（蓬安县中医医院；四川南充637800）
腹腔镜手术如今成为一种新型的手术方法，并且它的发展前景也是十分乐观。由于医生的手术技巧越来越娴熟，因而很多需要做开放性的治疗的手术开始被腔内手术而代替，这样一来提高了患者的生命质量，同时手术的风险也在大大降低。胃肠腹腔镜类手术的创伤小、疼痛范围小，患者术后不会留有比较大的瘢痕，但是术后切口部位伤口容易感染发炎，因此做了腹腔镜手术之后还是需要人护理的，下文就进行详细的阐述。
一、微创腹腔镜手术
1.手术方法 腹腔镜手术的插入方法：消毒患者的腹部皮肤（具体位置依据患者的病灶来确定），并且在上面切出三个小切口（大约1cm），最后分别插入通道而进行相关手术，同时用加长的手术器械在电视监视下完成手术便可。
2.适用范围 近年来，微创手术的技术能够发展如此迅速，由于其具有创口小、痛苦轻、恢复快等优点。 腹腔镜手术的适用范围包括：
2.1肝胆系统手术：肝囊肿开窗引流术，胆囊切除术，胆肠内引流术，肝脏切除术，肝囊肿开窗引流术等。
2.2脾类疾病手术：脾切除术，脾囊种开窗引流术，胰腺假性囊肿内引流术，胰腺部分切除术。
2.3胃肠外科手术：胃大部分切除，阑尾切除术，溃疡病穿孔修补术。
2.4泌尿系统疾病手术:肾上腺切除术，膀胱憩室切除术，输尿管切开取石术，肾囊肿开窗术。
2.5女性疾病手术:子宫切除术，子宫肌瘤剜出术，宫外孕手术，输卵管手术，盆腔清扫术，乳房癌腋下淋巴结清扫术，乳房肿块切除术。
3.禁忌症
3.1脏腑（心、肺、肝、肾）功能不全。
3.2 肠梗阻：肠段扩张的幅度较大，如果运用套管针穿刺会导致肠穿孔的意外发生。
3.3盆腔粘连：多次肠道手术或者多发性子宫肌瘤剜出术等，许多脏腑（输尿管、肠曲）以及细胞组织会出现粘连，进而导致损伤以致于无法修复的境界。
二、护理
1.术前护理
1.1心理护理：在进行手术之前，医生应该让患者和家属充分了解手术方案、目的、可能出现的并发症以及相关的处理方式等。同时护士应详细了解患者的病情，稳定患者的情绪，并且向患者讲明手术前的准备和注意事项有哪些，提高患者的心理准备能力。?????
1.2皮肤护理?：告知患者术前做好个人卫生，手术之前备皮的程序要准备好，范围从会阴部到耻骨联合上至剑突下毛发，并且用肥皂棉球多次清洁、擦拭脐孔部3～5次，去除污垢。
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2.术后护理
手术成功完成后，确认患者意识恢复情况并将其移至病房内，让患者平躺在床上头偏向一侧，并且每间隔1个小时帮助患者翻转一次身体，同时按摩患者的身体来促进血液循环防止患者出现肢体麻木感；术后6小时内，予以患者流质食物（稀米汤、面汤），禁止让患者饮甜牛奶，避免患者出现肠胀气的现象；术后2天，可以让患者饮用半流质食物；当日手术结束后，如果患者的滴液输完可以拔掉患者的导尿管，并且让患者多下地走路，适当运动。帮助患者早期康复治疗，在手术结束7天左右便可以把粘贴在腹部的敷料弄掉之后便可以正常的活动。
2.1伤口护理： 由于患者做了腹腔镜手术而且住院的时间较短，因此患者离院后为了避免发生感染的情况，需要每日密切关注腹部的伤口有无红、肿、热、痛的现象。
2.2生活起居： 养成稳定的作息规律，良好的饮食习惯，还有坚持每天做适当的运动，促进患者康复，并且还可以提高患者的生活质量避免其他疾病的产生。
2.3营养摄取：患者腹腔镜手术结束后便可以恢复正常的饮食，先给予患者温开水口服，如果没有发生不良的情况，随后给予患者进食流质食物，一般来说第二天身体的各项机能恢复的差不多了，可以正常饮食，因为伤口愈合需要一定的营养，因而必须补充含有大量高蛋白质的食物来促进伤口的愈合速度，当然要避免刺激性的食物的摄入。
2.4性生活：腹腔镜手术患者大约在两个星期左右便可以恢复者正常的性生活，但是行房时不宜太过激烈。
2.5预防感染：手术结束后每日定时测量患者的体温情况，并且详细记录下来，根据医生的嘱咐吃抗生素，若2天内患者的体温处在正常范围内则无需做处理。
2.6引流管护理：术后患者保持半卧位，引流管应保持通畅，这样有利于引流，并且密切观察引流液的多少。
2.7体征护理：如果出现异常情况（血压下降、脉搏加快），此刻应该加快滴液的速度，改善情况。
2.8注意事宜：术后，患者也应在住院期间与日后家中休养注重个人卫生情况，如：用蘸着肥皂水的棉签将脐孔内的污垢清除干净；饮食方面，多食清淡和容易消化的食物，千万不要吃太多引起术后肠胀气的肉类、豆类以及含有丰富营养物质的食物，同时患者应该保持良好的情绪、避免熬夜，养成一个好的饮食和生活习惯。
3.腹腔镜护理的优势
3.1做了腹腔镜手术的患者一般采用全麻治疗，可以直观检查的效果，各项监护指标均完备，护理后的安全性极大地提高。
3.2住院时间短 手术在短时间即可完成，不仅不会影响正常生理功能，而且术后通过良好的护理便可快速恢复正常生活、工作和学习。
3.3恢复快 腹腔镜手术在腹腔内进行，内环境受到的损伤较小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，经过护理后产生的并发症和后遗症也相对较少。
3.4瘢痕小 与传统手术产生的疤痕相比较，伤口小，疤痕小，美观度很高。
3.5减轻患者负担：微创性手术的费用低、用药少、恢复快。能够很大程度的减轻患者负担，提高生活质量。
结论：
总之，虽然腹腔镜手术所带来的创伤性极低，手术过程较为容易，术后给予患者的痛苦也大大降低，但是此类手术依旧是有切口，无论怎样在术后都应该需要有人来护理，其不但能够避免不必要的并发症发生，而且可以促进疾病早期康复，提高治疗疗效。
论文作者:李凌昀
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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