吕芙蓉 郑晓红 王晓华 叶瑞绵
武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的：通过对60例上消化道出血患者进行治疗，并对治疗结果进行细致专业的分析，探讨上消化道出血之一疾病的临床诊断过程以及治疗方法，并面向大众推广。方法：随机选取从2016年12月到2017年12月我院收录治疗的60例上消化道出血患者作为研究对象，回顾性分析对60例患者实施的临床诊断及治疗过程。结果：60例患者经综合治疗后，痊愈56例，占总患者数的93.33％；无效4例，占6.67％，这4例患者均为胃癌晚期患者，均因出血未停止，导致全身衰竭死亡。结论：上消化道出血是消化内科临床常见急症，病患死亡率较高，因此，应引起临床医学的高度重视，在实际治疗过程中，应以内科综合治疗为主，以外科手术治疗为辅，并应在出血控制后再实施手术，保证手术的安全。
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【关键词】上消化道出血；临床治疗；结果分析
Analysis of 60 cases of upper gastrointestinal bleeding.
Abstract：objective：through the treatment of 60 patients with upper gastrointestinal bleeding，and the treatment results are meticulous and professional analysis，to explore the clinical diagnosis of one of the upper gastrointestinal bleeding disease process and treatment method，and for the mass promotion. Methods：randomly selected from December 2016 to December 2016，our hospital included treatment of 60 patients with upper gastrointestinal bleeding as the research object，on 60 cases were retrospectively analyzed the clinical diagnosis and treatment process. Results：after comprehensive treatment，60 patients recovered 56 cases，accounting for 93.33% of the total number of patients. 4 cases were invalid，accounting for 6.67%. Both of these patients were patients with advanced gastric cancer，all of whom died of systemic failure due to bleeding. Conclusion：upper gastrointestinal hemorrhage is a common digestive internal medicine clinical emergency patients，mortality is higher，therefore，should be paid attention during the height of the clinical medicine，in the actual treatment process，should give priority to with medicine comprehensive treatment，surgical treatment as the auxiliary pole，and should operate after bleeding control，ensure the safety of the operation.
Key words：upper gastrointestinal bleeding；Clinical treatment；Results analysis
前言：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。上消化道出血属于急症，不及时处理，会危及生命。我院2016年12月到2017年12月治疗上消化道出血患者60例，分析如下，为日后的防治工作提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年12月到2017年12月我院收录治疗的60例上消化道出血患者作为研究对象，一般资料如下，本组患者60例，男38例，女22例，年龄在19岁-74岁之间，平均年龄46.5岁，出血至就诊时间在0.5天-30天之间，平均时间4天，其中24h内就诊的有21例（35%），24h-48h内就诊的15例（25%），48h以上就诊24例（40%）。出血前有胃病史者35例（58.3%），有肝病史者7例（11.7%），有饮酒史达5年以上者18例（30.0%），病史在0.5年-30年之间，平均病史3.5年。出血方式：吐血28例（46.7%），柏油便12例（20.0%），吐血伴柏油便20例（33.3%）。伴随症状：上腹痛45例（75.0%），返酸13例（21.7%），上腹部包块2例（3.3%），60例均伴有头晕、乏力的情况。
1.2方法
60例患者入院后均禁止饮食、静脉输液，应用奥美拉唑40mg进行静脉点滴，每日二次，联合止血药物，联合奥曲肽0.1mg皮下注射，3次/d，血压﹤90mmHg，心率﹥90次/min。血红蛋白低于60g，行输血治疗。60例患者胃镜检查确诊58例（96.7%），胃镜检查后仍不能明病因者2例。发病24h内检查14例（23.3%），24-48h检查26例（43.4%），超过48h检查20例（33.3%）。
2.结果
经过对60例患者的治疗分析得出十二指肠溃疡23例（38.3%），胃癌4例（6.7%），复合性溃疡5例（8.3%），吻合性溃疡1例（1.7%），食道胃底静脉曲张13例（21.7%），出血性胃炎4例（6.7%），贲门撕裂综合征5例（8.3%），原发性肝癌5例（8.3%）。痊愈56例，占总患者数的93.33％；无效4例，占6.67％，这4例患者均为胃癌晚期患者，均因出血未停止，导致全身衰竭死亡。
3.讨论
上消化道出血为临床常见病，治疗不及时，危及生命，本病男性多于女性，可能与生活习惯有关。吐血和黑便为主要症状，也是首先症状，在48小时内就诊的36例（60%）。一般认为，呕血患者出血部位在幽门以上，本组有20例十二指肠溃疡病发生呕血，这与溃疡时伴幽门不全梗阻有关，或大量出血，返流胃腔有关。无论出血量大小，均有黑便。消化性溃疡是引起上消化道出血的首要原因，食管-胃底静脉曲张又是另一原因，其发生率目前文献报道不一，我院认为与长期大量饮酒习惯有关。长期大量饮酒引起肝损害，进一步发展为酒精性肝病和肝硬化、门脉高压、食管-胃底静脉曲张。食管-胃底静脉曲张破裂出血，预后差。本组未发现消上化道肿瘤引起出血，可能是在发现肿瘤后放弃治疗。上消化道出血是急症，一般诊断无困难，要明确出血原因及部位就比较复杂一些，本组在出血24h内检查明确出血病因及部位21例，阳性率100%；15例在48h内检查，明确出血病因及部位14例，阳性率93.33%；24例在出血48h以后检查未见明显出血灶。因此要明确出血病因及部位，要尽早行胃镜检，最好在24h内行胃镜检查
参考文献：
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论文作者:吕芙蓉,郑晓红,王晓华,叶瑞绵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
标签：消化道论文; 患者论文; 静脉曲张论文; 胃镜论文; 食管论文; 急症论文; 病因论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;