甘肃省白银市第二人民医院 肿瘤肛肠外科 甘肃 白银730900
【摘 要】目的：探讨疼痛综合护理管理应用到胃癌手术患者中对其术后生活的影响。方法：选择2017年2月到2018年10月本院接收的86例胃癌手术患者，按照双盲法分组标准均分为对照组与研究组，分别给予常规护理管理、疼痛综合护理管理。比较护理管理效果。结果：护理后，与对照组相比，研究组疼痛评分更低，生活质量评分更高，P<0.0.05，构成统计学意义。结论：对胃癌手术患者实施疼痛综合护理管理行之有效，临床实用价值高。
【关键词】生活质量；胃癌手术；疼痛；综合护理管理
胃癌是一种恶性肿瘤，具有较高的发病率与死亡率。目前临床治疗胃癌的方法较多，主要以外科手术为主，但由于手术创伤大，极易使患者术后出现疼痛感，因此若不加强重视，将会降低术后康复效果，进而严重影响患者的日常生活质量。资料显示，合理的护理管理用于胃癌手术患者中不但能维护手术疗效[1]，还可改善生活质量。现探究本院2017年2月至2018年10月收治的86例胃癌手术患者采用不同护理管理服务的临床价值，总结如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
86例胃癌患者均于本院接受手术治疗，纳入时间由2017年2月开始，到2018年10月结束，均分成两组，对照组男22例，女21例，年龄34-68岁，均值（44.18±9.74）岁；肿瘤部位：9例胃体，15例贲门以及19例十二指肠。研究组男24例，女19例，年龄35-67岁，均值（44.23±9.85）岁；肿瘤部位：8例胃体，14例贲门以及21例十二指肠。两组资料比较后差异性小，符合研究要求（P>0.05）。
1.2方法
对照组：提供常规护理管理，主要包括对患者生命体征变化密切观察，合理指导患者膳食，监督患者戒烟戒酒，给予适当的心理疏导，适当指导运动训练等。
研究组：提供疼痛综合护理管理：（1）放松疗法：对患者采取放松疗法，这种治疗方法能通过指导患者集中注意力，放松机体部分肌肉，进而提高患者对疼痛的耐受度，达到减轻疼痛与缓解焦虑抑郁的目的；具体来说，可应用床上布带圈操将肌能训练与音乐有效结合，指导患者开展康复训练，以缓解疼痛程度，促进睡眠，提高生理舒适度；（2）音乐疗法：在患者休养期间对患者行音乐疗法，此种干预方式能使患者术后对疼痛的敏感性降低，从而起到减轻疼痛的效果，且长期应用能巩固镇痛疗效；（3）想象疗法：这种干预方法能通过引导患者想象美好且幸福的事情，使其对疼痛的关注度分散，其优势在于能人为控制想象的内容，避免回想不愉悦的记忆，进而增强疼痛控制效果；（4）认知行为疗法：这种干预方法一般包括自我陈述、幻想、想象和转移注意力等，术前对患者展开宣教，使其能尽快了解疼痛带来的危害性，进而使患者错误的认知得到及时纠正；疼痛健康宣教能增加患者对术后疼痛的认知，并学会一定的疼痛控制措施。（5）镇痛疗法：a.阿片类药物是患者术后急性疼痛时采用的首选药物，但其副作用较多，因此遵医使用时需把握好剂量，并密切观察患者的用药表现；b.自控镇痛：于患者体内均匀注入药物，由于药物需求量小，因此可使稳定血药浓度得到维持，镇痛效果佳，能最大程度避免剧烈疼痛与药物不良反应给患者带来的不良影响，能使术后切口剧痛得到缓解，但这种干预方法获得的效果极大程度上取决于患者具备的自我管理能力。
1.3评价标准[2]
（1）参考疼痛视觉模拟评分法（VAS评分）评估疼痛程度，评分为0-10分，评分与疼痛程度呈正比。（2）参考肿瘤病人生活质量评分（QOL）评估生活质量，总分为100分，评分与生活质量呈正相关。
1.4统计方法
采用SPSS 22.0汇总数据，（±s）表示计量资料，t验算，P<0.05有统计学意义。
2.结果
护理管理后，两组VAS和QOL评分对比均有明显差异，统计学意义成立（P<0.05），见下表。
3.讨论
胃癌患者接受手术治疗后，因创伤范围大，疼痛程度重，尤其是术后24h，疼痛最激烈，而术后两至三日疼痛将逐渐缓解。在此期间，若不及时对疼痛进行干预，将会降低手术疗效，增加患者的生理不适感，进而影响到预后。
常规护理管理重视患者生理方面的干预，未对诸多引起疼痛的因素加强控制，因此患者术后依旧存在明显的疼痛感。疼痛综合护理管理属于系统化与有目的性管理措施，不仅能针对患者的生理病理提供针对性护理，还重视物理因素、心理状态、环境因素等康复因素的控制，使患者享受到最舒适就医体验；护理人员给予患者充足的尊重，能使患者减轻疼痛，改善睡眠质量，养成科学的生活习惯，进而提高生活质量，获得令人满意的临床结局。研究结果显示护理管理后研究组VAS评分（3.02±0.09）分低于对照组（4.56±1.08）分，QOL评分（73.24±5.51）分高于对照组（67.49±5.72）分，P<0.05，说明研究组应用的护理管理模式能更显著地缓解疼痛，提高生命质量，使患者维持良好的生活状态。
总之，对胃癌手术患者施以疼痛综合护理管理作用积极，能降低疼痛程度，优化生活质量，值得采纳。
【参考文献】
[1]林丹妹,杨丽芳,杨丽容等.疼痛综合护理管理对胃癌手术患者术后生活行为方式的影响[J].护理实践与研究,2017,14(7):14-17.
[2]张雾月.疼痛综合护理管理对胃癌手术患者术后生活行为方式的影响[J].保健文汇,2016,17(12):190.
论文作者:刘在梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：患者论文; 疼痛论文; 胃癌论文; 术后论文; 手术论文; 生活质量论文; 评分论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;