关键词：中医护理干预；泌尿系结石；疼痛；效果
泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病，主要表征是肾脏出现钝痛或绞痛，疼痛顺着输尿管区域向下蔓延扩散。非药物疗法可以有效缓解疼痛，中医护理干预可以迅速止痛，疗效时间长，被患者广泛接受。为探讨中医护理干预在急性疼痛为首发症状的泌尿系结石患者中的应用效果，对我院收治的106例患者进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的106例泌尿系结石患者作为观察对象，病例选自2017年9月-2018年9月，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采取中医护理干预，各组53例。对照组男40例，女13例，年龄29～40岁，平均（33.7±4.5）岁。观察组男37例，女16例，年龄28～41岁，平均（34.8±5.2）岁。比较两组年龄、性别等一般资料，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规护理。结石不大患者多运动，促进排出结石。每天饮水量达到2000mL，少吃菠菜、甜菜，避免形成结石。通过皮下注射阿托品，调节肾绞痛，若无法缓解疼痛，肌肉注射哌替啶。
观察组在对照组的基础上，执行中医护理干预，具体如下：
（1）依据中医望闻问切的方法收集患者资料，分析研究以确诊病症。
（2）让患者呈合适体位，每天至少3次按摩取肾、交感、膀胱等穴位，每次按压时间至少3min。
（3）低频脉冲：根据患者的结石及疼痛的位置选择在输尿管中段或上段相应的部位进行低频脉冲。
（4）穴位按摩、贴敷：穴位选择阿是穴，进行穴位按摩，并用消痛型穴位贴对阿是穴贴敷，每贴贴6h，每日2贴，7日为1个疗程，共使用2周。
（5）开展饮食指导，禁止进食富含草酸钙的食物，如菠菜，可适量吃木耳，叮嘱患者多喝水，每天喝水量要达到2000mL。
（6）运用中医“以情胜情” 的方法，利用“喜”的情绪调节或消除疼痛所致的负面情绪与行为，让患者主动配合治疗，让患者在接受治疗与护理时，可以保持最佳心理状态。
1.3评定疗效
观察两组抑郁情况、疼痛情况、护理满意情况。
依据 VAS（视觉模拟评分法）评分标准，设定一条横线的末端为0分，代表无痛；横线的起始端为 10分，代表剧痛；横线的中间部分代表不同程度的疼痛。患者依据自身疼痛程度，进行标出。1～3分代表轻度疼痛，4～7分代表中度疼痛，8～10分代表重度疼痛[1]。
采用抑郁自评量表（SDS）评定抑郁情况，得分为50～59分代表轻度抑郁，得分在60～69 分代表中度抑郁，得分超过70分代表重度抑郁[2]。
1.4 统计学处理
本研究所有数据选择SPSS21.0版统计软件进行分析，应用 [n(%)]形式表示计数资料，应用卡方（X2）检验两组的计数数据, 选择(x±s)形式表示计量资料，应用t检验比较两组的计量指标数据。P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1分析两组护理满意情况
比较两组护理满意度，观察组总满意率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
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表1 比较两组护理满意情况[n(%)]
组别 例数 满意 一般 不满意 总满意率 观察组 53 35（66.04） 15（28.30） 3（5.66） 50（94.64） 对照组 53 26（49.06） 11(20.75) 16(30.19) 37(69.81) X2 10.8373 P 0.0010 2.2 比较两组护理前后VAS、SDS评分
经护理，两组的VAS、SDS评分都有所改善，观察组的VAS、SDS评分明显比对照组优（P＜0.05）。见表2。
表2 对比两组护理前后VAS、SDS评分(x±s)
组别 例数 VAS评分 SDS评分 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 53 7.19±1.26 2.76±1.15 65.82±15.57 55.78±10.24 对照组 53 7.21±1.18 3.37±1.24 66.14±16.23 61.63±11.71 t 0.0843 2.6259 0.1036 2.7378 P 0.9329 0.0099 0.9177 0.0073 3 讨论
泌尿系结石是近年来常见病症，主要发患者群是青壮年，中医上称泌尿结石为尿石症，急性疼痛为此疾病的首发症状。从中医学角度，泌尿系结石属于“石淋”、“尿石症” 的范围，主要致病原因是湿热滞结，肾脏排泄功能出现异常，
异常的水液代谢，膀胱排尿不利，尿液堆集而形成砂石[2]。治疗的原则就是祛湿热，化解砂石，顺畅通气。
疼痛是一种不愉快的感觉或情感体会，其与存在或潜在的组织损伤有着紧密关系，因为疼痛是患者的主观感受，准确客观的量化是很困难的。中医有着悠久历史，中医属于安全保守的治疗手段，创伤小，被广大患者所接受与喜爱，近年来，在中医理论的基础上，不断实践、研究与创新，中医护理日益发展的更加成熟。情志护理充分展现中医整体疗法的长处，其遵循从生物到心理，再到环境，最后到社会的医学模式而展开的护理。开展情志护理，可对患者的自控中心发挥直接作用，可以最大程度上调动患者的自我调控能力，让患者的疼痛阈值得以提升，以减轻疼痛；情志护理的疗效还要依赖护患间的良好沟通与互相信任[3]。
通过分析本次研究数据发现，观察组总满意率明显高于对照组，且VAS、SDS评分明显比对照组要优（P＜0.05）。
总之，中医护理应用于急性疼痛为首发症状的泌尿系结石患者，有效缓解症状，调节患者的负面情绪，提高护理满意度，值得推广应用。
参考文献
[1]王美.中医护理干预在急性疼痛为首发症状的泌尿系结石患者中的应用[J].内蒙古中医药,2016,35(05):179.
[2]戴燕飞,蓝建华.中医护理干预在急性疼痛为首发症状的泌尿系结石患者中的应用[J].辽宁中医杂志,2014,41(05):1014-1015.
[3]汪涛,呙林杰,黄慧等．针药并用治疗泌尿系结石160例[J].世界中医药，2013，8(2):198-200．
作者简介：姓名：李彩华（1983年2月~）籍贯：云南姚安 民族：彝族 职称：主管护师 学历：本科 主要从事：护理。
论文作者:李彩华
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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