袁起兵 彭华莎
（泸州市中医医院感染管理科 四川 泸州 646000）
【摘要】 目的：全面了解医院住院患者医院感染和社区感染现状，抗菌药物使用情况，为有效控制医院感染和改进防控措施提供依据。方法：采用横断面调查方法，调查2014年9月11日0:00～24:00所有住院患者的感染情况和抗菌药物使用情况，（包括当天出院患者，不包括当天新入院患者）。结果：应调查住院患者549人，实际调查544人，实查率99.09%，医院感染现患率2.76％，社区感染患病率20.77％，感染部位以呼吸道为主，抗菌药物使用率33.82%。结论：现患率调查，能及时发现医院感染的高危科室、高危人群，为有针对性地开展目标性监测、规范抗菌素应用的管理提供依据，切实降低医院感染发生率。
【关键词】 医院感染；现患率；调查分析
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0341-02
医院感染现患率调查又称现况调查或横断面调查，利用普查或抽样调查的方法，收集一个特定的时间内，即在某一时点或时间内，有关时间出院医院感染状态的病例资料，从而描述医院感染及其影响因素的关系。[1]按照四川省医院感染质量控制中心统一安排，我院组织专兼职感控人员对2014年9月11日0：00～24：00的所有住院患者进行医院感染现患率调查并作统计分析，现将调查结果报告如下。
1.对象与方法
1.1 调查对象
2014年9月11日0：00～24：00的在院患者，包括当日出院、转科患者，不包括当日新入院患者。
1.2 调查方法
以各临床科室医院感染监控医生和监控护士为调查人员，在同类科室之间进行交叉检查，每个护理单元配备2名调查人员。调查前三天对参加调查的人员进行集中培训，按要求统一进行调查并于当日完成，调查结果由专职人员进行汇总。
1.3 诊断标准
依据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准(试行)》对医院感染病例进行诊断。
2.结果
2.1 一般情况
本次调查应调查住院患者549人，实际调查544人，实查率99.09%。其中，男性患者296人，女性患者248人。年龄最小1岁，最大94岁。
2.2 感染现患率
共查出医院感染病人15人，医院感染例次19例，医院感染现患率2.76％，医院感染例次率3.49％；社区感染病人113例，社区感染例次120例，社区感染患病率20.77％，社区感染例次率22.06％，各科感染现患率见表1。
表1 感染现患率统计表
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2.3 感染部位及主要病原体构成构成
本次调查共查出医院感染例次19例，医院感染例次率3.49％，感染部位以呼吸道感染为主，感染病原体以肺炎克雷伯氏菌为主（占28.57％）；社区感染例次120例，社区感染例次率22.06％，感染部位以呼吸道感染为主，感染病原体以其他革兰阳性菌为主（占18.52％）。感染部位构成比见表2。
表2 感染构成比
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2.4 抗菌药物使用情况
本次调查544人中，有184人使用抗菌药物，使用率33.82%。
其中，预防用药56人，占30.43％；治疗用药117人，占63.59%；既预防又治疗用药11人，占5.98%。184例使用抗生素患者中，一联用药160人，占86.96％；二联用药24人，占13.04%。
128人治疗用药中，57人治疗药物已送细菌培养，占44.53%。
3.讨论
本次调查结果显示，我院2014年医院感染现患率为2.76％，医院感染例次率3.49％，高于近年的回顾性调查结果，说明医院日常的感染病例报告存在漏报，原因主要是诊断标准把握不准确和报告意识欠缺，导致漏诊和漏报的存在。今后的医院感染培训要将医院感染诊断标准和报告管理制度作为重点，尤其加强新进人员培训工作，提高诊断水平和报告及时性。
感染率最高的科室依次为内儿科（肾病、内分泌、儿科）、骨伤三科（关节骨科）、外一科（泌尿外科）。主要与患者基础疾病较重、并发症多、住院时间长、侵入性操作过多等高危因素有关。必须加强对医院感染高发科室的监控，努力降低医院感染的危险因素。
医院感染部位以呼吸道为主，占42.11%，与国内报道一致[2-3]。提示患者年龄较大、有基础疾病、免疫力低下、住院时间长等是医院感染的相关影响因素[4]。须加强重点科室和高危人群的感染控制工作，关注该人群感控措施的落实，努力降低医院感染率。
本次调查结果显示，我院2014年社区感染患病率20.77％，社区感染例次率22.06％，感染部位以呼吸道为主，可能与呼吸科收治呼吸道感染病人较多有关。提示科室感染病人多、病原体分布复杂、发生交叉感染风险较高，要切实加强消毒、隔离工作的落实，减少医院感染危险因素，努力降低医院感染率。
本次调查结果显示，我院抗菌药物使用率33.82%，符合卫生部三级医院抗菌药物使用率≤50％的标准。抗菌药物以治疗用药为主，多采用一联用药，送检率44.53%。说明临床医师病原学送检意识增强，这与我院严格抗菌药物分级管理、合理使用抗菌药物整治、加强监管力度等有关。
【参考文献】
[1]实用医院感染监测方法与技术[M].湖南科学技术出版社，2007.
[2]文细毛，任南，吴安华等.全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及变化趋势[J].中华医院感染学杂志，2011，21(2):350-355.
[3]宋鑫，王素萍.2012年某中医院医院感染现患率调查分析[J].临床医药实践，2014，23(5):361-362.
[4]常虹，张伟，王颖等.医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(1):56-58.
论文作者:袁起兵,彭华莎
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
标签：医院论文; 患者论文; 药物论文; 科室论文; 社区论文; 部位论文; 病原体论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;