33.
[8]冯连秋,张树波,夏萍等.七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果的比较[J].实用医学杂志,2010,26(1):118-120.
论文作者:马莉
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/7
标签：患者论文; 芬太尼论文; 胆囊论文; 统计学论文; 老年论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 《心理医生》2016年10期论文;