河南省许昌市建安医院 许昌 461000
摘要：目的：探讨精神分裂症高复发率的因素并提出干预对策。方法：采用自编的《社会家庭环境调查表》对两次以上入院的118例精神分裂患者家属进行调查，分析导致疾病复发的可能因素。结果：疾病的复发与社会及家庭成员对疾病的认识和支持、患者用药的依从性均关系密切。在患者入院时对其次，患者生理及季节变化、家庭经济状况等因素影响疾病的复发。结论：精神分裂症患者复发的因素多种多样，与社会及家庭成员对疾病的认识和支持、患者用药的依从性呈负相关。
关键词：精神分裂症；复发；干预
精神分裂症是精神科常见疾病之一［1］，是反复发作的慢性迁延性疾病［2］。每一次发作都会导致认知功能的进一步损害，社会功能进一步下降。因此，减少复发次数、延缓衰退是精神科治疗和康复领域的一大课题。复发虽是本病固有的一大特点，但其他因素的存在或介入为本病复发的诱因。因此，必须了解导致疾病复发的相关因素，从而进行有目的的干预。
1 资料与方法
1.1 研究对象
为我院2013年1月至2015年3月两次以上入院的精神分裂症118例，均符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准，排除酒精及药物依赖者。
1.2 一般资料
在入院的118例患者中，女性60例（50.85％）、男性58例（49.15％）。已婚24例（20.33％）、未婚82例（69.49％）、离异12例（10.18％）。病程1～26年。年龄19～63岁。
1.3 研究方法
采用自编《社会家庭环境调查表》，在患者入院时由两名医师按调查表的项目逐一对家属进行询问、记录。将记录的内容进行分析，并与其他患者的调查结果进行对比，从而确定可能导致疾病复发的因素。
2 结果
2.1 复发次数
第一次复发15例（12.71％），复发两次37例（31.36％），3次以上66例（55.93％）。
2.2 复发因素 主要包括社会、家庭及患者个人因素。
2.2.1 社会家庭因素 因社会及家庭支持系统差致患者产生自卑无用感而复发17例（14.41 %）；因家属对疾病特点认识不够致自行停药而复发24例（20.34%）；因家属或患者盲目听从改变治疗方案而复发15例（12.71%）；因家庭经济状况差自行停药而复发5例（4.24%）；共61例（51.70%）。
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2.2.2 个人因素 因惧怕药物对身体有害致停药而复发31例（26.27%）；因不能耐受药物副作用致停药而复发19例（16.10%）；共50例（42.37%）。
2.2.3 其他因素 因生理变化而复发2例（1.69%）；因季节变化而复发5例（4.24%）；共7例（5.93%）。
本组复发与社会和家庭因素密切相关，与家属和患者对药物作用的认识不足及副作用的处理不及时亦有关。因此，预防精神分裂症的复发，应着重从这两方面着手。
3 干预对策
3.1 完善和加强社区精神卫生防治体系，建立精神疾病的三级防治网这一点，在我国的一些大城市和发达地区早已开展，都已取得良好效果。但许多小城市和偏远地区这一机构尚未建立或形同虚设，这就需要当地政府和精神卫生机构联起手来，尽快建立和完善精神卫生防治体系，普及精神疾病的三级防治网。做到每个社区的卫生机构都有专职精神卫生人员，具体负责辖区内精神卫生知识的宣教及咨询。要定期上门走访，了解和观察患者的病情，给以必要的心理干预和用药指导，使患者不出家门、不出社区便能得到必要的初级预防保障，为稳定病情和预防复发起到及时、有效的作用。
3.2 建立和加强社会支持系统
多年来人们对精神病存在着偏见，对精神病患者存在着不关心和歧视的心态，精神分裂症患者在家庭和社会上得不到应有的尊重和理解。加之，精神分裂症本身固有的易复发特点，久而久之，家属也产生厌烦、无望的心态，他人更是避而远之，使患者失去与人们交流和参加社会活动的机会，逐渐脱离社会、独居、不与邻居和亲朋交往，从而产生自卑、无用的心理，成为疾病复发的诱因。因此，家庭、单位、社区要联起手来，相互配合，经常深入到患者的生活中去，以平等的身份、平和的心态同患者进行交流沟通，生活上关心，工作上支持，不断引导和激发他们参与社会和家庭活动的兴趣，使患者逐渐走出封闭的生活怪圈，重新回归家庭和社会生活之中。从而增强患者的生活、工作和社交技能，消除自卑无用的病态心理，提高自信心。这样，对稳定患者的病情、减少复发将起到积极作用［3］。
3.3 延伸专科医院功能，建立多渠道干预措施
精神病医院是治疗各种精神疾病的场所，同时也肩负着精神卫生知识的宣传和普及工作。精神病医院和专科医师在对住院患者进行各种治疗的同时，要对患者和家属进行必要的精神卫生知识宣讲，使他们初步了解精神分裂症的特点。出院时，要明确告知患者和家属院外坚持用药的重要性和药物副作用的表现，以及导致病症复发的各种可能因素和疾病复发前的征兆，切勿盲目更改治疗方案或停服药物。出院后，家属和患者要经常与医师联系沟通，使医师能够及时发现和处理患者因心理及药物所导致的各种问题，从而提高患者治疗的依从性。要对家属进行必要的指导，使他们在关心、支持、督促、引导患者等方面真正起到积极作用。只有家属、社区、精神病医院相互沟通，共同干预，积极地为患者营造一个良好的治疗及家庭、社会环境，才能更有效地减少负性因素的发生，从而降低复发率。
总之，精神分裂症的复发是精神科棘手的问题，多次复发不仅导致功能衰退，给家庭带来痛苦和负担，也占用了更多的医疗及社会资源。因此，预防精神分裂症的复发已成为政府、社区、精神卫生机构和患者家属共同关心的问题。
参考文献：
［1］郝伟.精神病学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2004：239.
［2］中华医学会精神医学分会.中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）［M］.济南：山东科学技术出版社，2001：75-78.
［3］蔡卓基，翁永振.精神分裂症——病因、诊断、治疗、康复［M］.北京：科学出版社，2000：171-175.
论文作者:甄素倩
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
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