会宁县人民医院 甘肃白银 730799
【摘 要】目的：探讨针灸联合推拿治疗腰间盘突出的临床疗效。方法：选取该院收治的148例腰间盘突出患者为研究对象，将所有患者随机分为治疗组和对照组，并分别采取不同的治疗方法，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者患者总有效率组间比较，治疗组患者显著的高于对照组患者水平，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上治疗腰间盘突出的过程中，采用针灸联合推拿进行治疗，临床疗效显著，可作为治疗腰间盘突出的安全可靠选择。
【关键词】针灸联合推拿；腰间盘突出；综合疗效
引言
相关研究报道结果表明：“在治疗腰间盘突出的临床实践过程中，采用针灸联合推拿的治疗方法可以取得一定的临床治疗效果。”鉴于此，为探讨针灸联合推拿治疗腰间盘突出的临床综合疗效，该研究选取了该院收治的148例腰间盘突出患者为研究对象，对148例患者的相关临床资料进行回顾性分析，比较实施不同治疗方案后患者的临床治疗效果。现将结果报道如下。
一、资料与方法
1、一般资料
选择门诊2014年07月～2016年07月收治的腰间盘突出患者148例作为本次对比实验对象；观察组74例以及对照组74例患者的分组依据为不同的腰间盘突出治疗方法；观察组（74例）：患者的年龄分布为27岁～67岁，患者的平均年龄为（31.46±1.35）岁；患者的疾病病程为2个月～7年，患者的平均病程为（1.63±0.25）年；对照组（74例）：患者的年龄分布为27岁～69岁，患者的平均年龄为（31.53±1.36）岁；患者的疾病病程为3个月～7年，患者的平均病程为（1.69±0.26）年；观察两组腰间盘突出患者的基础资料，均衡性明显（P>0.05）。
2、临床检查
（1）X线检查该检查可作为初步诊断该病的检查方法，但无法确定是否有椎间盘突出，但通过X线平片可明显看到病变部位椎间隙狭窄，同时病变椎体边缘出现增生或退行性病变。而由于X线检查是最常用的影像学检查方法，多常用于体检以及门诊检查，可初步诊断腰椎病变。
（2）CT检查该检查可清楚看到突出部位以及大小，形态，是否钙化等，可作为确诊的主要依据，也是较为普遍的诊断方法。
（3）MRI检查此项检查可全面的观察腰椎的各个层面是否出现病变以及可明确排除其他疾病如骨髓瘤等疾病。同时通过MRI的横切位影像，可清晰的显示突出部位的髓核形态及压迫的神经等周围组织的情况。对于手术操作有帮助作用。
3、治疗方法
（1）对照组采用针灸治疗的方法进行对腰间盘突出患者的治疗。如该患者进出现一侧腰腿疼痛，可单一取患侧的穴位，如两侧均出现腰腿疼痛的情况，需取两侧穴位，足太阳膀胱经主要穴位有肾俞、殷门、秩边、委中、委阳、承山、昆仑以及阿是穴。足少阳胆经主要穴位有环跳、阳陵泉、风市、悬钟、丘墟以及阿是穴。如患者为中央型疼痛患者可取穴腰、阳关、肾俞，腰椎两侧夹脊穴、大肠俞、气海以及阿是穴。根据具体穴位进行毫针刺，平补平泻。对普通毫针刺效果不明显患者则可进行电针治疗，在用毫针刺入得气后，将针柄介入电针治疗仪。针灸疗法每次治疗20～30min，10次为一疗程。
（2）治疗组该组患者采用针灸和推拿联合治疗，在治疗时嘱患者俯卧，先对患侧以及该侧下肢进行滚法以及按法的治疗，可充分放松患侧紧张及痉挛的肌肉，同时可加快患侧的气血循环，可缓解患侧的疼痛感。然后嘱患者仰卧，通过牵引器的帮助将骨盆牵引，可使突出部位的椎间隙增宽，可减轻突出组织对神经根的压迫，同时可抬高伸直患者的患侧的下肢，来牵拉患侧坐骨神经和腘绳肌，可对已经产生粘连的部位起到松解的作用。同时沿着患侧的经络进行重点穴位的点、按、揉，最后用滚法和拍法进行全身放松。患者休息10min左右在进行针刺治疗。同时根据患者具体情况可进行适当合理的自我康复训练，如飞燕功、拱桥功、仰卧起坐、交叉扭腰、抱膝触胸等，可加快患者康复。但需要根据患者具体情况，不可过度锻炼造成进一步的损伤。
4、疗效标准
治愈：患者临床症状完全消失，腰腿部可正常活动，直腿抬高80°以上；显效：患者临床症状显著减轻，活动基本正常，稍感不适，直腿抬高70°以上；有效：患者临床症状有所减轻，腰腿部活动较未治疗之前好转，直腿抬高30°以上；无效：患者临床症状基本无明显变化。
5、统计学方法采用数理统计软件SPSS17.0进行数据的收集与整理分析，进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
二、结果
对比两组患者治疗的临床效果经过2个疗程的治疗，观察组患者，37例患者痊愈20例患者显效，13例患者有效，4例无效，总有效率为（70/74）94.59%，对照组患者，15例患者痊愈，21例患者显效，14例患者有效，24例无效，总有效率为（50/74）67.57%，两组患者治疗有效率比较差异（x2=4.592，P<0.05）表示具有统计学意义，见表1。
三、讨论
腰椎间盘突出症（prolapse of lumbar intervertebral disc），在临床上是指纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。从相关的统计调查结果上看：腰椎间盘突出症在临床上属于常见病和多发病，同时是导致患者腰腿痛最为主要的原因之一。相关的统计数据表明：在骨科门诊的下腰痛患者中，有近10%～15%之间比例的患者为腰椎间盘突出症患者，而在因腰腿痛而住院的病例人群中，这一比例更是超过了25%的水平，接近于40%。相关患者一旦患病，会严重影响患者的正常生活和工作，如果不能够得到及时有效的治疗，患者情况较为严重可以出现残疾的病例，从而最终导致患者劳动能力的丧失。由此可见，对腰间盘突出症进行相关临床研究具有重要的理论与现实意义。
在中医中，腰间盘突出症属于“腰痛病”、“痹症”以及“骨痹”等范围，而其主要的发病机制是正气虚损，风寒、湿邪以及外伤等的入侵，继而导致腰腿部血瘀湿滞与气机郁闭，从而引发的疾病。对于该疾病的治疗，其基本的治疗机制是通络止痛、益气活血。在本次研究中，对照组患者予以自拟壮骨汤加以治疗，虽获得益气活血、通络止痛的效果，但是见效较慢，治疗效果并不十分显著。
在腰间盘突出症的非手术治疗措施中，针灸加推拿的治疗方法得到了较为广泛的使用，其中，有研究指出：针灸能疏通经络，加速气血的运行；且对特定的穴位进行针灸，能加速机体止痛物质的释放，降低炎性物质所带来的刺激，并减少病变组织附近单胺类递质的释放。此外，推拿能够在一定程度上使患者的腰部肌肉松弛，且缓解其韧带紧张，继而改善突出椎间盘对神经根的压迫，从而达到治疗神经根附近的水肿与炎症，改进损伤组织附近血液循环，促进突出椎间盘复位的目的。因此，针灸联合推拿治疗腰间盘突出症，有比较好的治疗效果，本次研究的结果同样证明了这一点。
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论文作者:杨娥峰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
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