（甘肃省兰州市西固区人民医院 甘肃 兰州 730060）
【摘要】 目的：分析早期护理干预对脑梗塞偏瘫患者语言及肢体功能恢复的影响。方法：选取我院收治的86例脑梗塞偏瘫患者作为本次研究对象，按照入院顺序随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理干预，观察组采用早期护理干预，对比两组患者语言及肢体功能恢复情况。结果：干预前，两组患者语言和肢体功能评分均较低，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后，两组患者语言及肢体功能评分均显著高于干预前(P＜0.05)，且观察组患者语言及肢体功能评分均显著高于对照组(P＜0.05)。结论：早期护理干预应用在脑梗塞偏瘫患者中，能促进患者语言和肢体功能恢复，效果显著。
【关键词】 早期护理干预；脑梗塞偏瘫；肢体功能
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）24-0308-02
脑梗塞是一种比较常见的神经内科脑血管疾病，因脑部缺血性缺氧所致，发病率较高，发作时若没有得到及时治疗，易导致语言和肢体功能障碍，甚至会导致患者死亡，具有较高致死、致残率。脑梗死后发生偏瘫是临床常见的预后情况，患者自理能力削弱，给患者自身和家庭带来沉重负担。但是通过早期护理干预，帮助患者进行语言和肢体功能康复训练，可促进患者神经恢复，提升患者语言和肢体功能。本研究分析早期护理干预对脑梗塞偏瘫患者语言及肢体功能恢复的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的86例脑梗塞偏瘫患者作为本次研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1]；（2）所有患者为首次发病，且均出现语言、肢体等功能障碍；（3）所有患者及家属均知情且自愿签署同意书。排除标准：（1）存在恶性肿瘤、心功能衰竭等疾病患者；（2）有严重精神、意识障碍患者；（3）病情不稳定患者。随机分为观察组和对照组，观察组43例，男23例，女20例；年龄51～82岁，平均（66.34±5.42）岁；其中左侧偏瘫21例、右侧偏瘫22例；对照组43例，男22例，女21例；年龄50～81岁，平均（66.23±5.31）岁；其中左侧偏瘫20例、右侧偏瘫23例。两组患者在年龄、性别等一般资料上相比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预，包括：对患者及家属进行健康知识宣教，告诫患者不能吸烟饮酒，指导药物使用方法，按时巡视病房，辅助患者翻身，防止发生褥疮而影响恢复。
观察组采用早期护理干预，包括：（1）患者入院后及时了解患者状况，首先向患者及家属普及有关脑梗塞疾病知识，告知其疾病症状、发病时的基本措施、恢复期的注意要点、治疗后易出现的并发症等。（2）心理护理：注意观察患者的心理状态，部分患者可能会因为想尽快恢复急功近利，不顾及实际情况加大锻炼强度，此时要加强与患者沟通，通过讲解疾病相关知识等有效方式疏导患者不良情绪，加强患者恢复的信念，提高治疗依从性，按部就班实施恢复练习。（3）语言功能锻炼：在患者病情相对稳定的状况下，尽早采取语言功能锻炼，由专业的语言康复治疗师进行指导，先指导患者做常规的吞咽和咀嚼，接着指导患者练习发音，训练从简单的拼音、词汇开始，反复练习，随患者状况的好转逐渐进行短句、长句的训练，通过口型示范以及舌位等发音方法的讲解进行指导，嘱咐家属经常与患者进行交流，给予患者充分鼓励，借助读书、看电视、听广播等促使患者语言功能进一步恢复，同时为患者制定语言学习计划，每天从15min逐渐增加到30min，1次/d逐渐增加到2次/d。告知其不可太过急躁，循序渐进进行语言表达能力训练。（4）肢体功能锻炼：首先对患者进行正确的体位指导，防止出现关节变形或者强直；其次指导患者进行患肢运动，可指导患者在床上进行简单的伸手、屈肘等肢体锻炼，在患者身体可承受的范围内进行外展、屈伸、内旋等关节活动，3次/d，30min/次；帮助患者进行四肢和腰背部的按摩，缓解和松弛肌肉，并帮助患者做翻身锻炼，使患者被动或主动对全身大小关节进行活动，根据患者的身体状况，协助患者坐起训练，并尝试双脚踏地，实施下床站立训练，通过借助扶手或拐棍缓慢步行，逐渐扩大指导范围，促使患者肌力恢复，直到可以独立行走。（5）饮食护理：指导患者食用易消化、维生素含量高的食物，加强营养，保持均衡饮食。
1.3 观察指标
观察两组患者语言及肢体功能恢复情况。语言功能情况依据汉语失语检查表（ABC）进行评定，满分100分，分数越高，表示语言功能康复状况越好。肢体功能情况依据肢体功能评分法（FMA）进行评定，满分100分，分数越高，表示肢体功能康复状况越好。
1.4 统计学处理
以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，组间差异分析采用t检验，本研究所有数据分析处理均采用SPSS17.0版软件进行分析，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
干预前，两组患者语言和肢体功能评分均较低，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后，两组患者语言及肢体功能评分均显著高于干预前(P＜0.05)，且观察组均显著高于对照组(P＜0.05)，详见表。
3.讨论
脑梗塞是临床常见病之一，发病者多为老年人，具有发病迅速、病情发展快、快致残率高、预后性差等特点，同时会伴随不同程度的语言和肢体功能障碍，情况严重者将威胁患者生命。目前，临床上通过治疗和锻炼等方式帮助患者增强语言及肢体功能，对患者的病情有很大改善。
早期护理干预是针对患者实际情况，通过采用早期康复护理措施，以弥补和重建人的功能缺失。通过对脑梗塞偏瘫患者实行语言功能锻炼和肢体功能锻炼，指导患者做简单的拼音、词汇等发音练习，嘱咐家属经常与患者进行交流，并通过看电视、听广播等促使患者的语言表达能力逐渐提升。另外对患者进行正确的体位指导，帮助患者进行简单的肢体锻炼，根据患者的身体状况逐渐扩大指导范围，促使患者肌力恢复[2]。
本研究结果显示：干预后两组患者语言及肢体功能评分均显著高于干预前，且观察组患者语言及肢体功能评分均显著高于对照组，说明对脑梗塞偏瘫患者实行早期护理干预，能显著改善患者语言及肢体功能障碍，改善预后。
综上所述，早期护理干预应用在脑梗塞偏瘫患者中，能有效地促进患者语言和肢体功能恢复，帮助患者恢复正常生活，效果显著。
【参考文献】
[1]全国第四届脑血管病学术会议组.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29(3):381.
[2]杨金华，孙转妮，杨香丽，等.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体康复疗效、自理能力及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2017，14（15）：2294-2296.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/5
标签：患者论文; 肢体论文; 功能论文; 语言论文; 脑梗塞论文; 两组论文; 高于论文; 《医药前沿》2018年8月第24期论文;