湖南省邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：探讨延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响。方法：选择最近几年前往我院行手术治疗的100例直肠癌患者作为研究对象，按照护理方法，将实施常规护理的50例患者设为对照组，实施延续护理的50例患者设为观察组，比较两组患者护理后的心理行为及自护能力评分。结果：组间自我护理技能、自我概念、自护责任感以、健康知识水平、人际关系、躯体化、焦虑以及抑郁评分对比，p<0.05。结论：延续护理可改善直肠癌患者的术后心理行为及自护能力，效果明显，值得临床深入探讨。
关键词：延续护理；直肠癌；术后心理行为；自护能力；影响
消化道常见肿瘤中，直肠癌的发病率仅低于胃癌，目前患者人数呈现不断上升的趋势，并且该病的根治方法主要为手术治疗，也就是永久性肠造口。手术促使患者的排便方式发生改变，患者无法接受，使其生理及心理均承受着巨大的压力，甚至大部分患者出现抑郁、失眠以及焦虑等现象，严重影响患者的术后康复与生活质量，因此，临床采取有效的护理对策改善直肠癌患者术后的心理行为及自护能力，意义重大[1]。本文作者对50例实施延续护理的直肠癌患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年2月至2018年2月期间前往我院行手术治疗的100例直肠癌患者作为研究对象，按照护理方法，将实施常规护理的患者设为对照组，实施延续护理的患者设为观察组。其中对照组50例，男30例（60.00%），女20例（40.00%）；年龄17-79岁，平均年龄（47.19±1.93）岁；病程1-12年，平均病程（4.18±0.49）年。观察组50例，男31例（62.00%），女19例（38.00%）；年龄16-78岁，平均年龄（47.02±1.58）岁；病程0.8-12年，平均病程（4.19±0.53）年。组间一般资料作对比，p>0.05，可进行比较。
1.2方法
对照组实施常规护理，主要包括心理护理、饮食指导、健康宣教、用药指导以及出院指导等等。
观察组基于对照组的前提下增加实施延续性护理，具体如下：（1）构建档案。患者出院时，护士需要全面评估患者的心理、生理以及身体状况，构建个性化档案，内容由患者姓名、性别、年龄、病情、治疗方案、治疗效果、心理状况、地址以及联系方式等组成，为后期延续护理提供参考依据[2]。（2）书面指导。护士需要给患者发放疾病的生活记录表、自我护理手册以及门诊复诊时间表，同时指导患者及其家属应用自我护理手册，根据生活记录表对生活情况（比如饮食、排便、清洁以及作息等等）进行记录，嘱托患者根据门诊复诊时间表携带按时生活记录表复诊[3]。（3）门诊护理。选择专业医护人员指导及诊疗患者的维护状况与身体状况，比如说演示护理操作技术、诊治并发症以及更换用品等等。此外，护士还需要根据患者门诊的复诊信息反馈定期掌握患者的病情，同时按照医嘱将患者的随访重点确定下来。（4）电话随访。患者出院1个月内，护士需要每周电话随访1次；出院2个月后更改为每2周电话随访1次，询问患者护理时出现的问题，并且按照门诊反馈信息，帮助患者掌握护理重点，同时详细分析患者的心理状态，及时给予心理疏导[4]。
1.3观察指标
护理结束后，采取自我护理能力测定量表（ESCA）对两组患者的自我护理能力进行测定，量表由自我护理技能、自我概念、自护责任感以及健康知识水平四个维度组成；采取SCL-90自评量表对两组患者的心理状态进行评价，包括人际关系、躯体化、焦虑以及抑郁四个方面的评分。
1.4统计学处理
两组患者的临床数据均采取SPSSl1.0统计软件进行分析，采取均数±标准差（）方式表示计量数据，并进行t检验；采取百分比方式表示计数资料，并进行X2校验，P＞0.05时说明差异无统计学意义，P＜0.05时说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理后的自护能力对比
组间自我护理技能、自我概念、自护责任感以及健康知识水平评分对比，p<0.05，具体可见表1。
表1 两组患者护理后的自护能力对比（，分）
3.讨论
延续护理为本世纪产生的一种主要针对患者出院护的新型护理模式，具有极高的特殊性，同时还属于无形、效果明显的院外延续护理手段之一，确保患者出院后还能够接受规范性、有效性以及连续性的护理服务，特别适合应用在直肠癌患者的术后护理中[5]。延续护理以出院指导、健康宣教以及随访护理等为基础，促使医院护理延伸到家庭中，护士按时掌握患者病情，同时按照病情变化实施适当的护理指导及干预，从而对并发症的出现进行预防，并显著提高患者的生活质量。此外，延续护理模式应用在直肠癌患者的术后护理中，可以帮助护士充分掌握患者的具体状况，协助患者开展自我护理，促使患者的自护能力得到提高，并且护理过程中帮助患者全面认识护理，从而提高患者的依从性，使其主动开展护理[6]。本研究结果中，观察组患者的自我护理技能、自我概念、自护责任感以、健康知识水平、人际关系、躯体化、焦虑以及抑郁评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；该结果充分显示了延续护理能够对直肠癌患者的预后效果进行有力的保证，促使患者早日痊愈。
综上所述，延续护理应用在直肠癌患者的临床护理中，能对其患者的术后心理行为及自护能力起到改善作，效果显著，值得各级医院的临床推广应用。
参考文献：
[1]钟蕾.延续护理对直肠癌术后肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].贵阳中医学院学报，2015，36（11）：2147-2149.
[2]廖桂兰.延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响[J].护理实践与研究，2016，10（17）：2219-2220.
[3]周银军，徐玉红，徐伟琴.心理干预护理对直肠癌患者术后康复的影响[J].中国医药导报，2016，18（21）：3115-3116.
[4]柳建梅.探讨延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响[J].中国实用医药，2015，19（14）：1233-1234.
[5]贾春雨，陈燕.延续护理干预对直肠癌直肠癌术后病人焦虑状态的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，11（12）：1940-1941.
[6]郑敏华，郭云萍，应莲琴等.延续护理对直肠癌直肠癌患者心理状态及自我护理能力的影响[J].中国现代医生，2015，52（14）：2102-2105.
论文作者:杨姣蓉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
标签：患者论文; 直肠癌论文; 术后论文; 心理论文; 能力论文; 自我论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;