胡湘黔
（贵航贵阳医院精神科美沙酮药物维持门诊 贵州 贵阳 550009）
【摘要】 目的：分析美沙酮维持治疗患者脱失的影响因素及干预效果。方法：本患者选取2013年采用美沙酮维持治疗的患者52例，分析脱失的影响因素。并在2014年实施干预措施。对比2013年和2014年患者脱失率的变化。结果：实施干预措施后，2014年美沙酮维持治疗患者脱失率明显低于2013年，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：美沙酮维持治疗患者脱失的影响因素包括性别、年龄、家庭与社会功能等，实施相应的干预措施有助于减少脱失率。
【关键词】 美沙酮；维持治疗；脱失；影响因素；干预效果
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0143-02
吸毒是当前严重的社会问题和公共卫生问题，目前仍没有一种行之有效的方法可以彻底根除毒瘾。美沙酮维持治疗是对于阿片类毒品依赖的维持疗法，以口服美沙酮抑制吸毒者对海洛因的渴求，减少非法毒品的使用。但在实际工作中发现，相当一部分的吸毒者不能坚持治疗，减少脱失率是近年来戒毒工作的重点[1]。本研究分析了美沙酮维持治疗患者脱失的影响因素及干预效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般临床资料
2013年采用美沙酮维持治疗的患者52例，包括男性30例，女性22例；年龄24岁～58岁，平均年龄（39.45±9.81）岁；吸毒史1年～8年，平均吸毒史（3.53±0.92）年；受教育年限6年～15年，平均受教育年限（10.21±2.79）年；已婚22例、未婚30例。其中脱失15例。
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2014年采用美沙酮维持治疗的患者56例，包括男性35例，女性21例；年龄26岁～55岁，平均年龄（38.27±9.56）岁；吸毒史1年～9年，平均吸毒史（3.72±0.98）年；受教育年限6年～16年，平均受教育年限（10.21±2.79）年；已婚24例、未婚32例。其中脱失6例。
所有患者均为经多次戒毒仍未脱瘾的海洛因成瘾者，智力正常，具有完全民事行为能力。如患者治疗期间在无正当理由的情况下，一次性连续7d未到美沙酮维持治疗门诊服用美沙酮者认为脱失。
1.2 干预方法
在2014年美沙酮维持治疗过程中实施干预措施，首先控制美沙酮维持剂量，改善患者的治疗依从性。根据个体的药物依赖状态、吸毒史、吸毒量、吸毒方式等确定剂量，解释足量治疗的优势，嘱其患者勿随意减少剂量，以防发生美沙酮饥饿或半饥饿。加强美沙酮药物的健康宣传，提高患者及其家属的认知度[2]。
加强心理疏导，提高患者的社会适应能力，必要时实施心理行为治疗，帮助患者抵御毒品诱惑，建立全新的生活观念和健康的生活方式[3]。
将治疗范围向家庭、社区等方面延伸，加强与家属、社区、公安机关的联系，充分利用社会资源，帮助其实现自身价值，强化主动戒毒的意识，以便顺利回归家庭和社会[4]。嘱患者家属加强对患者的监督和观察，一旦发现复吸迹象及时予以制止。
1.3 数据分析方法
计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
2013年52例患者脱失15例，脱失率为28.85%。其中男性10例，女性5例，平均年龄（41.24±7.23）岁；受教育年限（7.26±1.67）年。
2014年56例患者脱失6例，脱失率为10.71%。其中男性5例，女性1例，平均年龄（42.12±7.05）岁；受教育年限（7.43±1.64）年。
对脱失患者的性别比进行分析发现，两年内脱失者男性15例，女性6例，男性明显多于女性。实施干预措施后，2014年美沙酮维持治疗患者脱失率明显低于2013年，组间有显著的统计学差异（χ2=41.1032，P=0.0000＜0.05）。
3.讨论
美沙酮是目前临床用以戒毒的首选药物，用美沙酮维持性治疗处理阿片类成瘾性效果较好，但在维持治疗期间，患者易发生脱失，其原因比较复杂。多数患者在刚进入治疗阶段时，戒掉毒瘾的意愿强烈，要求给予高剂量美沙酮，但经过一段时间的维持治疗后，常由于担心美沙酮依赖，而要求降低药物剂量。本研究中对发生脱失者患者的性别进行分析，发现脱失者中男性明显多于女性，这可能与男性患者更加固执己见，不愿意接受医生建议有关。脱失患者的年龄高于患者的平均年龄，而受教育年限则低于平均水平。这一结果提示，年龄较大、文化程度较低者更易发生脱失。
在干预措施中，我们通过对患者、家属等加强健康教育，使其正确的认识到美沙酮治疗的确切效果和科学用药方法，以提高其认知度。同时加强家庭、社区等干预，帮助患者建立正确的人生观、价值观，以提高患者的社会适应能力，帮助其解决人际关系、职业等方面的问题。通过帮助患者学会一技之长，使患者摆脱对家庭的经济依赖，改变既往整天无所事事的状态，提高其自尊心和自信心，从而正确对待毒品诱惑。通过提高家庭和社会对患者的关注度，有利于及早发现复吸迹象而采取防范措施。
本研究中经过干预措施后，2014年患者的脱失率由2013年得28.85%下降至10.71%。这一研究结果表明：美沙酮维持治疗患者脱失的影响因素包括性别、年龄、家庭与社会功能等，实施相应的干预措施有助于减少脱失率。
【参考文献】
[1]李剑，黄福茂，洪凌燕等.家庭和社会功能因素对美沙酮维持治疗脱失的影响及对策探讨[J].现代预防医学，2011，38（9）：1675-1678.
[2]邢小珍，杜荣荣，张景明等.美沙酮维持治疗患者脱失情况的调查及对策[J].解放军护理杂志，2013，30（1）：42-44.
[3]戴映雪，黄玉玲，许琪等.美沙酮维持治疗患者脱失影响因素分析[J].现代预防医学，2013，40（21）：4006-4008，4014.
[4]黄乐萍，赵敏，刘人申等.美沙酮维持治疗者脱失的影响因素单中心调查分析[J].第二军医大学学报，2011，32（10）：1118-1121.
论文作者:胡湘黔
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
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