黑龙江省森工（红十字）总医院 黑龙江 哈尔滨 150040
[摘要]目的：观察比较前列腺癌晚期患者联合应用戈舍瑞林与比卡鲁胺治疗的临床疗效。方法：选择我院2015年8月到2017年12月收治的前列腺癌晚期患者88例为研究对象，按照治疗方法不同分为两组：研究组（n=44）和对照组（n=44）。研究组应用戈舍瑞林与比卡鲁胺联合治疗措施，对照组患者行双侧睾丸切除术联合口服比卡鲁胺治疗。观察比较两组排尿梗阻情况、骨转移发生率；比较治疗前及治疗后1年两组的生活质量。结果：治疗后6个月、12个月，两组排尿梗阻情况、骨转移发生率之间比较，差异无统计学显著性（P>0.05）。两组患者治疗后1年的生活质量评分均明显高于治疗前；与对照组比较，研究组患者治疗后1年的生活质量评分明显升高，差异有显著性(P<0.05)。结论：前列腺癌晚期患者联合应用戈舍瑞林与曲谱瑞林均可用取得满意的临床效果，但是，联合用药可以显著改善患者的生活质量。
[关键词]戈舍瑞林；比卡鲁胺；晚期前列腺；临床疗效；生活质量
Clinical efficacy of goserelin combined with bicalutamide in the treatment of postoperative patients with metastatic prostate cancer
[abstract] objective: to observe and compare the clinical efficacy of goserelin combined with bicalutamide in the treatment of patients with advanced prostate cancer.Methods: a total of 88 patients with advanced prostate cancer admitted to our hospital from August 2015 to December 2017 were selected as study subjects. According to different treatment methods, they were divided into two groups: study group (n=44) and control group (n=44).Patients in the study group were treated with goserelin combined with bicalutamide, while patients in the control group were treated with bilateral orchiectomy combined with oral bicalutamide.To observe and compare the incidence of urinary obstruction and bone metastasis between the two groups.Quality of life was compared between the two groups before and one year after treatment.Results: at 6 and 12 months after treatment, there was no statistically significant difference between the two groups in the incidence of urinary obstruction and bone metastasis (P>0.05).The life quality scores of the two groups were significantly higher one year after treatment than before treatment.Compared with the control group, the quality of life score of the patients in the study group increased significantly one year after treatment (P<0.05).Conclusion: the combination of goserelin and triproteryline in patients with advanced prostate cancer can achieve satisfactory clinical effects, but the combination of drugs can significantly improve the quality of life of patients.
[key words] goserelin;Bicalutamide;Advanced prostate;Clinical efficacy;The quality of life
前列腺癌是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，发病率呈现逐年上升趋势，严重影响了患者的生活质量以及生命安全。由于早期前列腺癌患者的临床症状不十分明显，一般确诊时已处于晚期，患者基本难以采取手术治疗的方法，一般采用以内分泌治疗为主的姑息疗法[1]。本文回顾性分析了前列腺癌晚期患者联合应用戈舍瑞林与比卡鲁胺治疗的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年8月到2017年12月收治的前列腺癌晚期患者88例为研究对象，按照治疗方法不同分为两组：研究组（n=44）和对照组（n=44）。所有患者均经病理学检查确诊为前列腺癌晚期；预计生存期超过12个月。其中，对照组患者年龄60-85岁，平均年龄（72.13±8.72）岁；临床分期：C期26例，D期18例。研究组患者年龄61-83岁，平均年龄（72.10±8.51）岁；临床分期：C期24例，D期20例。两组的一般资料比较，差异无统计学显著性（P>0.05），具有两组间的可比性。
1.2治疗方法
研究组患者联合应用戈舍瑞林与比卡鲁胺治疗，具体用法及用量如下：比卡鲁胺每次50 mg，每日服用1次；戈舍瑞林皮下注射，每次3.6mg，每隔4周注射1次；两种药物连续治疗12个月。对照组患者行双侧睾丸切除术治疗，术后口服比卡鲁胺，每次50 mg，每日1次，疗程为12个月。
1.3观察指标
①比较两组患者排尿梗阻症状及骨转移发生率。②比较治疗前及治疗后12个月两组患者的生活质量，主要包括生理状态、心理状态、情绪角色及社会功能等，评分范围为0-100分，分数越高，表示患者的生活质量越好。
1.4统计学方法
数据的分析处理均应用 SPSS 19.0统计学软件，其中的计量数据与计数资料的比较分别采取t检验、χ2检验；α=0.05。
2 结果
2.1两组排尿梗阻症、骨转移情况
治疗后6个月、12个月，两组排尿梗阻情况、骨转移发生率之间比较，差异无统计学显著性（P>0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后生活质量比较
两组患者治疗后1年的生活质量评分均明显高于治疗前；与对照组比较，研究组患者治疗后1年的生活质量评分明显升高，差异有显著性(P<0.05)。见表2。
3讨论
由于前列腺癌多发生于老年患者，患者机体器官功能逐渐衰退，一般伴有多种慢性病，免疫力也较为低下，因此，难以承受手术治疗带来的损伤。另外，晚期前列腺癌患者多发生淋巴结或是远处转移，难以进行手术治疗。前列腺癌是一种雄激素依赖性肿瘤，雄激素与其受体结合后，刺激前列腺癌细胞发生增殖、分裂，因此，内分泌疗法治疗前列腺癌可以取得一定的效果。约90%的双氢睾丸酮来源于睾丸，10%来源于肾上腺，将睾丸及肾上腺的来源阻断可以有效的抑制前列腺癌细胞的生长。比卡鲁胺是一种雄激素受体的抑制剂，可以对雄激素受体产生竞争性抑制，从而使得前列腺细胞生长和功能的调节受到抑制，还可以诱导前列腺肿瘤细胞的凋亡，抑制细胞生长[2]。戈舍瑞林属于促黄体生成素释放激素类似物，通过影响下丘脑-垂体-性腺轴的分泌，使得机体睾酮含量显著降低[3]。本研究结果显示，治疗后6个月、12个月，两组排尿梗阻情况、骨转移发生率之间比较，差异无统计学显著性（P>0.05）；与对照组比较，研究组患者治疗后1年的生活质量评分明显升高。综上所述，前列腺癌晚期患者联合应用戈舍瑞林与曲谱瑞林均可用取得满意的临床效果，但是，联合用药可以显著改善患者的生活质量。
[参考文献]
[1]李露霜,臧志军,黄崇梅,等.比卡鲁胺联合戈舍瑞林间断性治疗晚期前列腺癌的随机对照研究[J].实用药物与临床,2018,21(12):1353-1355.
[2]庞宽,周泽光,黄英凡,等.比卡鲁胺联合戈舍瑞林治疗晚期前列腺癌的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2016,32(3):224-226.
[3]李霖,韩晨东.戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇治疗对前列腺癌患者血清VEGF和miR-34a的影响[J].现代仪器与医疗,2014,20(2):45-47.
论文作者:曲树新
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/25
标签：患者论文; 两组论文; 前列腺癌论文; 晚期论文; 生活质量论文; 个月论文; 瑞林论文; 《世界复合医学》2019年第04期论文;