茅娟
江苏省盐城市妇幼保健院224000江苏/盐城
【摘要】目的 对于B超这一实践中常见的医学检查方式在测量卵巢体积和卵泡数目中的作用进行研究，并判定其对诊断青春期多卵巢综合征（PCOS）的作用机理。 方法 选取我院2014年12月至2015年12月一年内进行经直肠双侧卵巢B超检查的青春期女性患者80例，其中，20例少女为其他妇科疾病，经排查无青春期多卵巢综合征，作为对照组，其余60例被诊断为青春期PCOS的未成年女性患者为病例实验组，对于两组患者的卵巢体积和卵泡数目进行统计和计算，比较两组不同的均数，最终判定诊断界值。结果 实验组患者的平均卵巢体积（MOV）为（9.3±3.1）cm，较大卵巢体积（MaxOV）为（14.3±5）cm，其平均卵泡数目（MFN）达到（11.9±3.8）个，而对照组患者的平均卵巢体积（MOV）为（5.2±1.2）cm，较大卵巢体积（MaxOV）为（5.9±2.2）cm，其平均卵泡数目（MFN）为（6.5±2.3）个，以上各结果数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 采取B超这种无创、高效、低伤害和廉价的检查方式，可以较为准确的观察患者卵巢体积和卵泡数目，对于诊断青春期多囊卵巢综合征（PCOS）有着极为重要的促进意义，值得进一步的研究、使用和推广。
关键词：B超测量；青春期多囊卵巢综合症；卵巢体积；卵泡数目；诊断价值
所谓多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS ），即一种内分泌功能紊乱综合征，其特征性改变即患者卵巢体积非正常增大，且出现显著地间质增生，小卵泡增多，会导致患者出现月经紊乱、不孕和肥胖，极大地影响着女性身心健康。由于长期以来的医学技术相对落后，且多囊卵巢综合征的表现缺乏特异性，也无爆发性发病，因此，一直不被人们所熟知，亦为引起足够的重视[1]。
如今，随着医学技术的发展，B超这一检验技术得以迅速的推广，人们才逐渐了解了多囊卵巢综合征的发病、表现体征、诊断和治疗，可以说，利用B超检测的方式，是诊断多囊卵巢综合征的“金标准”。相对于成年女性，处于青春期的女性生殖系统正处于快速的发育、完善，和成年女性的生理构造有着较大的差异，但是，利用B超诊断青春期多卵巢综合征，却尚无有效的研究，其应用价值存在着一定的争议。
因此，本院选取60例确诊患有青春期多卵巢综合征的患者，对其和正常青春期多卵巢综合征患者在B超下的检查进行比较研究，取得了较为理想的效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年12月至2015年12月一年内进行经直肠双侧卵巢B超检查的青春期女性患者80例，其中，20例少女为其他妇科疾病，经排查无青春期多卵巢综合征，作为对照组，其余60例被诊断为青春期PCOS的未成年女性患者为病例实验组。
患者中，最大年龄18岁，最小年龄14岁，平均17岁，所有患者在实验前均未行B超卵巢检查，而是根据多囊卵巢综合征的两大表现作为进行B超检查的依据：①月经出现紊乱、异常，且无排卵；②实验室检查可以发现，高雄激素血症的出现。所有患者均被排除可能分泌雄性激素的肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、高催乳素血症等，如果在行B超检查时，卵泡直径平均小于1cm，即判定未发育，予以排除。所有患者均具有最少3年的月经史，且在本次就医前2个月，未有妇科疾病治疗史、激素类药物服用史和妊娠终止[2]。
所有患者意识均清醒，可以准确、自主的表达自身主观感受，患者知情同意并且签订了《知情同意书》。本次研究，患者在年龄、性别、患病时间时间、临床症状等因素相比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
本次研究，进行B超检查的设备为日本东芝公司所生产的，Nemio XG SSA-580A型号的超声仪，固定为6.0MHz。所有患者接受检查时，均已经处于月经后3-5天时间内，如果患者出现月经稀发或者闭经，那么，应当予以激素撤退性出血，而后在出现完成后的3-5天内进行。检查时，以阴道探头行直肠检查，注意贴近直肠前壁，由内而外的逐个扫描并且记录卵泡的数量、直径，最后对于卵巢体积的相应参数进行测量，并且按照长径×横径×前后径×0.523计算，最终得出卵巢的体积。
此后对于患者平均卵巢体积（MOV）、较大卵巢体积（MaxOV）、平均卵泡数目（MFN）分别按照以下原则进行计算：①同一患者双侧卵巢的平均体积即为平均卵巢面积；②较大卵巢面积以患者双侧卵巢最大的一个的体积确定；③平均卵泡数目，即一个患者两者卵巢卵泡的平均值。
1.3统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的平均卵巢体积比较
经过B超检查和计算后发现，实验组患者的平均卵巢体积（MOV）为（9.3±3.1）cm，对照组患者的平均卵巢体积（MOV）为（5.2±1.2）cm.以上数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）详见表1.
3.讨论
通常而言，青春期少女虽然出现了月经初潮，但是由于其生殖系统尚未发育完全，因此，在1-3年的时间里，其月经往往并不伴随排卵，因此，亦被称为“不规则月经”[3].但是，这种不规则的月经也使得青春期少女生殖系统逐渐发育并且排卵后，依然存在月经不规则的情况被人们所忽视，而这种青春期女性排卵后的不规律月经，恰恰就是多囊卵巢综合症的重要表现之一。由于月经和排卵不规律的影响，进而导致女性相继出现胰岛素抵抗、雄激素过多，从而引起较为显著地内分泌紊乱和体内糖代谢异常等诸多问题，具体临床表现众多，如毛发发育旺盛、痤疮、脱发、肥胖等，这对于青春期的女性患者而言，不仅会影响其身体的正常发育，而且往往会造成极大地心理压力，影响其正常的生活和学习，必须给予高度的重视[4]。
近年来，以B超为代表的医学技术得到了极为显著地发展，其探头分辨率不断提高，扫描的结果也明显优于腹部彩超，更会避免由于腹部脂肪层、肠道气体等因素对于检查结果造成的影响。但是，受限于青春期少女的真实情况，采取经阴道彩超无疑是不合适的，因此，采取经直肠的超声检查，可以有效地排除影响和干扰因素，取得可观的效果，且不会增加患者痛苦，具有较为理想的依从性，值得临床进一步的研究和实践。
参考文献：
[1]陈亚肖，杨冬梓，李琳.B超测量卵巢体积和卵泡数目在青春期多囊卵巢综合征诊断中的价值[J].中华妇产科杂志，2007,2（32）:26-27.
[2]方洁，吕淑兰，李斌.60例青春期多囊卵巢综合征临床资料分析[J].中国妇幼健康研究，2012（9）:91-93.
[3]陈亚肖.卵巢体积和卵泡数目在多囊卵巢综合征中的诊断价值的探讨[D].中山大学，2007.
[4]欧阳一兵，郭晓燕，陈彩蓉等.经直肠彩色多普勒超声诊断在青春期多囊卵巢综合征的应用分析[J].现代诊断与治疗，2014，21（1）:201-203.
论文作者:茅娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
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