(徐州市中医院检验科 江苏 徐州 221003)
【摘要】 目的：探讨血清降钙素原（PCT）与血培养联合检测对血液感染患者的临床诊断价值。方法：采集同时送检PCT及血培养的1950例患者的临床资料与检测报告，将PCT与血培养结果进行分析。结果：阳性者共有156例，阳性率8%左右，其中G+菌球菌61例，G-球菌95例，经PCT检查显示阳性者有107例，阳性率5.49%，与血培养相比，PCT检测的符合率为68.59%。革兰氏阴性菌感染时对应的PCT值要高于革兰氏阳性菌感染,差异具有统计学意义（P＜0.05），阴性者的PCT值比较无差异（P＞0.05）。结论：PCT与血培养联合检测可提高血液感染实验室检测准确性，从而指导临床治疗干预。
【关键词】 血液感染；血清降钙素原；血培养；联合检测
【中图分类号】R446.11+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0199-02
血液感染的临床诊断有赖于不同部位的多次血培养阳性结果，因此血培养被视为血液感染诊断的“金标准”，但是该方法不仅等待时间长，而且诊断敏感性与特异性易受多种外界因素的影响[1]。血清降钙素原（procalcitonin，PCT）是感染性疾病的主要炎症因子之一，近年来国内外已广泛将PCT检测应用于各种感染性疾病的实验室诊断，实践表明PCT的敏感性、特异性均较高，可对病情及治疗预后作出准确预警。本研究2014年1月—2016年12月采集同时送检PCT及血培养的1950例患者的临床资料与检测报告，旨在通过定量检测PCT指标，同时结合血培养结果观察两种方法联合应用在血液感染中的诊断价值，现将结果整理报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采集2014年1月—2016年12月同时将血液标本送检PCT与血培养的1950例患者的临床资料与实验室检测报告，如同一患者有2次或2次以上送检则以第1次检测结果为准。本次研究已剔除长期血液透析患者，患者病情稳定预期生存时间＞6个月。
1.2 方法
所有患者均于清晨空腹采集静脉血3mL，注意采血过程的无菌操作，采集血液样本后同时送检PCT与血培养。PCT检测采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2型全自动荧光定量分析仪与配套试剂盒完成检测，严格按照说明书指示操作。血培养标本采集完成后立即注入血培养培养瓶并在第一时间送至实验室，由实验室进行编号登记，将标本置于血培养瓶中，如发出阳性预警信号需抽取培养液进行染色涂片及镜检观察，同时将镜检结果报告给主治医生。将培养液接种在血平板上进行培养，形成菌落后采用该公司生产的全自动连续检测系统及配套试剂盒完成连续监测，同时采用手工方法对病原菌进行鉴定。
1.3 观察指标
统计全部病例的PCT及血培养结果，血清PCT阳性标准：正常参考值：0～0.05ng/mL，因此当检测结果＞0.05ng/mL时可判定为阳性，否则为阴性。血培养阳性标准：培养液经连续培养5天后未见菌落形成则为阴性，否则为阳性。将PCT、血培养的单独检测结果与联合检测结果进行对比观察。
1.4 统计学方法
所有数据资料将录入SPSS19.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料采用（x-±s）表示，并行t值检验，计数资料采用百分率表示，用χ2检验；P＜0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1 PCT与血培养检测结果对比
2014年1月—2016年12月期间送检血培养检测结果为阳性者共有156例，阳性率8%左右，其中G+菌球菌61例，G-球菌95例，经PCT检查显示阳性者有107例，阳性率5.49%，与血培养相比，PCT检测的符合率为68.59%。
2.2 不同病原菌类型与PCT检测对应关系
革兰氏阳性菌感染时对应的PCT阳性率要高于革兰氏阴性菌感染时的PCT阳性率，差异具有统计学意义（P＜0.05），革兰氏阴性菌感染时对应的PCT阴性率要高于革兰氏阳性菌感染时的PCT阴性率，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
血液感染是一种细菌、真菌等病原菌侵入血液所引发的一种全身感染性疾病，具有起病急、死亡率高等特点。早发现、早诊断对于降低病死率控制病情进展具有重要意义[2]。随着对血液感染研究的不断深入，人们发现PCT与其他感染指标相比具有一定的优越性[3]。本研究共采集送检血培养检测结果为阳性者共有156例，阳性率8%左右，其中G+菌球菌61例，G-球菌95例，此125例患者经PCT检查显示阳性者有107例，阳性率为5.49%。与血培养结果相比阳性率有所降低，可能与采血量不足有关。当病原菌种类不同时，PCT检测值存在显著统计学差异（P＜0.05），革兰氏阴性菌感染时对应的PCT值要高于革兰氏阳性菌感染，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示PCT对革兰氏阴性菌感染的预测能力较强，在帮助排除血液感染中参考价值较高。因此PCT检测值偏高提示有细菌感染，建议尽早行血培养以确诊细菌感染，指导抗菌药物使用。
综上所述，血清PCT是一种能够快速诊断血液感染的实验室指标，但单纯依靠PCT检测值无法确定具体的病原菌种类，因此需结合血培养以指导临床用药和干预治疗。
【参考文献】
[1]蒋伟，李少增，周峥，等.定量检测降钙素原在患者感染诊断及其预后判断中的临床价值[J].中国感染控制杂志，2012，11（3）：189-191.
[2]梁帆，农永芬.血清降钙素原与血培养联合检测对57例儿童血液感染临床诊断价值分析[J].中国保健营养，2016，26（15）：9-10.
[3]高然，颜晓菁，于锦香，等.血清降钙素原和C反应蛋白联合检测在恶性血液病发热中的诊断价值[J].中国医师进修杂志，2015，38（4）：249-252.
论文作者:张程
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
标签：血液论文; 血清论文; 统计学论文; 阳性论文; 患者论文; 球菌论文; 病原菌论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;