李红艳1李红霞2李立峰1
（1齐齐哈尔市中医医院161000；2哈尔滨科学技术职业学院科研处150000）
【摘要】目的:分析针灸治疗急性化脓性脑膜炎后遗症措施及疗效。方法：选取2013年1月至2014年1月来我院就诊的21例急性化脓性脑膜炎后遗症患者，给予针灸治疗，评价治疗效果。结果：经过3个疗程的治疗，9例痊愈、11例显效、1例无效。总有效率为95.24%。结论：针灸疗法对急性化脓性脑膜炎后遗症有较好的治疗作用，主要用于本病后遗症的治疗，在急性期只作为辅助疗法使用。
【关键词】针灸；急性化脓性脑膜炎；后遗症
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0126-02
引言
急性化脓性脑膜炎是由各种不同化脓细菌引起的急性脑膜感染，具有起病急、病情重、预后差等特点。急性化脓性脑膜炎常常会引起患者语言、智力、运动等功能障碍[1]。针灸疗法对急性化脓性脑膜炎后遗症的治疗有着较好的效果，现将本院21例急性化脓性脑膜炎后遗症患者的针灸治疗分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2013年1月至2014年1月来我院就诊的21例急性化脓性脑膜炎后遗症病例资料，男13例，女8例，年龄5个月---2岁，平均年龄13.4个月。单纯语言障碍8例，智力障碍合并语言、运动障碍5例，单纯运动障碍8例。
1.2方法
所有患者给予针灸治疗。
1.2.1处方
失语：哑门、廉泉。
吞咽困难：廉泉、金津、玉液。
面瘫：颊车、地仓、鱼腰。
尿闭或尿失禁：分两组，第一组取关元、三阴交，第二组取后侧的肾俞、八露。两组交替取用。
上肢瘫痪：臂懦、曲池、内关、天井、温溜、合谷。
下肢瘫痪：分为两组，第一组取后面的肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、秩边、承扶、承山，第二组取前外侧的足三里、伏兔、丰隆、绝骨、陷谷、太冲及内侧的三阴交、太溪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组交替取用。
1.2.2操作方法
常规消毒后，选用28～30号毫针进行针刺治疗。向下斜刺哑门风池0.5±0.1寸，直刺廉泉风池0.5±0.1寸。用三棱针点刺金津、玉液，出血2～3滴。斜刺颊车0.6±0.2寸，平刺地仓0.6±0.1寸，向印堂穴方向平刺鱼腰0.7±0.1寸[2]。向中极斜刺关元1.2±0.2寸，直刺三阴交1.4±0.2寸。直刺八髎1.2±0.2寸，向脊椎方向45°角斜刺肾俞0.8±0.2寸。向上平刺臂臑1.5±9.2寸，直刺曲池1.2±0.2寸，斜刺天井、温溜1.0±0.2寸，直刺合谷、内关1.2±0.2寸。直刺秩边1.4±0.2寸，直刺环跳3.0±0.5寸，再刺殷门、承山1.4±0.2寸。向脊椎方向45°角斜刺肾俞、气海俞0.8±0.2寸，向脊椎方向45°角斜刺大肠俞、关元俞1.0±0.2寸，直刺绝骨1.4±0.2寸。直刺伏兔1.0±0.2寸，直刺足三里2.0±0.5寸，直刺三阴交1.4±0.2寸，直刺丰隆2.0±0.5寸，直刺陷谷、太冲0.8±0.2寸。
两组穴位交替使用。每天治疗1次，除了点刺出血的穴位之外，其他穴位每次留针20分钟，留针期间行针2～3次。均采用中等强度刺激手法行针为主，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复，每次行针5～10秒[3]。体质较好的患者则可采用较强的刺激手法。尿闭或尿失禁者，每天可治疗2～3次。
1.3疗效判定
痊愈：语言、智力、运动等功能均达到正常儿童标准；显效：运动等功能均达到正常儿童标准，智力、语言稍落后正常标准；无效：治疗前后无变化，甚至恶化。
2.结果
经过3个疗程的治疗，痊愈9例（42.86%）、显效11例（52.38%）、无效1例（4.76%）。总有效率为95.24%。
3.讨论
各种病原菌所引起的急性化脓性脑膜炎，其临床表现具有共同点：起病急、高热、畏寒、剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁、惊厥、昏迷、中毒面容、颈项强直、布氏和克氏征阳性、婴儿囟门饱满隆起、角弓反张等[2，3]。急性化脓性脑膜炎治疗原则为邪毒入里，气营两燔，治宜清气、凉营、泻火。营血俱伤，逆传心包，治宜清营、凉血、开窍。耗气伤血、筋脉瘀阻，治宣补气、养血、通经脉。
急性化脓性脑膜炎初热期的治疗重点是降低体温、提高患者自身的抗病能力，防治患者不定时的不正常现象，患者可以使用物理降温的方式，如用酒精或温水擦拭身体，已达到恢复正常体温，同时，对于高热患者，可以使用退烧针等西医治疗方式，以达到快速降温的效果。对于提高患者自身的抗病能力，可以采用中医方式，如刺激足三里、三阴交等穴对免疫机能具有良好的调节作用。内关穴对防治呕吐具有积极意义。人中、十宣具有退热、醒神的作用。回肢部的穴位还具有防治肢体功能障碍的作用。恢复期和后遗症期的治疗，主要根据受损部位的不同，取用相关节段区的穴位。
本组研究的病例主要是针对该病后遗症的治疗，在该病的急性期只作为辅助疗法使用。本组所研究的病例在医护人员的密切配合以及康复期的训练后，大部分的患者恢复良好，经过3个疗程的中医治疗，21例患者中，9例患者痊愈（语言、智力、运动等功能均达到正常儿童标准，并且在半年的随访中没有再次复发）；11例显效（运动等功能均达到正常儿童标准，智力、语言稍落后正常标准，半年的随访中没有再次加重病情）；1例无效（患者在治疗前后均无明显的变化，在半年的随访中发现患者的病情甚至出现恶化现象）。经过治疗以及随访后发现，中医治疗该病的总有效率率为95.24%。总之，针灸疗法对急性化脓性脑膜炎后遗症的治疗有着较好的临床效果，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]朴钟源.急性化脓性脑膜炎患者的内科治疗[J].中外健康文摘，2013，14：221-221.
[2]禹美花，张龙.新生儿化脓性脑膜炎30例临床分析[J].中国医药指南，2014，22：149-149，150.
[3]蒙勇球.小儿化脓性脑膜炎66例临床分析[J].内科，2014，9，03：319-320.
论文作者:李红艳1李红霞2李立峰1
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：脑膜炎论文; 患者论文; 化脓性论文; 后遗症论文; 针灸论文; 穴位论文; 等功能论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;