南京市浦口医院 210000
摘要：目的：观察在老年人工股骨头置换术后应用快速康复护理的临床效果评价分析。方法：选取2018年6月-2019年1月在我院骨科收治的60例股骨头坏死老年患者作为研究对象。随机将老年患者分为两组，即：研究组、参照组，每组各30例。为参照组患者提供常规护理干预，为研究组患者提供快速康复护理干预。观察两组患者的康复效果及并发症的发生率，并对其进行比较分析。结果：研究组护理后的康复效果明显好于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后的并发症发生率明显少于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年人工股骨头置换术后应用快速康复护理干预取得的效果极其显著，不仅能够促使患者快速的康复出院，还能够有效的避免并发症的出现，可在骨科临床中大力推广、应用。
关键词：快速康复护理；老年患者；人工股骨头置换术
股骨头坏死主要是在应力作用下促使股骨头小梁结构损伤，久而久之股骨头位置便会出现塌陷、变形，为了减轻疼痛、改善生活质量，就要实施人工股骨头置换术，这项手术虽然成功率较高，但是术后易出现并发症，为此就要在术后实施科学、细致的护理对策，这样才能够保证患者预后恢复状况[1]。本次研究主要将快速康复护理应用于老年人工股骨头置换术后取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取2018年6月-2019年1月在我院骨科收治的60例股骨头坏死的老年患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均符合股骨头坏死的诊断标准，需要进行人工股骨头置换术；患者入院意识清晰并自愿参与本次调查研究。排除标准：感染性疾病、严重创伤性疾病、严重器质性疾病等患者[2]。将所有患者随机分为研究组30例和参照30例。研究组男16例,女14例,年龄在60-72岁,平均年龄（66±3.4)岁；参照组男17例,女13例,年龄在62-74岁之间,平均年龄（68±4.2)岁。将两组患者的临床资料和病史、病况进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但有可比性。
1.2 护理方法
为参照组患者实施常规护理干预，首先护理人员要保证病房的舒适性、清洁性，同时针对患者病情对室内的温度、湿度、气流、光线等进行调节；其次要对患者的各项生命体征进行密切的监测，若发现异常要及时的处理；最后要为患者的切口进行护理，避免患者出现感染及其他并发症。为研究组患者提供快速康复护理干预，具体的操作方式为：
（1）术前指导
在手术开始前要对患者极其家属详细的讲解，对于手术的相关注意事项进行阐明，使得患者能够做好心理准备，避免在术前出现焦虑不安、紧张失控的情况，同时还要对患者极其家属进行健康宣教，包括日常的饮食、卫生、活动等方面的指导，避免患者在术前病情出现恶化及其他不良合并症。
（2）镇痛管理
在人工股骨头置换术之后要为患者提供200mg的利多卡因、90mg的甲磺酸罗哌卡因进行镇痛，并对切口肿胀部位进行冰敷4h，必要时候可采用自动控制镇痛泵进行持续的镇痛药物的输入，使得患者能够保持冷静。
（3）床上管理
首先要对病房的纪律、秩序进行规范，要求8点以后病房保持肃静，无人员出入、走动、喧哗，确保患者能够在一个安静的环境下修养；其次可在病床上垫上一层橡胶垫，然后在上面铺上一张纸尿布，指导患者在床上进行二便。
（4）引流管管理
首先要避免引流管出现扭曲、挤压，确保整个管路的通畅性、完整性，对于引流液的颜色进行实时的观察，当引流液的颜色不断加深后，就要立即通知主治医生进行处理，防止患者出现出血过程而引发休克。
（5）肢体康复训练
护理人员要鼓励患者尽早下床进行锻炼，通过下肢伸展、下肢屈伸、肌力训练、四头肌收缩训练、协助行走训练及其它训练，帮助患者强化肢体功能，使得患者的肠胃功能尽快的恢复，尽可能防止并发症的出现[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者护理后的康复情况及并发症的发生率，其中对于康复效果的评价包括两个方面：下床活动时间、住院时间；并发症的发生情况主要包括：尿道感染、呼吸道感染、切口感染、褥疮。
1.4 统计学方法
通过SPSS22.0统计学软件对相关数据进行分析，数据以均数±标准差(X±S)表示，数据资料的概率值通过（%）来表示，通过卡方进行检验，采用t进行验证，数据差异的统计学意义通过P<0.05表示。
2.结果
2.1对比两组护理后康复情况的数据显示，如：表1。
2.2对比两组患者护理后并发症发生率的数据显示，如：表1。
3.讨论
近年来老年人骨科疾病的发病率不断地上涨，其中最为常见的就是股骨头坏死，其主要是因为股骨颈骨折复位愈合不良或骨组织自身病变导致的。通常不同程度的股骨头坏死呈现的症状也存在较大的差别，而且疼痛发作的时间、发作的频率、发作的程度也不尽相同，而股骨头坏死最常见的症状就是疼痛，其疼痛的主要位置就是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部[3]。对于股骨头坏死的主要治疗方式就是人工股骨头置换术，但是术后康复也是最重要的一环，为了确保患者能够尽快的出院，在术后实施快速康复护理，促使患者能够今早的下床活动。在本次研究中，研究组患者康复效果好于参照组；研究组患者的并发症发生率明显少于参照组，证实快速康复护理干预能够家属病情的康复，减少并发症的发生率，使得患者的生活质量得到显著的提升。
参考文献：
[1]范俊凤, 沈喜玉, 范小铁, et al. 快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的应用效果[J]. 实用骨科杂志, 2017(03):98-100.
[2]林凤英. 快速康复护理在老年人工股骨头置换术前后的应用[J]. 中外医学研究, 2018, 16(29):70-71.
[3]李文静. 快速康复外科护理对老年人工股骨头置换术的影响[J]. 辽宁医学杂志, 2018, 32(06):9-11.
论文作者:沙蓉
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
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