刘玉
（厦门大学附属第一医院杏林分院内科 福建 厦门 361022）
【摘要】 目的：分析延续性护理对心肌梗死患者出院后心绞痛发作及生活质量的影响。方法：将我科收住的90例急性心急梗死患者随机分为对照组和对照组，每组各45例，对照组患者治疗结束后出院仅有常规的出院指导；观察组患者出院后继续给予院外健康指导及随访观察等延续性护理。结果：对两组患者出院后给予延续性护理后两组患者一年后的心绞痛发作及生存质量参照SAQ评分表：对照组：心绞痛发作评分：86.9±18.2，生存质量：65.4±24.5；而观察组：心绞痛发作：89.6±19.8，生存质量：69.1±21.4。观察组在心绞痛发作及生存质量上参照SAQ评分均显著高于对照组，两组对比具有明显统计学意义（P<0.05）。结论：在心肌梗死患者出院后增加延续性护理可以改善患者出院后的生活质量，控制心绞痛发作，在临床应用中具有重要意义。
【关键词】心肌梗死；延续性护理；生活质量
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0273-02
心肌梗死是临床常见的危急重症，处理不及时会严重威胁生命安全，出院后患者也会因心肌梗死而影响生活质量。延续性护理是医务人员对患者出院后的医疗护理的延续，是医院护理从医院到患者家庭生活的延续，坚持以人为本，服务大众的原则。延续性护理可以使医务人员对出院后的心肌梗死病人继续实施护理，可以有效提高患者的出院后生活质量，控制心绞痛发作，具有较为理想的临床治疗效果。现将我科近一年来收治的45例心急梗死病人出院后继续予延续性护理，效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
所有90例病人均是近一年来我科收住的住院治疗的心急梗死病人，其中男性70例，女性20例，年龄在42～75岁，平均年龄56±13岁。90例患者均经心电图及心肌酶谱等临床标准诊断为心肌梗死，排除了合并其他严重疾病（如脑血管疾病、恶性肿瘤等），排除患者服用其他影响临床观察的药物，90例患者均能正常生活且愿意长期随访观察的，根据随机、对照、双盲的研究设计准则将收集的60例病例随机分为对照组和观察组，两组患者的基本资料统计学无意义（P>0.05）。
1.2 延续性护理方法
建立专门的延续性护理指导小组：选择一名高年资的临床医生为技术指导顾问，护理指导小组由一名护士长担任组长，选择具有较好语言沟通能力，处理心肌梗死能力强，专科基本知识丰富，具有较强责任心的责任护士，共同组建延续性护理指导小组。
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工作内容：1.指导小组参照各个病人的家庭条件及生活环境、本身的疾病特点和自身心理情况等，同病人及家属制定出院后病人自我管理方法和健康内容，主要包括了对自身疾病的认识、发病特点、药物治疗周期及副作用等、强调疾病定期复查的必要性；2.指导人员定期反复对病人进行健康教育，详细分析冠心病、心肌梗死的危险致病因素，冠心病、心肌梗死的主要症状，定期详细了解病人服药情况，讲解坚持定期定量服药的重要性，了解不能定期定量服药的危害，对病人认识的误区进行正确的误区指导，参照病人的特别情况对病人的工作、饮食、锻炼、休息等实行个体化设定；3.指导人员在病人出院后应进行每周1次电话随访，了解病人身体情况、服药情况等目标是否完成，鼓励病人，保持病人的乐观心态，每次时间大于10分钟；4.指导人员应每两周去家庭随访1次，观察病人的生活状态、服药情况、生活环境及出现的问题等，督促病人定时定量服药等，每次家访时间不少于20分钟。
1.3 评价标准
患者出院一年后，对照西雅图心绞痛生存质量测量表（SAQ）分别对两组患者进行评估，所得的得分越高说明患者的生存状态越好。
1.4 统计分析
以统计软件SPSS17.0来统计、分析文中数据，当P<0.05，具有统计意义，计数资料采用X2检验，组间对比采用t检验。
2.结果
对两组患者出院后给予延续性护理后两组患者一年后的心绞痛发作及生存质量参照SAQ评分，见表1：
3.讨论
心肌梗死是心内科导致病人死亡的常见疾病，心肌梗死病人经过在医院的正规治疗后慢慢转为长期恢复阶段，需要患者坚持长期药物治疗，使用什么方法能有效改善病人的远期预后，改善病人的心绞痛发作，改善病人的生活质量？延续性护理是临床一种切实可行的方法，通过提高病人的自我主观的管理生活意识来达到有效控制疾病，主要通过出院后定期对病人家庭随访，嘱咐病人饮食控制，定期规范病人服药，制定良好的生活习惯（如定期锻炼），培养病人及家属院外急救的意识及方法等，改善了病人心绞痛发作及生活质量。
本组研究中，观察组在心绞痛发作及生存质量上参照SAQ评分均显著高于对照组，两组对比具有明显统计学意义（P<0.05）。因此延续性护理对出院后心肌梗死病人的心绞痛发作及生存质量相对常规出院护理指导具有明显优势。
延续性护理是病人住院期间至出院后护理的延续，可以有效改善心肌梗死后病人的心绞痛发作及生活质量，在临床应用中具有重要意义。
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表1两组患者在心绞痛发作急生存质量方面对比（x-±s）
组别例数心绞痛发作生存质量
对照组4586.9±18.265.4±24.5
观察组4589.6±19.869.1±21.4
T值 5.2764.337
P P<0.05P<0.05
观察组在心绞痛发作及生存质量上参照SAQ评分均显著高于对照组，两组对比具有明显统计学意义（P<0.05）。
论文作者:刘玉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：心肌梗死论文; 病人论文; 延续性论文; 患者论文; 心绞痛论文; 两组论文; 质量论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;