（广西财经学院卫生所 530003）
摘要：放射治疗时对腹盆腔恶性肿瘤患者进行局部治疗的方式之一，随着当前化疗技术的不断发展，其对于肿瘤的控制率也越来越高，有效延长了患者的有效生存期，但是对患者进行放射治疗却容易导致患者出现放射性肠炎。虽然目前在放射性肠炎发病机制方面有些许多的研究以及进展，但是临床治疗中还是没有相当规范和详细的治疗方法。本文总结了以往文献研究当中的有效治疗方案，为后续放射性肠炎治疗提供一定的依据。
关键词：急性放射性肠炎；中西医；结合；治疗；现状；进展
腹盆腔恶性肿瘤患者在进行放射治疗过程中，由于其肠道组织照射的原因，极易出现放射性肠炎，腹痛、便脓血以及腹泻等等均为该疾病的症状，部分迁延不愈的患者还可能会导致腹膜炎以及肠穿孔［1］。近几年来，我国出现腹盆腔恶性肿瘤的患者人数越来越多，同时接受放射治疗的患者人数也随之增加，了解导致了放射性肠炎患者人数的提升。但是，在进行放射性肠炎患者治疗时采取各种治疗方式依旧是临床治疗当中的重点问题，主要的治疗方式总结综述如下。
1.西医治疗方法
1.1营养支持
患有放射性肠炎的患者由于其肠胃功能出现障碍，无法正常的进行消化以及吸收。因此在对患者进行肠内营养支持时必须采取容易消化的流质食物，让患者少吃多餐［2］。此外，存在放射性肠炎的患者还存在长期腹泻的问题，在治疗时还需要对患者进行电解质的补充。如若患者出现了顽固慢性失血或是长期腹泻情况将导致患者容易发生肠梗阻。针对这一情况，医护人员应当禁止患者进食以及饮水，对患者进行肠外营养的补充。但是长期对患者进行肠外营养与人类正常生理功能相背，所以在进行患者营养供给时，最好能够在控制好患者症状情况之下逐渐过渡至肠内营养，避免患者出现肠道功能的障碍的情况［3］。肠内营养的方式不仅仅可以修复患者肠黏膜上皮细胞的损伤还可以避免患者出现肠道感染。
1.2谷胺酰胺
谷胺酰胺是非必须氨基酸的一类，同时也是患者体内消化道黏膜细胞进行新陈代谢所必备的营养物质，在患者身体内部消化道受到刺激时，其体内对于谷胺酰胺的需求将会提高，对消化道黏膜进行保护，改善患者肠道的面膜屏障，推动患者肠黏膜的修复［4］。有研究表明，在治疗时，谷胺酰胺的放疗总剂量达到20至30Gy之后，患者将容易出现腹泻以及腹胀等等放射性肠炎症状。
1.3思密达混合液保留灌肠
双四面体氧化硅以及八面体氧化铝均为思密达的主要成分，两类物质存在特殊分子结构，结构表面的电荷分布均匀，能够对消化道黏膜表面进行更好的覆盖，增加粘液蛋白的接触面，容易和粘液蛋白进行结合，结合之后形成新的复合物对黏膜屏障进行加强，避免其他的物质损伤肠黏膜，此外还可以推动患者上皮细胞损伤的再次修复［5］。对患者采取思密达混合液保留灌肠不仅仅可以推动患者修复，提升患者生存的质量。
1.4布地奈德
布地奈德时糖皮质激素的一类药物，再采取布地奈德药物的使用时必须肯定其是否存在缓解患者腹泻以及体征降低症状的能力［6］。然而以往研究均表明，在患者进行放射疗法之前采取诸如布地奈德等等糖皮质激素类药物能够大大缓解放射性肠炎患者的基本症状。
1.5高渗葡萄糖喷雾
高渗葡萄糖喷雾的使用当时为采取小肠镜高渗葡萄糖药物通过导管喷至患者的患处，同时对其进行监测［7］。研究发现，对患者采取该种治疗方式约两个月左右，患者症状得到了显著的缓解。由此可见，高渗葡萄糖喷雾可以保护患者的消化道黏膜，在采取了其他方式无法达到理想效果时可以适当采取该方式进行治疗。
2.中医治疗方式
2.1中药灌肠
部分医学学者认为放射性肠炎属于便毒以及泄泻等范畴之中，本虚标实时这一疾病的主要基础。患者身体正气不足、湿碍脾胃运化、热毒侵袭导致患者出现湿日久化热，累及患者的肾阳肾虚，使得该疾病缠绵不愈［8］。对患者使用槐绛方保留灌肠方式能够对患者由于放射性肠炎出现的便脓血、腹痛以及腹泻等等症状进行缓解。除此之外，对患者进行安肠方对放射性肠炎患者治疗也可以取得较好的治疗效果［9］。许多学者还认为放射性肠炎主要由于外感燥毒所导致，患者邪客在肠道内部进而引起内痛造成内痈，这一症状和中医所认为近血当中的肠风以及脏毒有所类似。结合上述的的研究观点发现，在进行放射性肠炎患者治疗时采取养阴燥败毒合剂治疗就可以对患者由于放疗所造成的肠道黏膜损伤进行缓解，同时减少患者身体肠道对于治疗照射的反应［10］。使用中药灌肠的治疗方式可以让药物能够直接达到患者肠道黏膜损伤，在临床之中具有显著的治疗效果。
2.2中药汤剂
放射线属于外感热毒的一类，同时放射性肠炎还属于脏毒、泄泻等等范围之中。患者在患病之后极易出现体虚的情况，对患者的气血津液造成一定的耗损，进而导致患者出现正气亏虚［11］。患者在治疗整体过程之中进行加味痛泻口服的方式可以有效对放射性肠炎发生的概率进行降低，缓解患者在放射性治疗期间的胃肠道反应［12］。
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2.3口服联合灌肠
有研究发现，在对患者治疗之中采取包含有清热解毒、凉血止血、健脾益气等等方式在内的正祛邪方式可以提升患者治疗疗效［13］。白头翁汤以及地榆散加减法可以对放射性肠炎患者进行治疗。该药物的药方为15克白头翁、地榆以及茜草，12克的黄柏、10克的秦皮、茯苓以及黄连，5克的甘草。用清水进行煎服，每天服用两次，十天为一个治疗疗程，患者需要服用1至2个治疗疗程。同时还需要采取上述药方进行水煎80毫升之后往里加入庆大霉素15万U以及5毫克的地塞米松对患者进行灌肠［14］。许多研究发现，这一药方对于放射性肠炎患者具有显著的治疗效果。
3.外科治疗
在对患者作用内科治疗之后取得的治疗效果不理想或是出现了其他合并疾病时应该适当采取外科进行治疗。依据以往研究文献发现，有30%的患者容易出现其他外科并发疾病，出现肠梗阻的概率则高大70%之上。在患者出现肠梗阻疾病时，患者的肠道功能将会出现一定的功能受损问题，必须立即进行手术治疗［15］。患者采取手术的作用在于疏通好患者的肠道，缓解好患者的基本症状。
4.结语
综上所述，在进行放射性肠炎的患者进行治疗时，采取西医的方式进行治疗可以对患者痛苦进行缓解，但是也会导致患者病情出现反复。中医对患者治疗能够对患者症状进行长期缓解，但是的起效时间却较长。因此，必须提高患者治疗方式的规范性，进一步对治疗方式进行探究。
参考文献
[1]蔡格.肠癖汤治疗脾虚湿盛瘀毒内结型放射性肠炎的临床研究[D].湖南中医药大学，2018.
[2]李媛.参苓白术散加味口服联合保留灌肠治疗急性放射性肠炎的临床观察[D].湖南中医药大学，2018.
[3]蓝兰.通因通用法治疗急性放射性直肠炎的临床研究[D].成都中医药大学，2017.
[4]Joseph Paul Weiner，Andrew Thomas Wong，David Schwartz，Manuel Martinez，Ayse Aytaman，David Schreiber.Endoscopic and non-endoscopic approaches for the management of radiation-induced rectal bleeding[J].World Journal of Gastroenterology，2016，22（31）：6972-6986.
[5]朱龙，王辉.中西医治疗放射性肠炎研究进展[J].亚太传统医药，2017，13（02）：46-48.
[6]袁庆延，丁曙晴.中医药防治放射性肠炎研究进展[J].世界中医药，2016，11（11）：2490-2494+2499.
[7]Joseph Paul Weiner，Andrew Thomas Wong，David Schwartz，Manuel Martinez，Ayse Aytaman，David Schreiber.Endoscopic and non-endoscopic approaches for the management of radiation-induced rectal bleeding[J].World Journal of Gastroenterology，2016，22（31）：6972-6986.
[8]李站.朴炳奎教授治疗放射性肠炎经验总结及临床研究[D].北京中医药大学，2016.
[9]付烊，张艳，运强.放射性肠炎的中医药治疗进展[J].中医学报，2016，31（01）：121-124.
[10]王营.平溃散保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的临床研究[D].中国中医科学院，2014.
[11]Nikolaos Perrakis，Evangelos Athanassiou，Dimitra Vamvakopoulou，Maria Kyriazi，Haris Kappos，Nikolaos C Vamvakopoulos，Iakovos Nomikos.Practical approaches to effective management of intestinal radiation injury：Benefit of resectional surgery[J].World Journal of Gastroenterology，2011，17（35）：4013-4016.
[12]黄辰羊.黄芪三参饮加减治疗放射性肠炎安全性和有效性的临床研究[D].南京中医药大学，2014.
[13]姚远.中西医结合治疗放射性肠炎30例临床观察[D].郑州大学，2014.
[14]雷妙.固肠止泻方治疗急性放射性直肠炎的临床研究[D].河北大学，2016.
[15]韦燕梅.肠和煎液对大鼠放射性肠炎的干预作用及机制[D].广州医科大学，2014.
作者简介：谭彦伶（1980.2-），女，本科，主治全科医师，研究方向：中西医结合内科，邮编：530003，单位：广西财经学院卫生所。
论文作者:谭彦伶
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
标签：患者论文; 放射性论文; 肠炎论文; 黏膜论文; 灌肠论文; 方式论文; 肠道论文; 《航空军医》2019年3期论文;