（峨眉山市人民医院 四川峨眉山 614200）
【摘要】目的：探讨在ICU采用镇静镇痛药物治疗的患者给予针对性护理的临床效果与体会。方法：选择2014年1月-2015年12月我院ICU进行治疗的60例患者，进行镇静镇痛治疗及针对性的护理措施，纳入观察组；另选择同时期60例进行镇静镇痛治疗并采取常规护理的ICU患者作为对照组，观察比较两组患者住院期间的镇静镇痛治疗效果和并发症的发生情况。结果：观察组患者中镇静镇痛效果达到A级的有58例，达到B级的有2例，无C级病例；对照组患者中镇静镇痛效果达到A级的有50例，达到B级的有4例，C级病例6例；组间差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间均无严重并发症出现。结论：对采取镇静镇痛药物治疗的ICU患者给予针对性的安全护理，能显著提高镇静镇痛治疗的临床效果。
【关键词】ICU；镇静镇痛药物；针对性护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）29-0226-02
Treatment and nursing of analgesic and sedative drug in ICU patients
Yang Qiuping.Emeishan People’s Hospital 614200
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of targeted nursing after taken analgesic and sedative drug in ICU patients. Methods 60 cases from Jan. 2014 to Dec. 2015 in ICU were selected and taken analgesic and sedative drug and targeted nursing. All the 60 cases were divided into observation group. Another 60 cases in ICU with analgesic and sedative drug and routine nursing were divided into control group. The clinical effect and the situation of complication of the two groups were compared. Results In observation group, there are 58 cases received class A, 2 cases in class B. In control group, there are 50 cases received class A, 4 cases in class B and 6 cases for class C. Two sets of data between a statistically significant difference (P<0.05). No severe complications were observed in the two groups. Conclusion Taken targeted nursing for ICU patients with analgesic and sedative drug treatment can improve the clinical effect of analgesics-sedatives.
【Key words】ICU; Analgesic and sedative drug; Targeted nursing
重症监护病房（ICU）患者病情较重，在生活上不能照顾自己，同时需接受各种检查和治疗，这些诊断和治疗措施可能引起患者疼痛，使其产生烦躁、挣扎，严重者危及其生命健康安全。镇静镇痛治疗，尤其是采取药物手段的镇静镇痛，可明显消除患者的痛苦，减少其焦虑和不安表现，诱导顺行性遗忘，还可产生催眠作用，因此为确保ICU患者的安全，对此类患者进行镇静和镇痛治疗，并进行有效的护理，是非常有必要的，以免影响临床检查和治疗的顺利进行。2014年1月-2015年12月，我们对在我院ICU中应用镇静和镇痛治疗的患者护理经验进行了总结分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月-2015年12月我院ICU进行治疗的60例患者，进行镇静镇痛治疗及针对性的护理措施，纳入观察组；另选择同时期60例进行镇静镇痛治疗并采取常规护理的ICU患者作为对照组。两组研究对象中，所有病例均无精神疾病史，无长期服用镇静镇痛药物史。观察组患者中男38例，女22例，患者年龄14～75岁，平均（50.8±10.3）岁；对照组患者中男40例，女20例，患者年龄15～77岁，平均（51.4±9.8)岁。两组患者一般资料对比，无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 镇静镇痛治疗
两组患者均在建立人工气道的基础上给予镇静镇痛治疗，使用的镇静药物主要有咪唑安定、丙泊酚，使用的镇痛药物主要有吗啡、芬太尼。各类药物使用剂量均视患者具体病情而定。
1.3 护理方法
1.3.1对照组 对照组患者给予常规护理，使用多功能监护仪，对患者进行血压、心电图、心率等体征的监测，注意观察镇静镇痛药物使用后的临床效果、患者的不良反应等，一般在使用镇静、镇痛类药物起1h之内，需每间隔10min对药物效果进行观察，其后每30min对镇静镇痛程度进行1次评估，及时反馈给医生，便于对镇静镇痛药物的类型、用量等进行个体化的调整，使患者镇静镇痛程度尽量维持在较好的级别（对于检查和治疗可安静合作，嗜睡但容易被唤醒）。
1.3.2观察组 在对照组的基础之上给予针对性的护理。（1）针对ICU患者的基础护理：ICU患者使用镇静镇痛药物后，造成嗜睡现象，本来就卧床的患者，这时机体活动量更少，因此需加强对其的基础护理，例如每2h给予翻身1次，保持床上用品干燥整齐，帮助患者交替侧卧位和仰卧位，协助患者进行一些抬高下肢、举高上肢等活动，锻炼肌肉力量和促进机体血液循环，进行定时的口腔护理，减少压疮、吸入性肺炎等并发症的发生率。（2）针对ICU患者的心理护理：耐心用语言安抚ICU患者，介绍镇静镇痛药物的作用，讲解使用其的必要性，消除患者及其家属的顾虑。根据患者常见的表达需求，预先做好沟通小卡片，便于及时的交流，及时掌握其身、心需求。（3）针对ICU患者的呼吸循环护理：对气管插管做好固定，定时测量其与门齿距离，注意保持管道的通畅，但在固定气管插管时不宜过紧，以免压迫管腔影响通气；定时给患者翻身叩背，防止坠积性肺炎；用药前注意观察患者的心率、血压，血循环指标稳定时方可使用镇静药物。（4）针对ICU患者的环境护理：ICU内注意保持安静，不用刺眼的灯光，尽量集中进行各项护理操作，减少发出噪音的几率。
1.4 评估标准
根据文献资料标准[1]对镇静镇痛等级进行正确评估。1级：患者存在焦虑和躁动；2级：患者安静，对医务人员配合度良好；3级：病人对指令有反应；4级：患者嗜睡而迅速反应；5级：患者嗜睡而反应迟钝；6级：患者嗜睡，无明显反应者。镇静、镇痛的作用，达到3～4级标准为A级，镇静、镇痛满意、患者放松，存在保护性反射；达到1～2级标准为B级，镇静镇痛效果不足；达到5～6级标准为C级，为过度镇静和镇痛。
1.5 统计学方法
本研究中得到的数据用SPSS 15.0软件作Ridit统计处理，P＜0.05为差异显著。
2.结果
观察组患者中镇静镇痛效果达到A级的有58例，达到B级的有2例，无C级病例；对照组患者中镇静镇痛效果达到A级的有50例，达到B级的有4例，C级病例6例；组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表。两组患者治疗期间均无严重并发症出现。
3.讨论
田昭涛[2]等的研究表明，对ICU患者进行镇静镇痛药物治疗，并在治疗期间采取有针对性的护理措施，能明显提高镇静镇痛治疗的临床效果。镇静镇痛药物通过抑制ICU患者的焦躁、挣扎等症状，从而减轻了ICU患者不必要的机体能量消耗，并能降低心脏负荷，有利于循环、呼吸系统的正常运行。通过对本研究结果进行分析可知，观察组患者中镇静镇痛效果达到A级的有58例，达到B级的有2例，无C级病例；对照组患者中镇静镇痛效果达到A级的有50例，达到B级的有4例，C级病例6例；组间差异具有统计学意义（P＜0.05），说明对ICU患者采取针对性的护理，能明显提升镇静镇痛效率，使镇静镇痛效果满意患者明显增加，同时可预防ICU内的一些不良反应，有利于增强治疗效果，保障患者的生命安全。
【参考文献】
[1]秦敏,李杰,杨柳.ICU镇静镇痛患者的护理[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(22):67-68.
[2]田昭涛,黄鹤.盐酸右美托咪定用于机械通气患者镇静的临床观察[J].中国药物警戒,2010,7(9):515-516.
论文作者:杨秋萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/10
标签：患者论文; 药物论文; 效果论文; 针对性论文; 病例论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年29期论文;