吴晓花
山东省高密市第二人民医院 261500
摘要：目的：研究针灸推拿结合康复治疗对脑卒中后偏瘫患者预后的改善作用。方法：根据随机数字表方法对2015年5月—2017年3月60例脑卒中后偏瘫患者分组。对照组采用康复治疗方案，中医综合组采用针灸推拿结合康复治疗。就两组患者治疗前后神经功能缺损程度、肌力恢复情况、运动功能、BI指数和脑卒中后偏瘫患者预后优良率、治疗前后生活质量进行比较。结果：中医综合组脑卒中后偏瘫患者预后优良率明显高于对照组，P＜0.05。治疗前神经功能缺损程度、肌力、运动功能、BI指数无显著差异，治疗后中医综合组神经功能缺损程度、肌力恢复情况、运动功能、BI指数优于对照组，P＜0.05。治疗前生活质量无显著差异，治疗后中医综合组生活质量明显高于对照组，P＜0.05。结论：针灸推拿结合康复治疗对脑卒中后偏瘫患者预后具有明显的改善作用，可有效减轻神经功能损害，促进肌力和运动功能恢复，提升患者独立生活能力和生活质量。
关键词：针灸推拿；康复治疗；脑卒中；偏瘫患者；预后；改善作用
脑卒中是常见神经系统疾病，具有较多后遗症，可对患者生活质量造成严重影响。目前中医方法在脑卒中后偏瘫患者中发挥重要作用[1]。本研究探讨了针灸推拿结合康复治疗对脑卒中后偏瘫患者预后的改善作用，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据随机数字表方法对2015年5月—2017年3月60例脑卒中后偏瘫患者分组。对照组男20例，女10例。年龄54岁-78岁，平均61.61±2.77岁。中医综合组男19例，女11例。年龄55岁-77岁，平均61.29±2.5 1岁。
两组一般情况无明显差异。
1.2 方法
对照组采用康复治疗方案，进行躯干肌控制训练、膝关节和髋关节训练，并练习重心转移、站坐平衡以及步态平衡，同时给予日常生活能力训练，每次40min，每天2次，治疗2个月。
中医综合组采用针灸推拿结合康复治疗。（1）推拿治疗：上肢推拿主要为按揉曲池穴、肩髃穴、手三里按揉，并进行肘关节、腕关节、肩关节扳法治疗；下肢则进行血海、解溪血、风市穴、三阴交、梁丘穴、足三里穴、膝眼穴等按揉，并进行踝、膝、髋关节被动运动，最后整体揉搓下肢，每次20min，每天1次。治疗2周[1]。（2）针灸。内关穴、阴阳陵泉、三阴交、合谷穴、委中穴、尺泽穴、极泉穴、足三里、手三里、风池穴、水沟穴、曲池穴、太冲穴进行针灸，手法采取平补平泻，留针半小时，每次选择5-8个穴位，每天1次。治疗2周。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后神经功能缺损程度、肌力恢复情况、运动功能、BI指数和脑卒中后偏瘫患者预后优良率、治疗前后生活质量。
优：预后好，可自理，偏瘫肢体恢复良好；良：生活上部分自理，需他人协助；差：瘫痪在床无法自理[2]。
1.4 统计学处理
用SPSS19.0软件进行数据统计，计数资料/计量资料进行χ2检验/t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者脑卒中后偏瘫患者预后优良率比较
中医综合组脑卒中后偏瘫患者预后优良率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。
3 讨 论
脑卒中是常见脑血管疾病，其发生和多种因素相关，如炎性因子、血液黏度高、内皮细胞损伤、组织缺血缺氧等，在诸多因素作用下脑组织局部破坏和受损而引发肢体偏瘫等功能障碍，具有高致残率和死亡率。
康复治疗对于脑卒中后偏瘫患者的作用主要在于通过主被动训练改善肢体血液循环，促使患肢获得良好营养状态，预防肌肉萎缩、肌张力降低和关节强直出现，有助于肢体功能和日常生活能力恢复[3-4]。
中医认为脑卒中后偏瘫病机在于正气亏损、阴阳失调和气滞血瘀，采用推拿治疗通过上肢、下肢相关穴位按揉和躯体推拿，促进机体放松，对全身经气进行有效调节，可调畅全身气血静脉，达到阴阳平衡和调和营卫的功效，促进组织兴奋性提高[5-6]。针灸治疗则可活血化瘀、疏通气血、平衡阴阳和扶正祛邪，经治疗可缓解脑部病变和周围神经兴奋，促进休克神经细胞功能恢复，快速缓解脑血管痉挛[7-8]。
本研究中，对照组采用康复治疗方案，中医综合组采用针灸推拿结合康复治疗。结果显示，中医综合组脑卒中后偏瘫患者预后优良率明显高于对照组，P＜0.05。治疗前神经功能缺损程度、肌力、运动功能、BI指数无显著差异，治疗后中医综合组神经功能缺损程度、肌力恢复情况、运动功能、BI指数优于对照组，P＜0.05。治疗前生活质量无显著差异，治疗后中医综合组生活质量明显高于对照组，P＜0.05。
综上所述，针灸推拿结合康复治疗对脑卒中后偏瘫患者预后具有明显的改善作用，可有效减轻神经功能损害，促进肌力和运动功能恢复，提升患者独立生活能力和生活质量。
参考文献：
[1] 王才利.巨刺配合常规针刺治疗脑梗塞后痉挛性偏瘫疗效观察[D].广州中医药大学，2016.
[2] 李军.中药泡洗联合针灸推拿对脑梗塞后肩手综合征患者的效果观察[J].中医临床研究，2016，8（28）：41-42
[3] 邓松柏.针灸推拿配合西药治疗脑梗塞患者临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10（20）：68-69.
[4] 刘慧影.药物联合针灸推拿治疗脑梗塞的疗效评价与分析[J].保健医学研究与实践，2015，12（4）：46-47.
[5] 张开清.针灸+推拿治法对脑梗塞患者治疗的临床效果浅析[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：148.
[6] 黎杰.针灸推拿配合康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：420-422.
[7] 袁丽.中医综合方法治疗中风偏瘫的临床研究[J].中国继续医学教育，2015，7（21）：194-195.
[8] 刘光超.中医综合疗法治疗中风后偏瘫50例观察[J].实用中医药杂志，2014，8（11）：1008-1009.
论文作者:吴晓花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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