周玉莲张喻
武汉市中医院肛肠科湖北武汉430014
【摘要】目的：探讨中药坐浴配合牛黄痔清栓治疗肛窦炎的临床护理措施及应用效果。方法：对我院2010年3月~2012年9月期间49例肛窦炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全组病例经治疗20～40d后效果良好。结论：对肛窦炎患者进行心理指导，提高患者康复的信心，积极配合并坚持中药坐浴配合牛黄痔清栓治疗，效果较好，提高了患者的生活质量，具有操作简便，易于护理等优点，是一种安全有效的治疗方式。
【关键词】肛窦炎；红藤银花；煎坐浴；牛黄痔清栓；心理护理Traditional Chinese medicine sitz bath with the bezoar hemorrhoids clear suppository in the treatment of anal sinusitis clinical observation and nursing
Zhou YulianZhang Yu
【Abstract】Objective：To explore the clinical nursing measures and application effect of Chinese medicine sitz bath with the bezoar hemorrhoids clear suppository in the treatment of anal sinusitis.Methods：in our hospital during March 2010 to 2012 September,clinical data of 49 cases of anal sinusitis were retrospectively analyzed.Results：all the patients after treatment for 20 ~ 40d good effect.Conclusion：the psychological guidance to the anal sinusitis patients,improve patient rehabilitation confidence,actively cooperate with and adhere to the traditional Chinese medicine sitz bath with the bezoar hemorrhoids clear suppository in the treatment,good effect,improve the quality of life of patients,and has the advantages of simple operation,easy care and other advantages,is a safe and effective treatment method.
【Key words】Anal sinusitis;Sargentglory Decoction hip bath;Flos Lonicerae;bezoar hemorrhoids clear suppository;psychological nursing
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0014-02
肛窦炎又称肛隐窝炎，是肛窦、肛门瓣发生的急、慢性炎症性疾病，其特点是肛门部不适和肛门潮湿，有分泌物。肛窦炎是许多肛肠病原始的感染病灶，临床研究表明，约有85%的肛门直肠病变与肛窦炎有关［1］，因此在临床上积极治疗肛窦炎有重要的意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院采用诸药合成治疗肛窦炎，通过中药坐浴配合牛黄痔清栓对患者进行治疗，给予细心护理，取得较好的疗效，现报道如下：
1资料与方法
11一般资料：49例患者中，男性18例，女性31例，年龄19～71岁，平均年龄422岁。肛窦炎发生时间最长5年，最短1个月，平均病程在3个月。第1次发作14例，反复发作35例。
12诊断标准［2］①临床表现：肛门坠胀、灼热、疼痛或便时肛门疼痛，有异物感，肛门潮湿、粪便带少量粘液。②指诊：肛门口紧缩感，肛隐窝发生炎症处有明显压痛、硬结或凹陷，或可触及肿大、压痛的肛乳头。③肛门镜检：病变肛窦充血、水肿，色泽发暗，有分泌物流出，或（和）伴肛乳头肥大。④探针探查：探查肛隐窝时，肛隐窝变深，并有脓液排出。
13治疗方法中药坐浴配合牛黄痔清栓治疗。中药坐浴方红藤银花煎：红藤30g、银花30g、苦参20g、黄柏20g、枯矾20g、五倍子20g、赤芍20g、牡丹皮20g、白鲜皮20g、威灵仙20g。将上药加水2000～3000ml，煎取药液1000ml，先熏肛门部，待降温至合适时坐浴20～30min，在坐浴的同时可配合做提肛运动，每日一剂，早晚各坐浴一次，坐浴后将牛黄痔清栓（武汉健民大鹏药业有限公司生产，国药准字Z20040060）纳于肛内，每次一枚。7d为1疗程，共治疗3个疗程。并要求患者详细记录每日症状改善情况及生活饮食情况。
2护理
21心理护理患者病程及治疗时间长，往往会出现烦躁、焦虑、对疾病康复丧失信心等情绪，心理状态的好坏直接关系到患者对医疗、护理的配合程度，关系到患者是否坚持治疗，顺利康复,针对患者出现的这种情况，应在心理上主动给予安慰，用美好的语言与患者进行交流，理解患者的感受，解除患者的心理压力，消除对疾病的惧怕心理，解决他们所提出的各种问题和要求，使他们保持良好的心理状态，有战胜疾病的信心，达到配合治疗的目的。
22加强肛周皮肤护理每次坐浴后护士要保持患者肛周皮肤清洁干燥，嘱患者局部皮肤瘙痒时不可用指甲抓，避免皮肤损伤和感染。每次便后用温水清洗肛门及周围皮肤，减少排泄物与皮肤接触，减少局部的刺激与不适，清洗后用软质纸轻轻拭干，以保护皮肤完整性［3］。
3疗效标准与治疗结果
31疗效标准［4］痊愈：临床症状全部消失，肛镜检查肛窦恢复正常。有效：经治疗后临床症状或体征部分消失和减轻，无分泌物或分泌物减少，肛检肛窦充血减轻，分泌物减少，压痛减轻。无效：症状、体征均无明显变化。
32治疗结果一般1～2个疗程，患者大便次数明显减少，不适感减轻，3～4个疗程，症状、体征基本消失。经随访调查，痊愈38例，有效10例，无效1例，总有效率100%。
4讨论
肛窦是由肛门瓣与直肠柱之间的肠壁粘膜形成开口向上的袋状间隙，粪便和杂质很容易积存在肛窦里，同时也很容易被硬的粪块擦伤及感染，以及肛窦所处的多种致病菌高密度存在的环境条件,很容易造成肛窦炎性改变，引起括约肌痉挛，使肛门局部缺血，影响炎症的吸收、消散。患者感到肛门坠胀、灼痛，有异物感，甚者向肛周其他部位放射，加重了患者的心理负担。由于肛窦的解剖学特点，抗生素不易进入肛腺腺体内，一般的西药治疗，临床效果不佳。
根据本病的发病机制，笔者自拟中药方红藤银花煎坐浴，方中红藤、银花清热解毒、消肿止痛；苦参、黄柏、枯矾、五倍子收敛燥湿，散结杀虫；白鲜皮、威灵仙祛风通络，燥湿解毒；兼以赤芍、牡丹皮活血化瘀。全方共具清热除湿、活血化淤、通络止痛之功，使下焦湿热、瘀血得除，气血通畅，诸症自除。现代药理学研究证明，红藤、金银花等清热解毒药具有明显广谱抗菌作用，能抑制杀灭病原微生物，减轻炎症反应；苦参、黄柏、枯矾、五倍子、白鲜皮、威灵仙、赤芍、牡丹皮能消炎、抗纤维化、改善微循环、减少炎性分泌，促进炎症的吸收及包块的消散。中药坐浴局部治疗，可以使药力直接到达病灶区，还可借助药物的温度，对局部有物理性的热疗作用,有利于肛门部的血液循环。坐浴后配合清热解毒祛湿、消肿镇痛止血的牛黄痔清栓治疗，可以使药力更持久，同时配合有效的心理护理措施干预患者的焦虑情绪，指导患者的饮食健康。通过向患者宣教中药坐浴治疗肛窦炎的利弊及细心的护理，能够明显改善患者心理状态，提高患者战胜疾病的信心，取得更好的治疗效果。
参考文献
［1］张东铭主编.盆底与肛门病学［M］.贵阳：贵州科技出版社，2000：477478
［2］李曰庆主编.中医外科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：258259
［3］于淑静.局部氧疗加外涂湿润烧伤膏在腹泻患者肛周皮肤护理中的作用［J］.实用医药杂志,2008,25(8):7374
［4］李国栋,寇玉明.中西医临床肛肠病学［M］.北京:中国中医药出版社,1996:113116
论文作者:周玉莲张喻
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：坐浴论文; 患者论文; 肛门论文; 红藤论文; 牛黄论文; 心理论文; 中药论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;