朱军 徐华（盐城协和医院 224001）
摘要：目的：对黄芪益肾颗粒在临床期糖尿病肾病患者治疗中的应用价值分析。方法：在我院2010-2014 年实施治疗的糖尿病肾病患者中随机选取40 例，其中对照组20 例患者实施单纯西药治疗，观察组20 例患者实施黄芪益肾颗粒治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为90.0%，对照组患者为65.0%，两组差异对比显著P＜0.05.结论：黄芪益肾颗粒在糖尿病肾病患者临床治疗中效果显著，值得推广应用。
关键词：黄芪益肾颗粒；糖尿病肾病；临床总有效率【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0206-02
近年来，随着社会经济的不断发展，人们的生活方式也随之出现了变化，从而导致糖尿病发病率也有呈上升趋势。糖尿病的多种并发症中，以糖尿病肾病最为常见，并且对患者的生命健康造成了严重威胁［1］。糖尿病肾病的病变部位主要为肾小球，在患病初期，肾小球滤过率升高，肾体积增大，出现微量白蛋白尿、明显蛋白尿，进而引起肾功能不全，使之出现严重病变。临床治疗中常选用西药治疗，西医学认为该病的病因包括高血糖及相关的糖代谢紊乱、高血压、高脂血症、肥胖、吸烟等，西医学在糖尿病肾病的治疗上通常为严格控制血糖血压、透析疗法和肾移植等手段以改善糖尿病肾病患者的临床症状，提高其生活质量，延缓病程进展。而中药治疗主要以标本兼治、重在治标为基础，缓解患者的阴虚燥热症状，能够对肾脏功能起到一定的改善作用［2］。本文主要以收治的100例糖尿病肾病患者为研究对象，分别对其实施中药治疗和西药治疗，以此探究黄芪益肾颗粒治疗临床期糖尿病肾病的临床有效性。
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取40例我院实施治疗的糖尿病肾病患者，依照患者不同治疗方式将其分成两组，其中对照组20例和观察组20例，对照组给予西药治疗，观察组给予中药黄芪益肾颗粒治疗。对照组中男性患者11例，女性患者9例，年龄29~62岁，平均年龄（41.4±11.2）岁，病程5~13年，平均病程（7.4±4.6）年；观察组中男性患者12例，女性患者8例，年龄32~69岁，平均年龄（48±10.5）岁，病程7~17年，平均病程（11.3±5.1）年，经过肾功能及尿常规等临床检查，所有患者均确诊为糖尿病肾病并且均符合糖尿病肾病诊断标准，对照组和观察组患者的基本资料对比差异不大，（P>0.05）。
1.2 方法两组患者在日常饮食中均注意饮食控制，以低盐、低蛋白、低油脂的食物为主，经常食用水果、蔬菜，并保证充足的睡眠。
对照组：给予西药制剂治疗（口服糖尿病药物或皮下注射预混胰岛素），联合缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司生产，80mg/粒）药物，每天1次，80mg/次，糖尿病肾病患者的症状严重者可以辅助使用利尿剂。
观察组：在对照组的基础上再给予中药黄芪益肾颗粒治疗（由广东省第二中医院制剂室完成并进行质量控制），主要成分包括黄芪15克、淫羊藿15克、生白术10克、生大黄5克、晚蚕沙10克、土茯苓15克、白茅根15克、川芎6克、赤芍10克、郁金6克、石菖蒲10克；每天3次，每次1包。
2 疗效评定
2.1 观察指标观察两组患者的空腹血糖（FPG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）以及临床疗效。
2.1 疗效评定在两组患者分别用药治疗一个月以后，依据《中医病症诊断疗效标准》判断药物的作用疗效，其中糖尿病肾病患者的临床症状均已消失，尿微量蛋白的含量小于30mg/d,空腹检测其血糖以及糖化血红蛋白接近正常标准，内肌酐清除率恢复正常即为痊愈；糖尿病肾病患者的临床症状减轻，尿微量蛋白的含量接近于30mg/d,空腹检测其血糖、糖化血红蛋白以及内肌酐清除率有所改善即为有效；无效是指糖尿病肾病患者的临床症状无任何变化，甚至病情出现加重趋势。
3 统计学处理本次患者所有研究所得数据均实施SPSS19.0统计处理，对照组和观察组治疗前后的空腹血糖（FPG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）数据结果，均采用（X±s）表示，并对其实施t检验，患者的临床治疗效果采用百分比表示，并对其实施t检验，两组数据差异对比如果P <0.05表示两组数据具有统计学意义。
4 结果
4.1 两组患者的治疗前后的空腹血糖（FPG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）变化从上述统计数据中可以看出，两组患者在使用药物治疗后，其肾功能明显改善，两组数据之间的对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
4.2 临床治疗效果对比两组患者临床治疗的效果对比［n(%)］
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
对照组
观察组20 20 79 69 72 65.0% 90.0%
上表的统计结果显示，对照组总有效率为65.0%，观察组的总有效率为90.0%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
5 讨论
糖尿病肾病是糖尿病最严重和最常见的慢性并发症之一，临床早期以微量蛋白尿为主，如果不及时采取治疗措施，将可能会导致患者的肾功能衰竭、水肿、高血压等，对患者的生命健康造成严重的威胁［3-4］。目前，中医药在糖尿病肾病的的治疗方面具有独特的优势，可以起到改善肾功能、降低尿蛋白的作用［5］。一般糖尿病肾病患者的病症主要表现为面色少华，苔白厚腻，倦怠乏力并且畏寒肢冷，并伴随有全身浮肿、尿少、舌淡有齿痕或有瘀点的症状，脉沉细弱或弦细。本研究中采用的黄芪益肾颗粒具有补肾益气、化湿解毒、活血利尿的功效，其药方中采用的黄芪可以起到补气升阳、利水消肿的作用，淫羊藿温肾壮阳，生白术补气健脾，燥湿利水共为君药。另外，大黄具有清热解毒、活血祛瘀的药效，蚕沙和中化浊，土茯苓解毒除湿，白茅根凉血止血、清热利尿，共为臣药。川芎可起到活血行气、祛风止痛之效，赤芍兼具清热凉血、散瘀止痛之效，共为佐药，郁金能够活血行气，菖蒲的开窍宁神、化湿和胃是为使药。这些中药的联合使用，可以起到补肾益气、活血利尿的治病功效。黄芪益肾颗粒能够主治脾虚肾亏，湿浊血瘀内阻之慢性肾功能不全的症状，对临床期糖尿病肾病具有较好的治疗效果。由于中药的药性温和，可以减少对患者肾脏的副作用，提高了治疗的安全性，值得临床推广。
参考文献：[1] 张雪云.益气养阴化瘀通络中药对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及对ICAM-1/VCAM-1 影响的实验研究［D］.河北医科大学,2012.[2] 李黎莉.益气养阴活血通络方对粮尿病肾病大鼠足细胞的影响［D］.河北医科大学,2012.[3] 李强,李艳荣,李凤霞等.川芎嗪注射液联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病120 例疗效观察［J］.医药前沿,2013,(8):97.[4] 张凤红. 中药在糖尿病肾病治疗中的应用［ J ］ . 糖尿病新世界,2014,34(10):10.[5] 来媛媛.黄芪注射液联合葛根素注射液对糖尿病肾病BMP-7 通路的影响［D］.北京中医药大学,2011.
论文作者:朱军 徐华
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
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