邯郸市中心医院（东区）急诊科 056001
摘要：目的：为了探讨急性呼吸窘迫综合征的临床护理方法。方法：总结在我院急诊科因严重车祸外伤所并发的急性呼吸窘迫综合征患者共计25例相关患者护理资料。结果：患者在护理之前PAS、PAD和血管外肺水指数分别为61.2±5.8mmHg、30.1±5.2mmHg、15.7±3.1mmHg，护理36小时后PAS、PAD和血管外肺水指数分别为30.3±4.1mmHg、14.8±2.6mmHg、5.5±1.6mmHg，护理后患者的各项数据统计指标获得明显改善义（P<0.05）。结论：对病情的细致观察、通气功能的合理改善、适度的氧疗、使用呼吸机以及心理护理能有效提高ARDS患者的治疗预后。
关键词：ARDS；临床护理；肺部循环异常
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）指的是由于肺泡内部的毛细血管受到损伤而导致肺部循环出现异常的现象[1]，主要是由因伤、感染、休克等严重疾病引发的。ARDS患者发病迅猛，对患者的生命健康带来了巨大威胁。为了探讨临床护理对ARDS患者的重要性，本次研究总结我院急诊科收治的25例相关病例资料，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2015年9月至2016年5月期间，在我院急诊科因严重车祸外伤所并发的急性呼吸窘迫综合征患者共计25例，年龄范围为16岁-74岁，平均年龄为（29.4±7.5）岁，体重范围为68kg-81kg，平均体重为（76.8±7.2）kg，其中女性6例，男性19例。研究对象纳入标准：患者均因严重车祸入院，多发性骨折伤者4例、重度颅脑外伤伤者19例、连枷胸伤者2例，患者自受伤至出现ARDS症状的时间范围为1小时至21小时，患者临床诊断结果均符合急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）诊断[2]共识。研究对象排除标准：排除同时合并严重的内脏功能衰竭、糖尿病、高血压等疾病患者。
1.2护理方法 一是仔细观察病情：（1）对患者呼吸的深度、频率、节律等进行严密观察；（2）对患者的心律、体温、血压等定时进行监测；（3）观察患者缺氧的情况，对血氧饱和度、发绀的程度、动脉血氧分压进行监测。二是及时改善通气功能：（1）咳嗽无力的患者要定时给予拍背翻身、振肺排痰，无力咳嗽的患者采用导管辅助吸痰，痰液较为粘稠者要进行雾化吸入；（2）重度呼吸困难患者要选择建立人工气道，如气管插管、插入口咽导管、气管切开等。三是合理进行氧疗：（1）氧疗包括面罩、鼻导管、气管内等给氧方式；（2）进行氧疗的过程护理人员必须派专人进行监护，并且密切的对疗效进行观察，及时的对吸氧的流量和浓度进行调整；（3）预防呼吸道干燥要保持吸入氧气的湿化。四是呼吸机辅助呼吸护理：（1）在呼吸机的使用中医护人员要观察患者实际的吸入量和有效潮气量，密切注意患者自主呼吸的节律、频率是否与呼吸机同步，还要对吸气压力水平、漏气量等指标进行观察记录[3]；（2）若患者情绪烦躁，则说明患者的自主呼吸和呼吸机不同步，或者是因为患者有痰堵、通气量不足引起的，应该及时的给患者清理痰液体并调节通气量。五是心理护理：（1）为了消除患者的紧张害怕心理，护理人员要主动和患者交流，介绍环境，对机械的检测、通气以及呼吸机的报警系统进行解释；（2）护理人员要时刻保持冷静和耐心，对病人提出的问题要给予明确、积极、有效的解答，加强巡视；（3）保证治疗环境的安静，保证病人的休息时间。
1.3观察指标 所有患者在护理前及护理36小时后对肺动脉收缩压（PAS）、肺动脉舒张压（PAD）和血管外肺水指数三个指标数据进行统计，以此评价对ARDS患者的护理效果。
1.4统计学方法 选择spss21.0统计学软件包进行数据分析，本研究实验设计类型为护理前及护理36小时后对照试验，对组间平均值计量资料间比较方法选择t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义的标准。
2结果
肺循环功能指标结果：患者在护理之前，PAD、PAS和血管外肺水指数均明显高于护理36小时后，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据比较结果如下表1：
3讨论
ARDS主要是患者肺泡毛细血管受到损伤而表现的急性肺部损伤的严重阶段，本次研究在护理前后分别对患者的PAS、PAD和血管外肺水指数三个指标数据进行统计，进而评价对ARDS患者的护理效果。结果显示在护理之前PAS、PAD和血管外肺水指数（分别为61.2±5.8mmHg、30.1±5.2mmHg、15.7±3.1mmHg）明显高于护理36小时之后的PAS、PAD和血管外肺水指数（分别为30.3±4.1mmHg、14.8±2.6mmHg、5.5±1.6mmHg），差异具有统计学意义（P<0.05）。
ARDS从发病到确诊的潜伏期一般为4小时到6小时，由于大多数的患者在原发病之后的2天到3天内发病，估其发病急骤且隐匿，很容易被误诊为原发病的病情加剧，进而失去了早期的诊断时机[4]，所以合理的临床护理对ADRS的治疗起着至关重要的作用。
参考文献：
[1]皮红英，张黎明，高岩等.不同吸痰方式对急性呼吸窘迫综合征患者肺换气功能的影响[J].中华护理杂志，2005，40（5）：332-334.
[2]林秀菊.严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（19）：39-40.
[3]张春艳，王淑芹，权京玉等.5例应用体外膜肺氧合治疗重症急性呼吸窘迫综合征的护理[J].中华护理杂志，2011，46（1）：46-48.
[4]王银娥，陶方萍，魏登惠等.60例急性呼吸窘迫综合征患者应用肺复张策略治疗的护理[J].中华护理杂志，2011，46（6）：615-616.
论文作者:裴昶利
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/15
标签：患者论文; 窘迫论文; 呼吸论文; 综合征论文; 血管论文; 统计学论文; 指数论文; 《健康世界》2016年第11期论文;