（中江县人民医院呼吸内科 四川 中江 618100）
【摘要】 目的：观察机械通气治疗慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理。方法：挑选在我院接受机械通气治疗的慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者68例，患者的收治时间均在2012年1月～2015年4月期间，将68例慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组，每组各34例，其中一组患者接受常规护理，称为常规组，另一组患者接受综合护理，称为综合组。结果：综合组患者的死亡率明显低于常规组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。结论：对接受机械通气治疗的慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者进行综合护理，能有效缓解患者的病情，降低其死亡率。
【关键词】 机械通气；慢性阻塞性肺病；Ⅱ型呼吸衰竭；综合护理；死亡率
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0305-02
慢性阻塞性肺疾病是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，具有很高的发病率，且其致残率和致死率均很高[1]。Ⅱ型呼吸衰竭是指氧分压不足，二氧化碳分压过高导致的呼吸衰竭，慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情较严重，且变化快，稍有不慎，就会导致患者死亡[2]。所以科学有效的护理对患者具有很大的意义。笔者就对本院收治的机械通气慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理进行观察对比，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
挑选在我院接受机械通气治疗的慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者68例，患者的收治时间均在2012年1月～2015年4月期间，将68例慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组，每组各34例，其中一组患者接受常规护理，称为常规组，另一组患者接受综合护理，称为综合组。
常规组有男性患者20例，女性患者14例，最小年龄60例，最大年龄85岁，平均年龄（72.34±1.67）岁；研究组有男性患者19例，女性患者15例，最小年龄60例，最大年龄85岁，平均年龄（72.52±1.60）岁。常规组患者与综合组患者的一般资料没有明显差异，不存在统计学意义（即P>0.05）。
1.2 护理方法
常规组患者在住院期间接受常规护理。即护理人员遵照医嘱对患者进行相应的治疗和干预，严密监测患者的生命体征。
综合组患者在住院期间接受综合护理。综合护理包括心理护理、加强基础护理、呼吸机护理，心理护理主要是对患者恐惧、孤独、悲观等心理进行疏导，加强基础护理主要是通过细节护理防止患者发生并发症，呼吸机护理是针对患者的机械通气进行护理。
1.3 评价指标
记录常规组患者及综合组患者的死亡情况，计算死亡率，进行比较。
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1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件包对本次研究中的相关数据进行分析处理，患者死亡率计数资料用百分比表示，用卡方检验组间比较，当P<0.05时，说明两组患者之间的数据差异存在统计学意义。
2.结果
综合组有2例患者死亡，死亡率为5.88%（2/34），常规组有9例患者死亡，死亡率为26.47%（9/34），综合组患者的死亡率明显低于常规组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。
3.讨论
临床目前对慢性阻塞性肺疾病的发病原因尚不清楚，可能与环境及遗传等有关。慢性阻塞性肺疾病患者一般会并发Ⅱ型呼吸衰竭，导致病情更加严重，危及患者的生命[3]。对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，临床一般采用机械通气进行治疗，改善患者的呼吸状况，同时在治疗过程中，有效的护理也对患者的预后有很大的影响。
常规的护理只是遵照医嘱对患者进行必要的治疗，并没有对患者的情况进行格外的关注，不仅缺乏人文关怀理念，还存在片面性，所以护理效果较差。而综合护理是针对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者可能会出现的各种问题，进行全面的护理，在避免患者发生并发症的同时，提高患者的临床治疗效果。综合护理的具体措施如下：
1）心理护理：慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的病情严重，加上呼吸衰竭的临床症状，大部分患者会产生恐惧或者悲观的心理，进而产生一些应激反应，不利于临床治疗[4]。护理人员要对患者的心理状态进行正确的评估，在患者清醒的情况下，温柔的向患者讲述机械通气的必要性，同时对患者的不良心理进行疏导，鼓励患者保持良好的心态，积极配合治疗。
2）加强基础护理：慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的抵抗力弱，特别容易出现感染、压疮等并发症。护理人员要及时对患者的口腔进行清理，同时加强对患者皮肤的护理，协助患者翻身，并对患者的受压部位进行按摩。要注意在进行翻身或者按摩时，要注意不能牵拉呼吸机。对于留置尿管的患者，需要对其膀胱进行冲洗，避免感染。
3）呼吸机护理：对于慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者而言，其呼吸机需要进行特别的护理。护理人员要对导管进行妥善的固定，并对患者气道进行湿化。护理人员要保持患者呼吸道的通畅，及时清理患者呼吸道内的分泌物及痰液，避免气道堵塞。严密观察呼吸机内是否有积痰及积水，并及时给予处理。护理人员要对患者进行鼻饲，宜给予高脂肪、高蛋白及低碳水化合物的食物。护理人员还要指导患者配合呼吸机的呼吸速率，保持自主呼吸与呼吸机协调。在将呼吸机进行撤离前，向患者详细说明，并把握好撤机的时机，保证一次撤机成功。
本次研究表明，综合组患者的死亡率低于常规组患者，说明对机械通气慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者进行综合护理能有效降低患者的死亡率，推荐临床应用。
【参考文献】
[1]任秋红.中药雾化配合无创机械通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭护理观察[J].山西中医，2013，29(12):53-54.
[2]王岚，王景珂，庄番等.无创通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭76例观察和护理[J].中国现代医生，2007，45(20):95.
[3]章倩倩.1例慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭无创通气患者的护理[J].当代护士（下旬刊），2015，22(9):162-163.
[4]叶良玉，徐效峰，吴小青等.机械通气治疗慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理[J].现代临床护理，2006，5(3):9-10，13.
论文作者:唐蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 呼吸论文; 肺病论文; 常规论文; 死亡率论文; 机械论文; 疾病论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;