贺颖洁
湖南省邵阳市中心医院感染科 422000
【摘 要】2008年安徽爆发了手足口病，随后疫情蔓延至全国，手足口病引起国人的重视。在疫情爆发初期，由于各种复杂的原因，重症患儿的死亡率高达80%多，不免让人惊慌与痛苦。其实危重症手足口病并没有人们想象中那么可怕，假如人们进行科学的护理，该病有很大的几率可以被医治痊愈。本文将科学和系统的探讨危重症手足口病的患儿的护理，来帮助危重症手足口病患儿早发现、早治疗、早痊愈。方法 对100名危重症手足口病患儿病情资料进行整理与分析，危重症手足口病发现抢救必须及时，对患儿进行隔离和监控治疗，可以得到很好的疗效。
【关键词】危重症手足口病；护理；治愈
手足口病是由肠道病菌引起的急性传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、组、口腔等部分的皮疹、溃疡，预后良好，少数患儿可表现为严重的中枢神经损坏，引起神经性肺水肿、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹，病情进展迅速，死亡率高。[1]由于危重症手足口病临床症状不明显，人们比较难发现并进行治疗，以至于一些人没能及时发现该病并及时进行医护治疗。而且病重症手足口病病情发展十分迅速，因此及时发现该病并及时进行科学的治疗十分重要。本文将分析总结100名危重症手足口病的病情，所整理的内容如下。
1一般资料
在本文分析的危重症手足口病案例中，5岁以下的88人，5岁以上的12人，其中男52人，女48人，病发时间为2-4周。在这100名危重症手足口病患儿的治疗中，91人经治疗后痊愈，9人医治无效死亡。危重症手足口病患儿的临床表现为：①持续性发烧皮肤出现大面积的疱疹，体温在38摄氏度以上，并不断出虚汗。②孩子精神差，身体虚弱，四肢无力，头痛乏力，伴有呕吐症状。③血糖、血压不稳定，心率不齐，节奏不稳，脉象微薄。④患儿呼吸不畅，呼吸困难，甚至休克。
2.临床护理
2.1及时消毒隔离
由于危重症手足口病具有传染性，在患儿进入医院检测确认病情后应该及时隔离，并立刻将患者送入重症室进行看护。室内必须保持空气的流通，一天至少对室内进行三次通风，并经常对室内进行消毒，每天3-5次为宜，一切治疗必须在保证第二人不受感染下治疗。所有看护人员在看护时必须做好自我防护：在操作时必须戴指定的口罩、帽子、鞋套和手套等物品，并在看护后对自身和器材进行消毒。与患儿相关的物品应该及时消毒并处理，患儿的呕吐物以及新陈代谢物也应在消毒处理后进行排放，防止病毒的蔓延。在患儿病情没有康复的情况下严禁患儿与不相关人员接触，特别是患儿的父母和亲戚。
2.2皮肤处理
患儿的皮肤上会起大量的疱疹，该疱疹会使皮肤有皮肤不适的症状，患儿可能会对疱疹进行搔挠，从而造成皮肤被抓破。为应对这个问题，医护人员首先应该及时剪掉患儿较长的指甲，避免皮肤被大面积挠破。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在一定程度下，可对患儿的手进行包裹。其次，如若皮肤已被患儿抓破，医护人员应及时为其进行消毒，然后涂抹利巴韦林防止感染。
2.3体温检测与处理
医护人员应密切观察患儿体温，每隔1-2小时就要为其测量一次，并将状况记录下来，分析观察患儿体温是否趋于稳定，并按患儿护理常规进行护理。高热可加重脑组织代谢，加重脑缺氧，中枢性发热常常出现高热，不规律热，处理以物理降温为主。[2]并采用药物进行医药降温相结合。注意患儿需要多补充水分，因为在高体温下患儿体内的水分会减少，体内相对缺水，补充水分可以有效防止患儿出汗过多造成水电解质紊乱。
2.4口腔与饮食的护理
患儿在病发期间应该以高蛋白、高维生素、容易消化的流质与半流质食品为主，食品应该尽可能清淡、可口、不刺激。在患儿病情恶化导致难以进食时，可以对患者进行鼻饲来补充营养，支撑其生命活动的进行。口腔由于经常进食，会留有大量的细菌，因此医护人员要经常为患儿进行口腔消毒，次数每天以3-5次为宜，防止口腔内部的细菌感染。如若患儿有口腔溃疡，口腔溃烂的情况，应该及时用思密达为患儿进行及时的处理。
2.5血糖、血压的观察与处理
医护人员应该及时并持续对患儿进行血压、血糖的检测，防止血压、血糖过高或过低，以至于导致身体机能无法承受压力。医护人员也应不断记录观测的血压、血糖，并进行分析血压、血糖是否趋于稳定。在血压、血糖过高或过低时，可以采用药物的控制治疗。在控制无效的情况下，应该及时通知主治医师对其进行全方面的检查医治。
2.6呼吸系统的护理
患儿在患病时会呼吸不畅，呼吸困难，严重时甚至会出现休克的状况。因此，在患儿就医后应该及时对其进行呼吸系统的护理。医护人员应该轻拍患儿背部，帮助其排出气管中的痰。在病情较为严重下，应及时建立人工气道，帮助患儿进行呼吸。在插管时必须保持在患儿清醒的状态下进行，而且患儿应该提前6-12小时停止服用止痛药。在插管后医护人员要不断对其观察护理，密切注意呼吸情况的变化，并不断调整呼吸机的参数，来帮助患儿进行更顺畅的呼吸，在发现管中有痰集聚时，应该及时帮其清理。在遇到特殊情况时，要及时报告给医生，并进行相应的处理。在拔管时注意要采用相应的地塞米松进行静脉注射，辅助拔管。
2.7神经系统的观察及护理
医护人员应该及时密切关注患儿神经系统的情况变化，如果患儿有烦躁、不安、呕吐、嗜睡、乏力、头疼等状况并病情不断加重时时，医护人员应该及时报告给医生进行治疗。给予患儿20%甘露醇、速尿等相应药物进行治疗，防止患儿出现颅内的高压和脑水肿等情况。
2.8心理医护
因为患儿年级较小，心智发育都不成熟，所以患儿心理承受能力较差。在面临这种疾病时患儿往往会产生恐惧、慌张的心理状况，严重时会产生绝望的病态心理，并且不配合医护人员的治疗。因此医护人员在对其进行药物护理的同时，必须辅助以心理护理。医护人员可以给患儿讲故事，对其进行注意力转移。注意此时患儿最缺乏的是关爱与关心，因此医护人员应该让患儿时刻感受到这种关心。在必要的情况下，医护人员可以向其讲解关于危重症手足口病的知识，并不断安慰他们该病患者绝大部分都能完全康复。
3结论
危重症手足口病并不是不治之症，其在及时的治疗下，有很大的几率可以痊愈。因此人们应该调整心态，积极面对这种疾病。在发现孩子有相关的症状时应该及时带孩子到医院进行检查，做到早发现、早治疗。并积极配合医生进行科学的治疗，切忌过于感性与绝望。医护人员也应做好本职工作，细心监护，帮助孩子早日康复。
参考文献：
[1]彭莉，陈淑珍，周蓓，陈宇辉，汪红，陆娅. 危重症手足口病患儿的护理[J]. 护士进修杂志，2011，07：621-622.
[2]周亚红，刘晓宁，钟菊珍，杨丽珍，王燕，薛海珍. 危重症手足口病患儿相关危险症状分析及护理[J]. 中国医药指南，2011，21：194-196.
[3]黄蕤，陈艳清，肖灼珍. 5例危重症手足口病患儿的护理[J]. 护理实践与研究，2011，16：57-58.
[4]香祝浓. 重症EV71感染手足口病患儿并发症的临床护理[J]. 当代医学，2011，33：123-124.
[5]钱美英. 28例EV71型重症手足口病合并脑炎患儿的循证护理实践[J]. 中华护理杂志，2011，12：1179-1182.
[6]高媛媛，杨思达，陶建平，邓力，郑可鲁，林海生，魏谋，钟发展，孙广超，龚四堂. 累及神经系统手足口病患儿临床特征及危重症危险因素分析[J]. 中国循证儿科杂志，2010，02：135-140.
[7]胡艳萍，张玉玲，柯辉. 危重症手足口病患儿集束化救护[J]. 华西医学，2012，04：101-104.
论文作者:贺颖洁
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
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