杨健修
湖南省邵阳市第二人民医院 眼科 422000
【摘 要】目的：探讨分析中西医结合治疗葡萄膜炎的临床效果。方法：选选取2014年8月——2015年8月我院收治的葡萄膜炎患者90例为本次研究对象，共发葡萄膜炎97眼。按照治疗方式的不同分成三组，中医治疗组，西医治疗组，中西医结合治疗组，每组30例患者。对比三种治疗情况。结果：中西医结合治疗组总有效率为96.77%，西医治疗组总有效率79.41%，中医治疗组总有效率为71.88%，中西医结合治疗组的治疗总有效率明显高于其他两组，P<0.05，具有统计学意义。中西医结合组组患者视力改善情况为（0.31±0.08），西医治疗组患者视力改善情况为（0.19±0.05），中医治疗组患者视力改善情况为（0.18±0.07），中西医结合治疗组患者改善情况明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：中西医结合治疗葡萄膜炎的优势逐渐显露，临床治疗效果显著，不良反应少，较比单一西药治疗患者视力改善明显，值得临床推广。
【关键词】中西医结合；葡萄膜炎；临床效果
葡萄膜炎属于眼科临床常见疾病，主要由于机体免疫调节紊乱引发[1]。疾病发病早期临床表现主要为畏风流泪，眼睛有胀痛感，随着病情的进展眼部情况逐渐加重，如果治疗不及时容易造成患者失明，严重影响患者的生活质量[2]。本文主要探讨分析中西医结合治疗葡萄膜炎的临床效果，选取2014年8月——2015年8月我院收治的葡萄膜炎患者90例为本次研究对象，共发葡萄膜炎97眼。临床结果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2014年8月——2015年8月我院收治的葡萄膜炎患者90例为本次研究对象，共发葡萄膜炎97眼。纳入标准：患者无精神、意识障碍，可进行有效的交流沟通；患者无其他伴随性恶性肿瘤；患者无相关药物、治疗方式禁忌症；所有患者均自愿签署知情同意书并经我院伦理委员会批准。排除标准：患者存在自身免疫性疾病；患者心脏合并其他严重疾病；患者伴有其他急慢性感染；患者肝功能、肾功能、凝血机制存在严重障碍；患者伴有其他严重内外科疾病；患者没有签署知情同意书。将90例患者按照治疗方式的不同分成三组，中医治疗组，西医治疗组，中西医结合治疗组，每组30例患者。中医治疗组患者共32眼，年龄21岁到62岁，平均年龄（39.18±2.45）岁；男性患者15例，女性患者15例。西医治疗组34眼，龄22岁到63岁，平均年龄（38.97±2.26）岁；男性患者14例，女性患者16例。中西医结合治疗组31眼，龄20岁到60岁，平均年龄（39.21±2.69）岁；男性患者16例，女性患者14例。三组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
西医治疗组患者采用常规西药治疗，患者可采用5%托品酰胺滴注，情况较严重的可使用阿托品进行滴注治疗散瞳；糖皮质激素、免疫抑制剂治疗等。中医治疗组采用辨证治疗：（1）阴虚火旺型：临床表现为口干舌燥、头晕，眼涩瞳干，晚期和反复发作的患者较为多见。临床治疗主要以清热解毒，滋阴明目为主，采用知柏地黄汤加减治疗。（2）肝胆湿热型，临床表现口干舌燥、便秘，眼痛、瞳见赤色，多以急性发病期人群为主。治疗主要以清肝明目，泻火通便祛湿为主，临床采用龙肝泻胆汤加减治疗。（3）肝经风热型：临床表现眼痛，口干，畏风流泪，症状一般多发于早期患者。临床治疗主要以清热解毒，疏肝利胆，祛风散邪为主。临床采用柴连汤加减治疗。所有组方加水煎服，每天1剂，分早晚两次服用。两周为1个疗程。中西医结合治疗组在西医治疗组的基础上增加中医的辩证治疗，方法同上。
1.3观察指标
对比三组患者治疗效果以及视力改善程度。
1.4判定标准
患者治疗效果依照我国中医药管理局拟定《中医药证诊断疗效标准》[3]：患者临床症状全部消失或基本消失，炎症消失，判定为显效；患者临床症状部分改善，炎症部分消退，判定为有效；患者临床症状无改善甚至加重，判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组患者治疗效果判定 中西医结合治疗组总有效率为96.77%，西医治疗组总有效率79.41%，中医治疗组总有效率为71.88%，中西医结合治疗组的治疗总有效率明显高于其他两组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
2.2两组患者视力改善情况比较 中西医结合组组患者视力改善情况为（0.31±0.08），西医治疗组患者视力改善情况为（0.19±0.05），中医治疗组患者视力改善情况为（0.18±0.07），中西医结合治疗组患者改善情况明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
3讨论
葡萄膜炎是眼科临床常见疾病[4]，据不完全统计我国大约有4%到10%的失明是由于葡萄膜炎所造成的，并且临床发病人群主要以青壮年为主，对患者的工作、学习、生活都造成严重影响。临床西医治疗主要以糖皮质激素为主，长期用药副作用大，具相关报道指出，采用西药治疗葡萄膜炎的患者容易发生白内障，眼压升高，眼内炎等并发症，严重影响患者的治疗效果。
葡萄膜炎从中医角度讲认为与人体的热邪、湿邪等都有一定的关系，内外因并存[5]。中医临床治疗采用辨证分型的治疗方法，阴虚火旺型患者临床治疗主要以清热解毒，滋阴明目为主；肝胆湿热型患者临床治疗主要以清肝明目，泻火通便祛湿为主；肝经风热型患者临床治疗主要以清热解毒，疏肝利胆，祛风散邪为主。
本次研究结果显示：中西医结合治疗组总有效率为96.77%，西医治疗组总有效率79.41%，中医治疗组总有效率为71.88%，中西医结合治疗组的治疗总有效率明显高于其他两组，P<0.05，具有统计学意义。中西医结合组组患者视力改善情况为（0.31±0.08），西医治疗组患者视力改善情况为（0.19±0.05），中医治疗组患者视力改善情况为（0.18±0.07），中西医结合治疗组患者改善情况明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。说明中西医联合治疗对葡萄膜炎效果确切，患者恢复情况较好，视力改善程度高。
综上所述，随着祖国医学在临床治疗中的广泛应用，中西医结合治疗葡萄膜炎的优势逐渐显露，临床治疗效果显著，不良反应少，较比单一西药治疗患者视力改善明显，值得临床推广。
参考文献：
[1] 郑日忠. 眼科免疫学研究进展［J］. 中华眼科杂志，2007，43（3）：284.
[2] 解孝锋1，崔浩2，王兴荣，等中西医结合治疗葡萄膜炎临床研究[J].2015，39（1）：山东中医药大学学报.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S] 南京：南京大学出版社，1994：107.
[4]杜德翠，王军. 中西医结合治疗葡萄膜炎5 5 例临床观察[J].中国医药指南，2013，11（13）：672-673.
[5] 孙虹，孟亚泉，王素兰. 针灸联合扩瞳治疗虹膜睫状体炎疗效观察［J］. 现代中西医结合杂志，2004，13（24）：3278-3279.
论文作者:杨健修
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
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