伊春市汤旺河林业局职工医院 153037
【摘 要】目的：探讨健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量的影响。方法：选取我院自2014年9月至2015年6月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组应用常规教育，观察组实施健康教育。比较两组的效果。结果：两组患者的自我管理能力都有所提高，但观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.5）.结论：健康教育更加适合慢性阻塞性肺疾病的患者，值得推广应用。
【关键词】健康教育；慢性阻塞性肺疾病；影响
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。一般患者对这种疾病的认知度不高，自我管理能力较差。因此，对患者进行有效的健康教育是十分必要的。本研究通过对我院自2014年9月至2015年6月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育效果的分析，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院自2014年9月至2015年6月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，男65例，女35例，年龄43～ 88岁，平均年龄67.1岁。因合并呼吸衰竭、心力衰竭死亡6例。95例患者好转出院。文化程度：高中以上12例，初中18例，小学39例，文盲32例。本组病例患者年龄结构偏大，文化程度偏低，经济条件受限，101例患者有吸烟史85例，烟民占84.16%。入院前迫于疾病已戒烟31例，有54例患者尚在吸烟。
1.2方法
对照组患者予以常规健康宣教及护理：①健康宣教：患者入院后，向其介绍病区环境、主管医护人员、住院须知以及相关陪护制度等，协助患者尽快熟悉住院环境，消除其陌生感与恐惧感。②住院护理：指导和协助患者完成各项常规检查，常规监测其病情变化，提供日常生活护理，并遵医嘱予以发放药物、常规介绍用药注意事项、用药后观察其不良反应发生情况并予以相应处理等。观察组在常规教育和护理的基础上进行个性化的健康教育。
2.结果
观察组患者的慢性阻塞性知识的掌握率为94.4%，对照组为77.8%，观察组明显高于对照组。观察组患者的症状管理、情绪管理、日常生活管理、自我管理效能及信息管理评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。
3.讨论
COPD 的发生及发展与患者的生活行为方式、自我管理能力等有关，实施健康教育干预，有利于增强患者的健康意识与自我管理水平，转变其不良生活行为习惯，进而改善其病理生理状态，提高临床治疗效果[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆健康教育的内容主要包括：①疾病教育：常规入院宣教后，要求至少 1 名患者亲近家属参与面对面健康教育，采用通俗易懂的语言，必要时可配合幻灯片及图片等，讲解 COPD 发病机制、主要临床表现、诊断依据、治疗方法、常用治疗药物及其疗效和副作用等，全面提高患者及其家属对疾病的正确认识。整理分析患者的临床诊断情况及病史资料，一对一介绍其病情，为其提供客观、准确、及时的病情信息，使其做好心理准备。②心理指导：护理人员应主动与患者及其家属进行沟通交流，注意行为大方端庄、衣着得体、语言平和，争取患者的信任与配合；并向患者解释心理状态与配合度对于临床治疗与转归的重要性。针对患者的焦虑、抑郁等不良情绪，予以相应心理疏导，改善其心理状态，使其积极主动地参与和配合临床治疗护理[2]。③营养指导：嘱患者进食高热量、高蛋白且易于消化的饮食，遵循少食多餐原则，鼓励患者多食新鲜蔬果，并禁食或少食辛辣刺激性食物，戒烟酒。④咳嗽咳痰指导：指导患者掌握正确有效的咳嗽咳痰方法患者取坐位或站立位，先进行深呼吸训练，在深吸气末屏气，然后进行短促、有力咳嗽，连续咳嗽 2 次使深部痰液咳至咽喉位，然后再略用力将痰液咳出；指导患者进行横膈呼吸，即以鼻子进行深吸气，然后微张口进行短促呼吸 2 次，将所有气体呼出后，继续保持口微张，快速吸气后再用力咳嗽 1～2 次，以将痰液完全咳出。⑤氧疗指导：患者予以持续低流量（1～2 L/min）吸氧，吸氧时间为 15 h/d 以上，以改善患者呼吸困难症状；并向患者解释低流量吸氧的目的及重要性，使其主动配合治疗，并适时根据患者血样饱和度调整氧流量，维持动脉血氧饱和度＞90%。⑥肺功能训练指导：指导患者进行缓慢深呼吸，并在此基础上呼气时收缩腹肌，吸气时松弛腹肌，以锻炼呼吸功能；指导患者行缩唇呼吸，即以鼻深吸气，然后嘴唇作吹口哨动作进行缓慢呼气；指导患者进行吹气球锻炼，即将吸管插入至气球中，用手将吸管与气球口的缝隙拧紧，嘱患者用鼻深吸气后经吸管缓慢吹气球，反复训练 4～6 次，每次 15～20 min。⑦用药指导：向患者详细介绍各类药物的名称、种类、治疗作用、用药方法、剂量、注意事项、不良反应等，指导其掌握吸入性用药的方法，嘱其切勿擅自增减药物剂量，并强调遵医嘱用药的重要性[3]。⑧出院指导：嘱患者出院后注意防寒保暖，告知患者及其家属维持家居环境的干净整洁及空气清新的重要性，避免发生感冒以及上呼吸道感染，坚持进行肺功能锻炼以及家庭氧疗，戒烟酒，养成良好的饮食习惯。做适当的体育锻炼。
本研究结果显示，干预后，观察组患者的症状管理、情绪管理、日常生活管理、自我管理效能、信息管理评分及 COPD 知识掌握率均明显高于对照组。综上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗中开展个性化健康教育干预有利于提高患者的 COPD 疾病知识掌握率以及自我管理能力，改善其生命质量。
参考文献：
[1]何良爱，栾晓嵘.健康教育应用于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（24）：51-54
[2]李若白，杨丽松． 慢性阻塞性肺疾病患者预后影响因素的研究进展［J］．中国实用护理杂志，2014，30（1）：47 ～ 49．
[3]韦荣庆，张源慧，阳文彬． 结构式家庭治疗对社区慢性阻塞性肺疾病病人抑郁的影响［J］． 护理研究，2014，28（10A）：3519 ～ 3521．
论文作者:侯嫚利
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第7期
论文发表时间:2016/7/22
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