湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
摘要：目的：膝关节骨关节病治疗实施关节镜手术后的康复护理实施的效果进行研究分析。方法：采用数字随机法将2016年3月份——2017年3月份收治的膝关节骨关节疾病实施关节镜治疗的患者86例分成两组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施康复护理，比较两组患者的康复效果以及膝关节评分改善情况。结果：实施护理后，两组患者的膝关节评分都得到不同程度的提高，两组间比较也具有一定的差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者经护理后达到95.35%（41/43）的有效率，较比对照组79.07%（34/43）有差异，P<0.05，有统计学意义。实施护理后，两组好的生活质量均得到不同程度的改善，两组间内评分有一定的差异，P<0.05，有统计学意义。结论：膝关节骨关节病实施关节镜治疗的效果是临床充分肯定的，在有效的治疗基础上实施康复护理，对患者的治疗效果有进一步的提高，缩短恢复时间，对患者的功能提升具有积极的意义，有效提高患者的生活质量，值得临床推广。
关键词：膝关节骨关节病；关节镜下手术；康复护理；效果
膝关节骨关节病是临床骨科常见疾病，对患者的活动、生活都造成严重威胁。膝关节骨关节的发生使患者的膝关节出现不同程度的疼痛情况，同时伴有肿胀感，使关节的活动受限。膝关节骨关节具有反复性，较难根治的特点，所以造成患者的痛苦增加。膝关节骨关节的主要发病人群为中老年，这与患者的年龄增加，机体的退化，钙质的大量流失有直接的关系。传统治疗为关节切开术治疗，但是创伤面积大，患者的后期预后受到一定的影响；同时对于部分年龄较大，且合并其他疾病的患者有一定的限制。近几年随着关节镜在临床的深入广泛的应用，通过微创治疗膝关节骨关节病成为可能，但是术后的康复护理也是治疗中最重要的关键步骤之一，可以促使膝关节功能尽快康复。本文康复护理在膝关节骨关节疾病实施关节镜治疗的影响为研究重点，对收集的研究资料整理分析，现报道如下。
1材料与方法
1.1基本资料
采用数字随机法将2016年3月份——2017年3月份收治的膝关节骨关节疾病实施关节镜治疗的患者86例分成两组，每组43例，收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。见表1。
表1 两组患者基本资料比较
1.2膝关节骨关节病诊断：所有患者的临床特征为存在较为明显的膝关节疼痛感、僵硬以及活动障碍等；在晨起时，僵硬感较为明显，在活动后僵硬的程度会有所减轻等，经过相关影响学检查结果显示：膝关节存在变窄的情况，且存在形成的骨赘和关节面软骨发生硬化等。
1.3方法
患者就能接受关节镜治疗，对照组实施常规护理，将患肢的高度调整至8—10cm左右，不正确的高度会影响下肢的血供；定时帮助患者进行翻身，防止患肢受到压迫，避免患肢发生肿胀。术后对患者的患肢进行密切的观察，如有异常的情况后，应及时给予对症治疗和及时的处理。
观察组在此基础上实施康复护理，内容包括：下床活动、被动持续训练（CPM）和股四头肌训练以及裸关节功能训练等。
1.3.1CPM训练：术后尽早实施CPM 训练，通过CPM器械将患者的患肢固定，引流管关闭，训练时间为半小时；结束后将引流管打开。
1.3.2股四头肌训练：患者术后第一天开展，协助患者调整为仰卧，同时将患肢使用软垫加高；护理人员对患者的膝关节下压10s，使四头肌保持状态，然后发送，反复20次为一组，每天进行3到4组的练习；术后3天左右，协助患者调整仰卧位，双腿呈现伸直状态，护理人员缓慢抬高，高度大约为10 º左右，然后放下，按照以上的方法再次将患肢抬起时，逐渐增加高度，直至抬高35 º，每次抬高时保持动作时间为5s，操作5分钟左右，每2小时进行一次；术后1周左右，协助患者调整仰卧位，同时将患肢使用软垫加高，将患肢保持屈膝30 º，将足跟慢慢抬起将屈膝缓慢的伸直，每次练习5分钟，每天进行3到4组的练习。
1.3.3踝关节训练：患者经过手术治疗后，深静脉血栓较容易发生，而踝关节的训练能避免深静脉血栓的形成，在术后1d，指导患者进行踝关节屈背伸活动，协助患者调整仰卧位，鼓励患者在踝关节在进行屈背伸训练时，应最大限度的进行训练，每个动作应持续10s左右，20次为一组，每天进行3到4组的练习。
在以上训练的同时，护理人员协助患者进行下床活动，逐渐根据患者的恢复情况进行负重行走。患者出院前对患者的情况进行个性化的指导并叮嘱患者注意事项及按时复查。
1.4观察指标 比较两组患者的康复效果以及膝关节评分改善情况，并对护理前后两组生活质量情况进行调查。膝关节功能评分要根据日常关节肿胀、、疼痛、不稳定、跛行、爬楼梯、下蹲程度等方面，总分为100 分，分数越高说明功能恢复越好。对患者躯体、角色、情绪、社会功等进行调查，每个量表包括30个条目，所有条目评分为0-100 分。分数越高说明功能状态越好、生活质量高。
1.5疗效判定 痊愈：关节能力恢复正常，所有症状消失，活动无影响；显效：关节能力基本恢复正常，症状基本消失，活动无影响；有效：临床症状减轻，关节功能、活动能力有所恢复，活动有影响；无效：上述指标无改善甚至加重。
1.6统计学方法 本文数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，比较采用t 检验，计数资料比较采用χ2检验，（P<0.05）差异具有显著性。
2结果
2.1护理前后两组膝关节评分改善比较
护理前两组膝关节评分分值基本无差异，P>0.05，无统计学意义。见表2。
表2 护理前后两组膝关节评分改善比较
3讨论
膝关节骨关节病为临床骨科中老年人群的多发病，关节退化和老化是发生该病的主要因素，绝大多数多老年患者均存在膝关节血供的异常、内分泌失调、过度的劳累以及外伤等，因此是引发病情反复的发作甚至加重的重要因素，以往通过对患者实施膝关节切开术进行治疗，关节腔需要充分暴露，这样不仅手术的难度增加，由于暴露面积大，术后易发生感染等其他并发症，不利于恢复，对术后患者膝关节功能的恢复造成一定的影响[3]。虽能将病变的组织进行彻底的切除，但是术后膝关节会受到严重的创伤，延长康复的时间，给患者增加了痛苦，而膝关节镜手术治疗却无以上的缺点，具有创伤小、并发症发生率较低、术后恢复快等众多特点，加之通过科学合理的术后康复护理，可以有效和快速的恢复膝关节功能，是临床治疗膝关节骨关节病的首选治疗方法。
本次研究结果充分说明膝关节骨关节病实施关节镜治疗的效果是临床充分肯定的，在有效的治疗基础上实施康复护理，对患者的治疗效果有进一步的提高，缩短恢复时间，对患者的功能提升具有积极的意义，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:谭左霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：膝关节论文; 患者论文; 两组论文; 术后论文; 骨关节论文; 关节论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;