岳阳市云溪区人民医院（岳阳市四人民医院） 湖南岳阳 414014
【摘 要】目的：急性坏疽性胆囊炎整体护理的应用。方法：以我院2017年1月至2018年12月收治的120例急性坏疽性胆囊炎为研究对象，自动分组为研究组与对照组各60例。其中，研究组采取整体护理方法，对照组遵循常规护理方法，比较两组患者生活质量与并发症状态。结果：研究组患者生存质量评分包含心理状态、生活质量、身体功能，评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者病发生发生几率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理应用在急性坏疽性胆囊炎治疗中有助于治疗效果提高，改善生存质量，具有较大临床应用价值。
【关键词】急性坏疽性胆囊炎；整体护理；应用方法
【Abstract】Objective：The application of holistic nursing for acute gangrenous cholecystitis. Methods：120 cases of acute gangrenous cholecystitis admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were randomly divided into study group and control group. Among them，the study group adopted the overall nursing method，and the control group followed the routine nursing method to compare the quality of life and complications of the two groups. RESULTS：The quality of life scores of the study group included psychological status，quality of life，and physical function. The scores were higher than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of disease in the study group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The overall nursing application can improve the therapeutic effect and improve the quality of life in the treatment of acute gangrenous cholecystitis，and it has great clinical application value.
[Key words] acute gangrenous cholecystitis；holistic nursing；application method
急性坏疽性胆囊炎临床特征显著，病情发展迅速，是一种常见并发症。由于疾病影响，患者治疗过程中情绪消极，不配合医护工作，导致治疗护理效果不理想。为此，我院以2017年1月--2018年12月收治的120例急性坏疽性胆囊炎为研究对象，对整体护理方法进一步分析，提高患者治疗效果，降低并发症发生率，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
以我院2017年1月--2018年12月收治的120例急性坏疽性胆囊炎为研究对象，自动分组为研究组与对照组各60例。其中，研究组男患者28例，女患者32例，年龄在25--70岁之间，发病住院确诊时间在12--70h，患者结石数量在2--7个。对照组男患者30例，女患者30例，年龄在24--70岁之间。患者从发病住院到确诊时间约13--80，患者结石数量在1--8个之间。两组患者均资源入组并签署知情同意书。患者在病程、性别、年龄等一般资料对比无显著差异，（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理方法，其中包含健康宣教、科学用药指导、生命体征观察。研究组在常规护理方法上实施整体护理方法，具体方法为：第一，手术前为患者讲解有关知识、手术过程、注意事项，安抚患者心理情绪，介绍开腹的目的。提高急性坏疽性胆囊炎认知，问题：急性坏疽性胆囊炎是一种严重的急性胆囊炎，由于发病急、病情重、发展快且合并内科多种疾病，患者多为中老年人，机体功能低，应激反应迟缓，一旦患病病情将迅速恶化出现毒性休克、胆囊化脓。第二，手术过程中密切观察患者生命体征，做好相关预防工作，如：失血等，保持患者呼吸顺畅，做好输液与输血速度控制。第三，手术后叮嘱患者保持半卧位，观察患者生命体征，尤其是年龄较大的患者，加强对的麻醉苏醒的患者。若患者出血量较多注意观察患者腹腔内有无活动性出血。对症状较轻的急性单纯性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须做好术前预备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等。如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。
1.3评价指标
比较患者生活质量与并发症状态，生存质量，包含患者心理状态、生活质量、身体功能，共90分，评分越高越表示患者生存质量越好。患者并发症包含切口感染、水电解质紊乱、坠积性肺炎、心律失常。
1.4数据处理
通过SPSS13.5统计学软件显示，计数资料用百分比表示（%），组间对此使用x2检验，计量资料通过，（），组间对此使用t检验，P<0.05为统计学意义。
2结果
比较两组患者生存质量，其中包含心理状态、生活质量、身体功能，研究组评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），相见表一。
表一 比较两组患者生存质量
3讨论
坏疽性胆囊炎在急性胆囊炎中占有率达到15%左右，尤其是中老年人群且治疗风险性较高，术后并发症几率高[1]。根据该病临床特点了解患者病情状态，制定护理方案展开术前、手术中、手术后护理，根据患者心理状态进行病情控制，评价患者心理状态，保持患者良好的情绪状态，为患者介绍有关知识与手术治疗操作、成功案例，缓解消极、紧张、焦虑情绪，充分信任医护人员从而主动配合医护工作[2]。手术过程中，护理人员熟悉治疗仪器操作方法，确保手术的顺利开展。此外，护理人员做好麻醉工作与吸氧护理，主动与患者交流，帮助增强治疗信心，缓解患者恐惧感[3]。患者手术后，做好患者切口护理，定时换药与引流。由于手术后患者会出现不同程度的疼痛而影响呼吸，气管内分泌物无法排除。所以，引导患者咳痰深呼吸，帮助患者翻身，避免分泌物堆积，改善紧张情绪，转移注意力，减轻疼痛感[4]。手术后当患者的胃肠道恢复正常后以流食为主，科学饮食，做好患者机体护理。多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐，以适应胆囊切除术后的生理改变。尽量减少脂肪及胆固醇的摄入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等。
本研究中，以我院2018年1月--2018年12月收治的120例急性坏疽性胆囊炎为研究对象，自动分组为研究组与对照组各60例。研究组采取整体护理方法，患者在生存质量评分比较上高于对照组，如：心理状态、生活质量、身体功能，差异具有统计学意义（P<0.05）[5]。在患者并发症发生几率比较上，研究组发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，整体护理方法应用在急性坏疽性胆囊炎治疗护理中具有积极作用，有助于提高护理效果，改善患者生存质量，降低并发症发生几率，具有较大临床应用价值[6]。
结语：
综合分析，急性坏疽性胆囊炎整体护理的应用能够提高患者生存质量、降低并发症发生率，使患者早日康复，值得在临床护理工作中推广应用。
参考文献：
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论文作者:林望菊
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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