郑德采1李漾2郭程湘1
（1广东省中医院二沙分院康复科广东广州510105；
2广东省中医院二沙分院传统疗法中心广东广州510105）
【摘要】目的：观察郭氏点穴疗法和针灸刺络法对照针灸刺络法治疗肩周炎的临床疗效。方法：纳入60例肩周炎患者，分为两组，每组30例，一组采用郭程湘点穴疗法和针灸刺络法，以内功透穴，点按经络，最后用仰卧提拉法治疗配合针灸刺络法治疗肩周炎；一组针灸刺络法治疗肩周炎；每次治疗30分钟，隔日一次，10次为一个疗程，治疗1个疗程。结果：经1个疗程治疗后，郭氏点穴疗法配合针灸刺络法显效24例，好转5例，无效1例，总有效率967％；传统定位旋转复位疗法显效18例，好转8例，无效4例，总有效率867%。结论：郭氏点穴疗法配合针灸刺络法比传统针灸刺络法对肩周炎具有较好疗效，很值得推广应用。
【关键词】郭氏点穴疗法；针灸刺络法；肩周炎
【中图分类号】R2459【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0047-02
肩周炎以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，至一定某种程度后，逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，临床主要表现以肩关节疼痛和活动度受限为主要症状的常见病症［1-2］。收集广东省中医院二沙医院康复科2010年9月1日以来60例肩周炎患者，分为两组，一组采用郭程湘点穴疗法和针灸刺络法，以内功透穴，点按经络，最后用仰卧提拉法治疗配合针灸刺络法治疗肩周炎；一组针灸刺络法治疗肩周炎；每次治疗30分钟，隔日一次，10次为一个疗程，治疗1个疗程。
1临床资料
11一般资料：本组病例均为门诊患者，共60例，其中男10例，平均年龄（4961±505）岁；女50例，平均年龄（4850±437）岁；最小35岁，最大67岁；病程最短5天，最长6个月。
12诊断标准：所有病例均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》有关肩周炎的诊断标准［3］：(1)好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。(2)肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀；肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。(3)有慢性劳损、感受风寒或外伤史。(4)X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
13纳入标准：符合上述诊断标准；自愿参加临床观察，服从医生安排，并配合治疗和随访。
14排除标准：合并严重心、脑血管疾病者；久病体弱、严重神经官能症、精神病、痴呆、妊娠者；同时配合其他治疗者，或本观察开始前2周之内接受其他疗法者；不能配合治疗、随访者。
2治疗方案
21郭程湘点穴疗法:主要穴位：头部为百会，太阳、四神聪、神庭；颈椎部位为风池、风府、痛点阿是穴、肩井、缺盆、天宗：上肢为肩髃、极泉、曲池、内外关、合谷等。操作方法（全程30min）：①疏通经络，采用按摩手法松解颈肩手部位经络10min等；②郭氏点穴疗法，重点以内功透穴为主，缺盆透穴（持续时间60s，酸麻透穴到达指尖），双手点按肩贞、肩髃（2min，酸麻透穴到达手指）；两拇指点按合谷（1~2min，酸麻透穴到达前臂）；临床表现以实证为主的，采用透穴重刺激手法为主；临床表现以虚证为主的采用补法，轻柔促通经脉；③拉伸手臂，患者仰卧，术者站立床头，双手抓住手腕部位，拉直轻轻抖动，叮嘱患者放松，以寸劲爆发向下拉伸手臂，常感觉肩周松动，时有“喀嗒”响声。
22针灸刺络法:操作方法：①患者采用座位，采用手法触诊肩周部位，寻找压痛点、肌肉硬结点并做标记；②拉伸手部至各活动度末端，寻找疼痛点并做标记；③用华佗牌针灸针035×35规格针灸针在疼痛点做针刺，针尖到达硬结点或者疼痛点的纤维组织中央，再轻微捻转，感觉到肌纤维的松解为止即可出针。
23每次治疗30min，隔日一次，10次为一个疗程，治疗1个疗程。
3疗效标准
根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］。显效：原有症状明显好转，肌力基本恢复正常，肩周功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，肩部疼痛活动度减轻，肩部功能改善；未愈：治疗前后症状无改善。
4治疗结果
统计学分析采用SPSS 130进行统计学处理，数据资料以χ±s表示。两组病例经1个疗程治疗后，郭氏点穴疗法配合针灸刺络法显效24例，好转5例，无效1例，总有效率967％；针灸刺络法显效18例，好转8例，无效4例，总有效率867%。可见，郭氏点穴疗法配合针灸刺络法治疗肩周炎有较好的临床疗效。
5讨论
中医学认为，肩周炎与风寒湿邪有关，故此治疗为驱风温经散寒，行气活血止痛，松解粘连为主。郭程湘老师的“点穴疗法”来源于峨嵋派功法，从古至今，峨嵋武术都极讲究气功之配合，主张动静双修，内外兼顾，强调把神气集中到形上，加强形的功能。点穴疗法是通过医者的手、指、掌、肘等部位直接点按患者身体的经络穴位，同时以意领气，以气灌指，以指点穴，气功传指，意气相和，意至气至，对症相求，以去其疾，产生奇效。《内经素问》中又曰：“按摩可使筋节舒畅，血脉流通，盖按其经络，则郁闭之气可通，摩其壅聚，则淤结之肿可散也”［4］。郭氏点穴法内劲深厚，所以渗透深入组织，起到良好疗效。点穴时，局部受压的血管横断面缩小，血流加速，促进血液循环，镇痛作用，根据医用物理学上的公式：V1/V2=S2/S1［5］,血液的流速和横截面成反比可以论证。国内外学者Tinazzi［6］、Li Hui-ming［7］、吴宇欢［8］等研究表明点穴对于患者的肩周炎的功能有明确的作用，具有很好的镇痛作用。
郭程湘教授的“点穴疗法”主要与施术者的本身功力有很大的关系，所以要求施术者坚持锻炼功夫。患者在治疗期间，嘱其纠正不良体位，后期配合肩周功能锻炼，能够改善肩部的生物力线与关节活动度，增强肩周肌肉稳定因素，巩固和提高疗效。患者康复后，嘱其坚持功能锻炼，并做到持之以恒，就能够有效地预防肩周炎的反复发作。
参考文献
［1］卓大宏.中国康复医学［M］.北京:华夏出版社，1990：880
［2］李泽珊.常见疼痛诊治与治疗［M］.长春:吉林科学技术出版社，1992：50
［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994：69
［4］骆竟洪.实用中医推拿学［M］.重庆:重庆沙坪坝区科学技术出版社，1980：2
［5］张泽宝.医用物理学［M］.沈阳:辽宁科学技术出版社，1993,26
［6］Tinazzi M，auguiere F．Assessment of intraspinal and intraeranial condHctionby P30 and P39 tibial nerve somatosensory evoked potentials in cervical cord．brainstem．and hemi-spheric lesions ［J］．J Clin Neurophysiol，1995，12(3)：237253
［7］Li Hui-ming．Treatment of 84 Cases of Shoulder Periarthritis by Tuina plus Acupuncture［J］．Journal of Acupuncture and Tuina Science，2003，1(2)：4749
［8］吴宇欢.针灸按摩功能锻炼综合治疗肩周炎76例观察［J］.实用中医内科杂志，2006，20（3）：325
论文作者:郑德采1李漾2郭程湘1
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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