牛黎明
新疆石河子134团医院内科护士 832061
【摘 要】目的：通过研究探讨对妊娠合并急性胆囊炎患者的护理方法以及护理体会。方法：选择我院从2014年1月至2016年1月期间收治的妊娠合并急性胆囊炎患者16例为研究对象，其中13例进行非手术治疗，2例进行手术治疗，1例患者发生流产。患者很好地配合医院的护理工作。结果：16例患者经过相应的治疗与护理后均治愈出院，住院时间6-22天，平均13.3±3.3天。患者的满意度较好。结论：对妊娠合并急性胆囊炎患者应当进行全方位的护理，及时的观察患者以及胎儿的变化情况。
【关键词】妊娠；急性胆囊炎；护理；体会
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-025-01
妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期，妊娠晚期和产褥期多见，发生率约为0.8‰，仅次于妊娠合并阑尾炎，较非孕期高，50%～70%的患者伴有胆囊结石。胆囊炎症病变开始时胆囊管梗阻，胆囊肿大，压力升高，黏膜充血、水肿、渗出，称为急性单纯性胆囊炎。如梗阻未解除，炎症未控制，病变可发展至胆囊壁全层出现增厚、脓性渗出物，成为急性化脓性胆囊炎［1］。本次研究主要是探讨对妊娠合并急性胆囊炎患者的护理方法以及护理体会。方法如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院从2014年1月至2016年1月期间收治的妊娠合并急性胆囊炎患者16例为研究对象，患者年龄22-34岁，平均年龄26.4岁。其中13例进行非手术治疗，2例进行手术治疗，1例患者发生流产。患者很好地配合医院的护理工作。
1.2治疗方法
所有患者均先给予非手术治疗的方式进行治疗，主要是给患者进行静脉输液以便于维持患者体内的水电解质酸碱的平衡、营养支持、抗感染、解痉、镇痛、抑制胃酸等。另外还要对患者的生命体征以及胎儿的相关情况情况进行随时的监测，如果在此过程患者有宫缩发生的情况应当及时的给予硫酸镁或盐酸利托君等抑制宫缩至病情缓解为宜。如果患者经上述治疗后病情加重的情况发生则需要及时的进行手术治疗［2］。
1.3数据处理
采用SPSS 18. 0统计软件，计量资料用(平均数±方差)表示，两组间均数比较采用t检验;计数资料用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
16例患者经过相应的治疗与护理后均治愈出院，住院时间6-22天，平均13.3±3.3天。患者的满意度较好。
3护理方法
3.1常规护理
1、卧床休息，静脉补液及给予抗菌素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2、急性腹痛发作，可暂禁食，能进食者，可给清淡的流质或半流质易消化的食物，应少食脂肪类食品，病人常食欲不振，进食不佳，易产生离子紊乱，应嘱病人多饮果汁。3、右上腹疼痛时可热敷，并给解痉镇痛剂如阿托品等。4、观察病情变化：（1）注意体温，脉搏血压的变化。如体温上升，脉快，血压下降，可能由感染，中毒所致感染性休克，应备好抢救用品，寒战时注意保温，高热时，按高热病人常规护理，并通知医生。（2）严密观察疼痛的性质，部位和发作时间，注意黄疸出现的时间及黄染程度的变化，并做好记录。（3）如出现明显的胆绞痛、腹膜炎和休克症状时，要注意观察是否有腹肌紧张，板状硬等穿孔的症状［3］。
3.2讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染
养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生等，是预防蛔虫病的有效措施，因而对预防妊娠合并急性胆囊炎也很有帮助。规律的进食，三餐正常吃，食量也要形成规律，因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥［4］。
3.3术后护理
手术方式不同，护理侧重点也不同。胆囊造口术后，应注意保持引流管通畅并妥善固定；每日更换无菌引流瓶及周围敷料一次；同时测血压至乎稳后给予半卧位，以利于腹腔引流，防止感染；注意观察胆汁的引流量及性质，如胆汁引流量多，影响消化功能时，应补充胆盐，以助消化病情好转后，多在术后两周，行胆囊胆管造影，如胆总管远绳通杨，可拔出造接管，然后更换敷料直至接口愈合。胆囊切除术，应注意刀口处姻卷引流，每日更换敷料以保持局部干操，防止刀口感染。如因病情需要，打开胆总管探查，则术后应做好“T”形管引流护理［5］。
3.4饮食护理
（1）选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。（2）保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。（3）减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。（4）忌食辣椒、咖喱、等具有强烈刺激性的食物，忌咖啡、浓茶。（5）保证摄入足够量的蛋白质：蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质。据研究，蛋白质摄入量的长期不足，与胆色素结石的形成有关［6］。
4讨论
本次研究主要是探讨对妊娠合并急性胆囊炎患者的护理方法以及护理体会。通过研究发现，16例患者经过相应的治疗与护理后均治愈出院，住院时间6-22天，平均13.3±3.3天。患者的满意度较好。由此可见，对妊娠合并急性胆囊炎患者应当进行全方位的护理，及时的观察患者以及胎儿的变化情况。
参考文献
［1］夏亮芳，王学汉，余秀专，等.重症急性胰腺炎的护理措施［J］.外科理论与实践，1998，5（2）：103-104.
［2］乐杰.妇产科学［M］.7版，北京：人民卫生出版社，2008：162.
［3］郑振伟，薛飞.妊娠合并急性结石性胆囊炎的诊治分析［J］.实用医药杂志，2011，28（6）：506-507.
［4］刘海棠，宋春芳 . 妊娠合并急性胆囊炎和胆结石的诊断与处理［J］.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（6）：15-16.
［5］张建平，王雅贤.妊娠合并急性胆囊炎及胆结石的临床特点及诊治［J］.实用妇产科杂志，2007，23（8）：465-466.
［6］李淑缓.常见病的饮食营养调理［M］.北京：北京大学医学出版社，2008：43-44.
论文作者:牛黎明
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/7
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