湖州南浔人民医院 浙江南浔313009
[摘要] 目的：了解社区医务人员对汞外溢危害和处理方法的认知状态，为社区医务人员继续教育提供参考依据。方法：采用自行设计的调查问卷对105名社区医务人员进行调查。结果：仅26%的被调查者能正确回答人体对汞的吸收途径，13%的被调查者能正确回答汞外溢的处理方法。结论：医院应加强社区医务人员对汞危害知识和防护措施的宣传教育，提高社区医务人员对汞污染的重视程度，减少汞外溢污染及汞毒害的发生。
关键词:社区医务人员；水银体温计；汞柱式血压计；汞危害；认知；防护
测量体温和血压是社区医务人员的重要工作之一，测量体温和血压的器材是水银体温计和汞柱式血压计。体温计破损和血压计使用不当易造成汞外溢，有汞中毒的危险[1]。随着人民健康意识的提高，社区居民自备体温计、血压计比较普遍，作为社区医务人员不仅是体温计、血压计的使用者，也是社区居民测量体温和血压的指导和教育者。为了了解社区医务人员对体温计破损、血压计水银溢出后的处理方法及对汞危害的认知程度，笔者对105名社区医务人员进行了问卷调查，现将调查结果报告如下。
1．对象与方法
1．1对象 选取105名医务人员。男34名，女71名，年龄21—56岁，医生37名，护士68名，本科学历5名，大专21名，中专79名。共发放问卷105份，收回105份，其中有效问卷100份，有效率95.24%。本次调查中受访者均使用汞式体温计血压计。
1．2 方法 以裴小玲等对临床护士进行有关汞危害的认知调查问卷[2]为模板设计问卷，请资深护理专家审定后发放问卷。问卷调查分三大部分，一般资料，包括年龄、性别、职业、职称、学历；医务人员对汞及其化合物对人体及环境的危害认知情况；医务人员对汞暴露后的处理方式，共15个问题。问卷专人发放，要求受访者独立逐项填写，问卷当场收回，剔除有缺项的问卷。
1．3数据处理 将所得数据录入Excel数据表中，进行分析处理。
2．结果
2．1基本情况和认知调查 所有被调查的医务人员知道体温计和血压计内的液体是水银， 92%的医务人员知道汞对人体有害，但68%的被调查者认为破损体温计外溢水银对人体危害可以忽略不计；78%的被调查者对汞外溢危害和防护知识来自教材，12%来自医院宣传教育，10%来自网络新闻媒体。医务人员对汞及其化合物对人体及环境的危害认知情况见表1
医务人员对汞及其化合物对人体及环境的危害认知情况见表1
2．2 对汞暴露后处理方式调查显示98%的被调查者均遇到过汞外溢，能正确处理的仅占13%，特别是血压计中的汞外溢后，68%的被调查才采用了自行用空针收集水银并注入玻璃储槽内，未采取正确的防护措施。对汞暴露后处理方式调查见表2
医务人员对汞暴露后的处理方式调查表2
3 讨论
3．1 汞对人体及环境的危害应引起高度重视
汞是对人体健康危害极大而且环境污染持久的有毒物质。一支普通的棒式玻璃体温计含汞1g，一台台式血压计含汞约50g，由于所采用的材料多为玻璃在使用中由于操作不当等原因容易破碎使汞外溢，如处置不当，极易极易造成汞的污染[3]，有资料表明汞是惟一在常温下呈液态并易流动的金属，在零度时已蒸发，气温每上升1度蒸发速度增加1.2-1.5倍，空气流动时蒸发更多[4]。据计算一支体温计打碎后外溢的汞全部蒸发后可使一间15m2大，3m高的房间汞蒸气浓度达到22.2mg/m3，远大于国家规定标（0.01mg/m3） [4]。水银蒸气有很大的毒性，通过人的呼吸道可进入神经系统，一般认为人在汞浓度达到1.2～8.5mg/m3的环境中很快会中毒。
本调查显示98%的被调查者均遇到过汞外溢，68%的被调查者认为破损体温计外溢水银对人体危害可以忽略不计，比杨悦婷等报导的41.03%的临床护士不重视汞危害的比例要高，这表明社区医务人员对汞的危害及其防护认知水平的严重不足。在某种程度上将会加重汞污染的危害。因此，必须对社区医务人员进行汞危害及处理汞外溢相关知识的教育，建立防范机制，增强医务人员的职业防护意识，减少汞对医务人员、社区人群及环境的污染。
3．2 规范汞外溢的处理流程
在对汞的主要吸收途经的调查中，97%被调查研究者均认可汞经消化道吸收，但是大多数忽视了呼吸道和皮肤粘膜对汞的吸收，由于认知的原因，导致了仅13%的医务人员能正确处理汞外溢，45%的社区医务人员对外溢汞选择了置之不理， 42%的被调查者选择了将外溢汞直接倒入垃圾桶、下水道或直接用拖把清洗这些不正确的方法，还有48%的社区医务人员对血压计的外溢汞采用空针收集水银珠注入玻璃槽内，以致临床出现了呼吸道和皮肤粘膜吸收的案例[5-6]。医院应加强对社区医务人员进行汞外溢造成危害和防护知识的教育。规范测量体温、血压这一基本的护理操作技术：当打开血压计盖发现汞槽开关未关好，汞液有可能外溢时，可轻轻拍击血压计合盖顶端使汞液归零；测量血压完毕将血压计合盖右倾45度使汞液回流槽内，关闭汞槽开关。测体温时指导病人含于舌下，用手扶着，不要讲话；或放在腋下，用手臂挟紧，不要随意走动，防止体温计滑落；卧床病人避免过度翻动，防止压碎体温计；小儿测量时应有大人监护。建立汞外溢的应急处理预案及流程，防止不恰当处理对人体危害和环境的污染。工作中若不慎将血压计中的汞液溢出或体温计打碎后应：先关掉室内所有加热装置，打开门窗保持通风，戴好口罩、手套，彻底清理散落的汞液，用注射器收集汞液将其盛放在密闭容器内，清理完后脱手套洗净双手。当汞液十分细小或散落在缝隙中时，可取适量硫磺粉覆盖或10%漂白粉或20%三氯化铁喷洒，保持约30分钟的充分反应时间。散落在被褥、衣服上的汞液，除尽快找出按上述方法处理外，还要将被污染的被褥、衣服在太阳下充分晾晒后方可使用。收集在密闭容器内的汞液，将其盛放在医疗废物袋内，外贴化学性医疗废物标签，交环保部门处理[4]。
总之，为保护医务人员、社区人群免受外溢汞的危害，学校和医院应加大对汞危害相关知识的继续教育，增强社区医务人员对汞外溢危害的相关知识，掌握汞外溢时的正确处理方法，减少汞外溢对环境污染。
[参考文献]
[1] 邓新晶,唐世尧.汞式体温表对医院环境的污染及处理[J].山东生物医学工程.2001,20(4):60
[2] 裴小玲,冉琼,丁红.临床护士对汞危害的认知及防护现状调查分析[J].华西医学.2007,22(4):893-894.
[3] 杨厚玲,赵大传,王振平.浅谈身边的汞污染及预防措施[J].济南职业学院学报.2006.1:37-40
[4] 于爱玉,毕晓英,张建平.防止血压计体温计的汞污染[J]中华医院感染学杂志.2006,16(2):223
[5] 颜洁芳.急性汞中毒致呼吸道损伤1例.中华护理杂志,2003,38(3):178.
[6] 赛小珍,刘勤朴,黄相杰,等.1例术后测血压水银溢出引起汞中毒的护理.中国实用护理杂志,2006,22(1C):49-50.
论文作者:袁引芳
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年6期
论文发表时间:2018/7/18
标签：医务人员论文; 体温计论文; 血压计论文; 社区论文; 水银论文; 被调查者论文; 认知论文; 《临床医学教育》2018年6期论文;