（广州市第一人民医院；广东广州510000）
【摘要】目的：探讨中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用效果。方法：选择113例脑卒中恢复期肢体功能障碍患者，随机分为观察组和对照组，分别56例、57例，对照组给予常规护理，观察组给予中医康复护理。结果：护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，Fugl-Meyer、Barthel 评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意率为96.43%、对照组为 80.70%（P<0.05）。结论：在脑卒中肢体功能障碍患者中实施中医康复护理，可改善其神经功能缺损，提高其肢体功能及日常生活能力。
【关键词】中医康复护理；脑卒中；肢体功能障碍
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0298-01
脑卒中是一类具有高发病率、高致残率、高致死率的脑血管疾病，在急性期即使经过积极的抢救治疗，多数患者也会遗留一定程度的大脑功能障碍，如语言障碍、肢体功能障碍等[1]。不仅影响患者日常生活能力，也给其心理、给家庭带来很大的压力。因此采取有效的措施，改善脑卒中患者肢体功能障碍，对提高其生活质量、减轻其家庭负担具有重要意义。随着中医技术研究的深入及在临床中的应用，中医护理技术、方法在许多疾病尤其是慢性病的康复护理中价值凸显。我院将中医康复护理纳入脑卒中肢体功能障碍患者的护理中，本文对其效果进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2016年1月～2017年12月收治的113例脑卒中恢复期肢体功能障碍患者，均排除精神疾患、老年性痴呆、意识障碍、严重器官功能障碍患者。随机分为观察组和对照组，分别56例、57例。观察组56例中，男性34例，女性22例，年龄59～82岁，平均（70.43±3.75）岁，脑梗塞41例，脑出血15例；对照组57例中，男性35例，女性22例，年龄60～81岁，平均（69.57±3.82）岁，脑梗塞43例，脑出血14例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组给予常规护理，包括病情观察、用药护理、基础护理、健康教育等。观察组给予中医康复护理：（1）情志护理：护理人员及时了解患者的心理状态，告知其不良情志的危害，采用暗示法、引导法、情胜情法等对其心理进行疏导，以平稳其情绪，使其以积极的心态配合治疗和护理。同时指导患者掌握情志疏导技巧。（2）针灸护理：根据患者情况取穴合谷、曲池、足三里、涌泉穴、阳陵泉、大椎、神门穴、心俞穴、照海穴等进行针灸，严格按流程操作，守气1～3 min，留针 15～10min。20 min/穴，每周 3 次。（3）中药熏蒸：辨证选方，气虚血瘀型采用补阳还五汤；痰瘀阻络型采用半夏白术天麻汤；风痰上亢型选择天麻钩藤饮方；痰热腑实型采用星蒌承气汤。将药物用纱布包裹后置入中药熏蒸机中熏蒸患肢，温度控制在42 ℃左右，30 min/次，1 次/d。（4）穴位贴敷：取穴内关、手三里、三阴交、昆仑穴、血海等穴位，将穴位药膏贴( 方剂为当归、透骨草、三七、乳香、红花、没药等) 贴到穴位上，用胶布固定，3 h/次，1次/d。
1.3观察指标 采用NIHSS（神经功能缺损）评分对患者神经功能缺损情况进行评价，采用Barthel评分对患者日常生活活动能力进行评价。采用Fugl-Meyer运动功能量表对患者运动功能进行评定。自行设计调查表，对患者进行护理满意度调查。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组NIHSS、Barthel、Fugl-Meyer评分比较 两组治疗前各项评分无明显差异，治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，Fugl-Meyer、Barthel 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组NIHSS、Barthel 评分比较
2.2两组满意率调查 观察组满意率为96.43%（54/56），对照组为 80.70%（46/57），观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.86，P<0.05）。
3讨论
研究发现，脑卒中发病后的1～3个月为疾病恢复的最关键时期[2]，抓住关键时机，采取有效的护理干预有利于提高脑的可塑性和功能重组，最大限度的促进患者神经功能恢复。
本组资料中，观察组遵循辨证施护、同病异护、扶正祛邪的护理理念，根据患者实际情况制定个体化的中医护理计划。其中情志护理可稳定患者情绪，调畅其气机，减少由于情志不畅导致的脏腑功能失调。针灸具有疏通经络、活血祛瘀、运行气血的作用，对患者产生正向刺激，从而促进病变部位的血液循环及血肿吸收，并能兴奋神经系统，解除脑血管痉挛，促进侧支循环的建立，改善病变部位的缺血缺氧状态[3]。中药熏蒸在蒸汽的作用下，药物被机体迅速吸收，对神经产生刺激，促进神经功能的恢复。穴位贴敷通过刺激人体特定的部位使药物到达体内，具有营养周身、舒经通络、调和气血之效，能改善神经传导，松解关节黏连，灵活关节运动[4]，修复神经功能缺损，从而提高肢体活动功能。通过上述中医康复技术，促进了脑卒中肢体功能障碍患者大脑皮质的兴奋传递及脑部病灶周围正常区域的功能重组，活化病灶部位的神经元细胞功能，减少肢体痉挛，促进了患肢功能的快速恢复。
本组资料中，观察组护理后，其NIHSS评分低于对照组，Fugl-Meyer、Barthel 评分高于对照组，护理满意率高于对照组，提示中医康复护理对改善脑卒中肢体功能障碍效果明显。与资料报道一致。刘柯[5]等对脑卒中肢体功能障碍患者实施中医康复护理，患者总康复率达到85.2%，明显高于常规康复护理组的69.2%。赵丹[1]等的研究发现中医康复护理可明显提高脑卒中患者的日常生活能力。同时本组资料中，在中医康复护理中，根据患者病情施护，在病情观察中增加了与患者的沟通交流，并指导患者及家属共同参与护理，使医患关系更加和谐，患者护理满意度明显提高。
总之，在脑卒中肢体功能障碍患者中实施中医康复护理，可改善其神经功能缺损，提高其肢体功能及日常生活能力，值得推广。
参考文献
[1]赵丹,王芳.中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用[J].护理管理杂志,2015,15(7):501-502,505．
[2]鲁剑萍,邱萍,周海燕,等.疏经通络操对改善脑卒中患者肢体功能障碍的作用[J].上海护理,2015,15(3):50-52．
[3] 郭献密,覃勤,林琴. 中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍病人中 的应用[J]. 全科护理,2017,15(9):1089-1091.
[4] 徐臻,夏进. 中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用 [J]. 护理实践与研究,2017,14(2):139-140.
[5]刘柯. 脑卒中肢体功能障碍的中医康复护理效果观察[J].实用临床医药杂志,2016,20 (18):173-174.
论文作者:覃词梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/2
标签：患者论文; 肢体论文; 功能障碍论文; 中医论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 评分论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;