谷米 谷苞
（新疆乌鲁木齐市友谊医院 新疆乌鲁木齐 830049）
【摘要】目的 研究妊娠高血压综合症（妊高症）患者血液流变学指标及血脂水平的变化。方法 76例妊高症患者（轻度、中度、重度）血液流变学包括全血粘度（100 s-1 30 s-1 1 s-1）红细胞压积、血浆粘度及血清总胆固醇、甘油三酯指标的检测，并与对照组对比分析。结果 妊高症患者组血液流变学包括全血粘度（100 s-1 30 s-1 1 s-1）、红细胞压积、血浆粘度以及血清总胆固醇、甘油三酯的检测指标均高于对照组（P＜0.05 .P＜0.01）。结论 妊高症患者组存在血液流变学和血脂指标的异常，动态观察其变化对妊高症患者的诊断和治疗有意义。
【关键词】 妊娠高血压 血液流变学 血脂
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0210-02
【Abstract】Objective To study the pregnancy induced hypertension syndrome (PIH) changes of Hemorheology and blood lipid level. Methods 76 cases of PIH patients (mild, moderate, severe) Hemorheology including the whole blood viscosity (100 S-1 30 S-1 1 s-1) hematocrit, plasma viscosity and total serum cholesterol, triglyceride index, and compared with control group. Results pregnancy induced hypertension patients Hemorheology including the whole blood viscosity (100 S-1 30 S-1 1 s-1), hematocrit, plasma viscosity and total serum cholesterol, triglyceride detection indicators were higher than the control group (P < 0.05,.P < 0.01). Conclusion PIH patients have abnormal blood rheology and blood lipid indexes, the dynamic observation of the changes in the diagnosis and treatment of patients with pregnancy induced hypertension and meaningful.
【Key words】Pregnancy induced hypertension Blood rheology Blood lipid
1 材料与方法
1.1检测对象：76例妊娠高血压患者均符合1978年WHO建议的高血压判定标准及国内现行的妊高症分类标准。妊高症组76例均为我院住院孕妇，年龄24—39岁，妊娠35—41周，分为轻度、中度、重度三组，其中轻度30例，年龄24—35岁；中度22例，年龄23—36岁；重度24例，年龄25—38岁，对照组40例，妊娠31—40周，年龄23—38岁为产前检查的正常孕妇。
1.2检测方法：受检者前一天晚上低脂饮食，检测日晨空腹抽肘静脉血5ml，使用3.8﹪枸橼酸钠真空管。
1.3检测项目：血液流变学检测包括全血粘度（100 s-1 30 s-1 1 s-1）、红细胞压积、血浆粘度，血脂检测包括血清总胆固醇、血清甘油三酯。
1.4仪器：血液流变学检测采用北京赛科希德科技发展有限公司SA—6000，血脂检测采用OLYMPUS全自动生化分析仪。
1.5统计学处理：各项参数均以x-±S表示，并进行t检验
2 结果
妊高症组与对照组各项指标之间存在明显差异。（P＜0.05），见表。
表：妊高症组与对照组血液流变学及血脂指标的比较
注：与对照组比较：1）P＜0.05，2）P＜0.01；重度组与中度组比较：3）P＜0.05
3 讨论
本文结果显示，妊高症患者，随着病情加重（轻度→中度→重度）血液流变学的各项指标及血脂水平也呈逐步上升趋势，全血粘度、红细胞压积、血浆粘度、总胆固醇、甘油三酯指标均高于对照组。有研究表明妊高症患者红细胞变形能力明显减退这是由于蛋白质大量丧失，血浆胶体渗透压改变，细胞内小分子物质增多，使红细胞失去正常形态，脆性增加，变形能力减退，从而引起全血粘度、红细胞压积增高；而血浆粘度增高是由于血浆中大分子物质如纤维蛋白原浓度增高而吸附在红细胞表面，限制红细胞膜的可屈性；当红细胞变形能力减退时，红细胞通过毛细血管障碍阻力增大血流量骤减或瘀滞，造成组织缺氧和酸中毒。胎盘的缺血导致滋养层的细胞增殖、胎盘梗死和绒毛间的血栓这是妊高症特异性病理改变。妊高症血液流变学的异常改变，参与上述特异性病理过程，可引起胎盘循环障碍，进一步影响胎儿的预后。
由于妊高症患者红细胞聚集形成增多，红细胞变形能力下降，导致微循环受阻，使血流阻力增加，患者表现全血粘度增高。本资料显示，与对照组相比，中度组的低切变率时全血表观粘度增高（P＜0.05），重度组的低切变率时全血表观粘度显著增高（P＜0.01），中切和高切全血粘度均增高（P＜0.05）。在机体代谢过程中，红细胞膜中的胆固醇能与血浆中的非脂化胆固醇自由交换，血清胆固醇水平升高能导致红细胞膜胆固醇含量增加，有文献报道，中重度妊高症患者红细胞膜胆固醇及胆固醇/磷脂的比值均高于正常妊娠者。
血脂水平与血脂代谢的改变反映了妊高症体内存在着脂质代谢的紊乱，而妊高症同时合并血液流变学的改变。这一系列的变化提示脂质代谢的紊乱和血液流变学的异常是妊高症病理生理发生发展过程的因素之一，监测其变化对妊高症患者观察病情和指导治疗是非常有意义的。
参考文献
[1] 何作云，王瑞兴主编.临床细胞流变学.重庆大学出版社1997.
[2] 翁维良.血液流变学的临床意义与存在问题的探讨[J]. 中国微循环. 2002(01)
[3] 刘安祥.96例高血压病患者血液流变学改变与微循环变化观察[J]. 医学检验与临床. 2007(02)
[4] 王晓涛,张国志.血液流变学的临床应用[J].中国煤炭工业医学杂志. 2008(04)
论文作者:谷米,,谷苞
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：红细胞论文; 血液论文; 血浆论文; 血脂论文; 患者论文; 粘度论文; 指标论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;