诸城市人民医院 山东 潍坊 262200
摘要：口腔修复在临床上较为常见，主要是采用人工装置修复各类缺失牙、牙周病及颌面组织缺损，其能促使口腔恢复正常生理功能，且可提升患者美观度。但值得注意的是，口腔修复是一个复杂的过程，不仅要对牙齿进行修复，还需修复牙周组织。通常情况下，口腔修复治疗中极易因存在个别牙错位、缺失牙牙槽嵴形态异常现象，给整体修复效果造成不利影响，从而可能无法满足患者对口腔美观性的需求。张兆高等[4]提出，在口腔修复前实施牙周整复术，能对个别牙错位、缺失牙牙槽嵴形态异常等问题进行解决，且具有口腔修复有效率高、痛苦少、创伤少、美观性强等特点。为此，本研究选取2016年6月至2018年6月本院169例择期行口腔修复治疗的患者，重点分析直接口腔修复与修复前行牙周整复术的效果，现报道如下。
关键词：口腔修复；牙周整复手术；牙龈萎缩
引言：为探讨口腔修复前行牙周整复手术的临床效果。文章采用便利抽样法选取2016年6月至2018年6月本院169例择期行口腔修复治疗的患者，采用平行对照法将其分为研究组（85例，口腔修复前实施牙周整复手术）与对照组（84例，直接行口腔修复）。对比两组患者的治疗效果。研究组口腔修复总有效率为97.96%，高于对照组的89.58%（P<0.05）；术后随访12个月，研究组牙龈萎缩发生率为2.35%，低于对照组的10.71%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组对牙齿形态、牙齿颜色、咀嚼功能、咬合能力、语言功能恢复的满意度均高于对照组（P<0.05）。从中可以得出结论，口腔修复前实施牙周整复手术可改善修复效果，提升患者的满意度，且能降低牙龈萎缩发生率，值得推广应用。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用便利抽样法选取2012年6月至2017年6月本院169例择期行口腔修复治疗的患者。纳入标准：①无口腔修复及牙周整复手术禁忌证；②术前行X线片、血常规等检查，显示无异常。排除标准：①合并严重心、肝、肾脏器疾病；②合并严重高血压、糖尿病及相关血液系统疾病；③合并严重精神疾病、认知障碍、意识障碍；④妊娠及哺乳期妇女。采用平行对照法将患者分为两组。研究组85例（98颗患牙），男47例，女38例；年龄20～67岁，平均（50.62±3.05）岁；疾病类型：47例为牙龈颈缘不协调及错位，38例为牙槽嵴异常或缺损。对照组84例（96颗患牙），男43例，女41例；年龄21～68岁，平均（50.70±3.14）岁；疾病类型：45例为牙龈颈缘不协调及错位，39例为牙槽嵴异常或缺损。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。
1.2方法
两组患者口腔修复前均完善相关检查，详细询问病史，并进行血常规、X线等辅助检查。在确保无手术禁忌证前提下，对照组直接择期行口腔修复术，研究组则在口腔修复前，先给予牙周整复术：常规消毒，局部麻醉。麻醉起效后，探针上涂抹染色剂，标记需切除的牙龈部位，仔细观察其形态及长度。标记的牙龈部位以高频电刀切除，牙槽嵴、牙颈缘以涡轮钻修整，修整后部位作为临时冠。切开翻瓣，使金属烤瓷间局部保持3mm左右。牙槽嵴经涡轮钻除，根面修复平整。牙周膜纤维彻底刮除干净，给予复位、冲洗、缝合等操作。缝合结束后，创面以牙周塞治剂保护。针对牙槽嵴缺损严重者，按照具体缺损情况进行处理，缺损部位可移植颏部骨，随后填塞人工骨材料羟基磷灰石，缝合切口。完成手术后，指导患者定期用漱口液漱口，3次/d。术后1周拆线，观察5周发现牙龈颈缘愈合后，择期行牙冠修复术。
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1.3观察指标及效果评价标准
①依据马净植版《口腔疾病诊疗指南》[5]拟定口腔修复疗效评定标准：口腔症状消失；牙龈、牙周无异常；语言、咀嚼功能恢复到正常水平；美观程度较高，无明显不适感；术后6个月内无异常表现。以满足以上5项中≥4项为显效；以满足2～＜4项为有效；以满足＜2项为无效。总有效率=显效率+有效率。②术后随访12个月，观察两组牙龈萎缩发生情况。③术后随访12个月，以自制问卷评估两组对牙齿形态、牙齿颜色、咀嚼功能、咬合能力、语言功能等恢复的满意度。在刻度上画0～10数字，告知不同数字代表的含义，由患者根据自觉症状选择数字。0分为非常不满意，10分为非常满意[1]。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS20.0统计学软件分析处理数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x軃±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者口腔修复疗效比较
研究组口腔修复总有效率为97.96%，高于对照组的89.58%（P<0.05，表1）。
2.2两组患者牙龈萎缩发生情况比较
术后随访12个月，研究组牙龈萎缩发生率为2.35%（2/85），明显低于对照组的10.71%（9/84），差异具有统计学意义（χ2=4.854，P=0.028）。
3.讨论
本研究中，研究组在口腔修复前实施牙周整复术，根据患者具体情况选择恰当处理方案。其中，针对牙龈长度较长者，在对义龈进行修复的同时，整复义龈；针对牙龈长度较短者，先修整牙颈部牙龈及牙槽嵴，使牙龈处于同一高度上；针对牙槽嵴严重缺损者，先实施填塞修补术，再行手术治疗，该方法能满足口腔义齿修复生理基础，改善修复效果[2]。以高频电刀整复牙龈颈缘不协调、牙槽嵴缺损者，该方法具有操作简单、方便快捷、定位准确、创伤小、痛苦少等特点。本研究中，在口腔修复疗效上，研究组口腔修复总有效率为97.96%，高于对照组的89.58%（P<0.05），与相关学者的研究结果相符，提示口腔修复前实施牙周整复术效果更佳，可改善修复效果。本研究还发现，随访12个月后，研究组牙龈萎缩发生率为2.35%，低于对照组的10.71%（P<0.05），考虑是因口腔修复前行牙周整复术，能促使口腔正常解剖及生理功能尽快恢复，改善修复效果，减少牙龈萎缩的发生。此外，本研究还分析两组患者对口腔修复质量的满意度，研究组对牙齿形态、牙齿颜色、咀嚼功能、咬合能力、语言功能恢复的满意度均高于对照组（P<0.05），提示口腔修复前进行牙周整复手术能改善牙周功能及外观美容性，可更好地满足患者需求[3]。
结论：
简而言之，口腔修复前实施牙周整复手术的效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]韩抒璇.探讨口腔修复前行牙周整复术在临床中的应用及价值［J］.全科口腔医学电子杂志，2015，2(3):103－104.
[2]牛兵，姜瑞.口腔修复前行牙周整复术临床效果分析［J］.中国医疗美容，2015，4(4):72－73.
[3]王勤涛,马志伟.中国牙周病的现状、临床技术及应对策略[J].口腔医学,2018,38(1):1-4.
论文作者:潘清斌
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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