湖南省长沙市第三医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 探讨BIPAP无创通气手段对治疗慢性阻塞肺疾病而引起的重度呼吸衰竭的疗效。方法 选取我院重度呼吸衰竭患者60例，将患者随机分为2组，其中观察组有38例患者采用BIPAP无创通气治疗，对照组22例患者给予常规抗炎、呼吸兴奋剂、解痉平喘和充分补液等治疗。全部患者在入院时检查的血气pH均＜7.25，PaCO2＞70mmHg，所有患者的病例资料及护理记录资料均完整，使用BIPAP呼吸机前2h，在做辅助通气后2～4h和12～72h观察患者的生命体征及血气变化。结果 应用BIPAP无创通气治疗对COPD所致的重度呼吸衰竭取得了肯定的疗效，实验组的患者PaCO2有明显降低（70.02±7.06）mmHg，动脉血pH值、SpO2、PaO2值有明显升高，分别为（7.43±0.03）、（59.41±3.82）mmHg、（87.22±2.64）mmHg。结论 BIPAP无创通气治疗是治疗重度呼吸衰竭的有效手段，能够更快地减轻患者的临床症状，降低患者的住院费用，病死率也有一定程度的降低，值得在临床上广泛应用。
【关键词】BIPAP无创通气；COPD；重度呼吸衰竭
慢性阻塞肺疾病在我国属于高发病和常见病，传统的治疗手段有抗炎、吸氧、补液、解痉等，但是这些手段并不能取得很好的治疗效果[1]，对于重度呼吸衰竭的患者来说，疗效欠佳，患者无法得到及时抢救，如果利用机械通气手段进行治疗，患者需要承受巨大的痛苦，同时住院费用也会有所增加，患者还会因为呼吸肌疲劳对呼吸机产生过多的依赖。因此，本研究选取重度呼吸衰竭患者60例，其中有38例患者采用BIPAP无创通气治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2012年10月～2014年10月收治的重度呼吸衰竭患者60例，其中有38例患者采用BIPAP无创通气治疗，男性患者有16例，女性有22例，年龄45～75岁，平均年龄为（57.0±7.8）岁，根据血气分析，所选患者均符合临床诊断的标准[2]，在临床上属于没有得到合理控制的一类，排除患者心功能不完善、心律失常、气胸、肺大泡等。将60例患者随机分为2组，实验组和对照组，实验组患者有38例，对照组患者有22例。实验组在传统治疗的基础上加以BIPAP无创通气治疗方法，对照组用常规的抗炎、解痉平喘、低流量吸氧、呼吸兴奋剂等方法治疗[3]，2组患者一般资料无明显差异，具备可比性。
1.2 方法
1.2.1 实验组 在传统治疗手段的基础上，加上BIPAP无创通气治疗方法，采用BIPAP呼吸机进行无创通气[4]，呼吸频率12～16次/min，呼吸压力在12～20cm H2O，吸氧浓度为30%～40%，每天为患者通气的时间为4～20h。
1.2.2 对照组 给予患者常规抗炎、呼吸兴奋剂、解痉平喘和充分补液等治疗。
1.3 效果评定 在治疗前4h和后4h对患者的生命体征和血气指标进行观察、分析、记录。经过治疗后，患者的呼吸衰竭现象有明显的好转，肺部哮鸣音基本消失或有明显的减少，脱机时间＞4h，患者呼吸频率≤25次/min，血气指标有明显改善的被视作呼衰环节，在治疗的过程中，pH降低值＞0.1，如果患者的意识障碍不断加重，治疗效果则无效。
1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义[6]。
2 结果
2.1 在治疗前后，对实验组和对照组患者的指标进行评价。治疗前，2组患者的血气分析、PaO2、SpO2等差异无统计学意义；治疗后，实验组的患者PaCO2有明显降低，动脉血pH值、SpO2、PaO2值有明显升高，实验组和对照组差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
3 讨论
随着BIPAP无创通气技术的不断发展以及临床医生对该技术产生的疗效有了更深的认识，BIPAP无创通气对慢性阻塞肺疾病而引起的重度呼吸衰竭的治疗有明显的疗效[7]，患者并发症发生率低，住院时间减少，操作十分简便，在治疗的过程中不会造成患者防御功能受损，降低了护理操作的难度，同时，该治疗方法不会让患者感到不适，对患者进食、进水没有太大的影响[8]；尽早对患者采取BIPAP呼吸机进行治疗，能够缩小治疗的时间，同时降低一定的治疗费用。综上所述，BIPAP无创通气对治疗呼吸衰竭有明显的疗效，值得广泛推广和应用。
参考文献：
[1]谢浩，彭敏，吴格怡.COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭早期BIPAP 无创通气治疗的价值[J].中国实用医药，2011（10）：5-7.
[2]李海峰.BiPAP 无创通气治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].中国现代医生，2010（35）：35-37.
[3]高绍才，赵梅，马华朝，等.BiPAP 无创通气治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].实用全科医学，2007（3）：227-229.
[4]汪征兵，斯明园，刘成枝.BiBPAP无创通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用体会[J].中国现代医生，2010，12：30-31，37.
[5]张海清，郭汉强.BIPAP无创通气在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床分析[J].当代医学，2012，23：81-82.
[6]植荣昌，梁结柱，刘知陶，等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析[J].实用内科杂志，2007（5）：358.
[7]木尼拉·亚尔买买提，买迪娜·阿布都瓦衣提.无创通气治疗重度支气管哮喘急性发作40例临床分析[J].中国医药指南，2011（17）：60.
[8]张艳娜.BiPAP无创通气治疗急性中重度支气管哮喘的疗效评价[J].吉林大学，2008（15）：369.
论文作者:刘小芳
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：患者论文; 呼吸论文; 实验组论文; 疗效论文; 血气论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;