什邡第二医院药剂科 四川德阳 618400
【摘 要】目的：讨论糖皮质激素类药物的临床应用情况。方法：选取2015年1月至12月期间，我院收治的300例使用糖皮质激素类药物患者的病例资料进行研究。主要分析患者的临床资料、病情，诊断方式，以及糖皮质激素类药物的种类、药量、用药途径、治疗目的、用药时间、不良反应情况等。结果：糖皮质激素类药物的主要使用科室为儿科、皮肤科、呼吸科、急诊、耳鼻喉科、骨科、妇产科等。并且在所有糖皮质类激素药物中，地塞米松磷酸钠用量最大，其次为布地奈德混悬液，随后依次为卤米松乳膏、布地奈德鼻喷雾剂、醋酸泼尼松片以及注射用的甲泼尼龙琥珀酸钠。药物的使用方式主要为静脉滴注，其次为雾化吸入、皮肤外用、静脉注射、口服等。有165例患者仅仅使用一种糖皮质激素类药物进行治疗；有89例患者使用两种糖皮质激素药物进行治疗；剩余的46例患者使用3种糖皮激素药物进行联合治疗。大部分患者用来退热退烧，其次为治疗呼吸道疾病，最后用于皮肤过敏性疾病的治疗。结论：糖皮质类激素药物在临床使用中还是存在一定的误区，所以在使用的过程中，医护人员一定要严格按照使用标准进行使用。
【关键词】糖皮质激素；临床应用；分析
The clinical rational drug use analysis of sugar cortical hormone drugs
ChenZe，LiMeilan
Shifang second hospital pharmacy department，sichuan deyang 618400
【 abstract 】：Discuss the clinical application of glucocorticoid hormone drugs.Methods：During January 2015 to December，300 cases of our hospital use of glucocorticoid hormone drugs in patients with clinical data for research.Main analysis in patients with clinical data，illness，diagnosis，and the kinds of sugar cortical hormone drugs，dosage，medication approaches，the purpose of the treatment，medication time，adverse reactions，etc.Results：The sugar cortical hormone drugs mainly use department of pediatrics，dermatology，respiratory，emergency treatment，ent，orthopedics，gynecology and obstetrics，etc.And in all classes of glucocorticoid hormone drugs，dexamethasone sodium phosphate dosage the biggest，followed by budesonide suspension liquid，then followed by halide betamethasone cream，budesonide nasal spray，prednisone acetate tablets and a splash of nylon sodium succinate for injection.Drug used mainly for intravenous drip，followed by atomizing inhalation，skin and external use，intravenous，oral，and so on.Only by 165 patients used a sugar cortical hormone drugs for treatment; With 89 cases patients with two sugar cortical hormone drugs for treatment; The rest of the 46 cases of patients using three kinds of glucocorticoid hormone drugs for combination therapy.The majority of patients for reducing fever fever，followed by treatment of respiratory diseases，finally for the treatment of allergic skin diseases.Conclusion：Sugar cortical hormone drugs there are still some misunderstandings in clinical use，so in the process of use，medical personnel must strictly according to use standard for use.
【 key words 】 glucocorticoid; Clinical application; Analysis of the
糖皮质激素类药物属于肾上腺皮质分泌的甾体激素药物，该类药物用于一般抗生素类药物所不能治疗的疾病，如败血症等，可以有效的调节患者自身的糖、脂肪、蛋白质等代谢情况，另外还能起到抗炎、抗毒、以及抗休克等作用，之所以称之为糖皮质激素，是由于科研人员最开始发现该类药物可以调节糖类代谢[1]。该类药物可用于肾功能疾病、呼吸疾病、严重急性感染以及皮肤病等，但是在使用过程中一定要谨遵医嘱，切不可盲目用药，一定要进行专门的检查，制定相应的治疗计划，如果使用不当，不仅没有达到治疗效果，还会使病情加重，甚至危及患者的生命，加大治疗的难度[2]。所以针对糖皮质激素类药的使用情况特进行此分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2015年1月至12月期间，我院收治的300例使用糖皮质激素类药物患者的病例资料进行研究，其中男性患者为186例，女性患者为114例，年龄5岁至86岁，主要为儿科、皮肤科、呼吸科、骨科等科室的患者。
1.2分析方法，主要分析患者的临床资料、病情，诊断方式，以及糖皮质激素类药物的种类、药量、用药途径、治疗目的、用药时间、不良反应情况等，将以上信息进行详细登记，对数据进行分析。
1.3判定标准，根据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》为标准，并结合药物的使用说明书进行药物合理评估[3]。
2结果
2.1糖皮质激素类药物的主要使用科室，药物的使用最频繁的科室依次为儿科、皮肤科、呼吸科、急诊、耳鼻喉科、骨科、妇产科等。详情见表1.
2.2糖皮质激素类药物的使用情况，在所有糖皮质类激素药物中，地塞米松磷酸钠用量最大，其次为布地奈德混悬液，随后依次为卤米松乳膏、布地奈德鼻喷雾剂、醋酸泼尼松片以及注射用的甲泼尼龙琥珀酸钠。详情见表2.
2.3糖皮质类激素药物的使用方法，主要的使用方式为静脉滴注，其次为雾化吸入、皮肤外用、静脉注射、口服等。见表3.
2.4药物的使用种类，在300例患者中，有165例患者仅仅使用一种糖皮质激素类药物进行治疗，占55%；有89例患者使用两种糖皮质激素药物进行治疗，占29.66%；剩余的46例患者使用3种糖皮激素药物进行联合治疗，占15.33%。
2.5药物的治疗用途，大部分患者用来退热退烧，尤其是儿科，患有感染性发热的患儿。其次为治疗呼吸道疾病，主要使用甲泼尼龙琥珀酸钠进行抗炎治疗，如肺炎、支气管炎、支气管哮喘等。最后用于皮肤过敏性疾病的治疗，多为外用。详情见表4.
3讨论
糖皮质激素类药物在临床中使用比较广泛，并且治疗效果较好，具有抗炎、抗毒等效果，但是对血液系统也有着很大的影响，也存在着一定的局限性，大量使用容易出现不良反应，另外，儿童在使用糖皮质激素时应严格的按照控制药量，并且选择恰当的药物进行治疗[4]。而对于哺乳期的女性来说，糖皮质激素类药物会刺激乳汁的分泌，对婴儿造成严重的影响。所以在使用糖皮质类激素药物时一定要按照正确的使用方式及药量，合理的进行治疗[5]。
使用糖皮质类激素药物常见的误区为以下几方面：（1）在质类慢性疾病的临床中，使用糖皮质类激素药物可以起到很好的治疗效果，但是停药后容易出现复发，所以在使用时要和其他药物进行联合使用，不能长期的单独使用，避免出现复发现象。（2）由于糖皮质类激素药物有很好的抗炎、抗过敏作用，所以在皮肤疾病中使用比较广泛，但是如果使用不当，会出现皮炎等不良反应的发生，所以在使用时一定要注意使用的药量及方法。（3）很多医护人员认为糖皮质类激素药物有预防输液反应的效果，但是该药本身是存在一定的过敏性的，如果使用不当会出现过敏性皮疹[6]。
随着大量临床实践证明，糖皮质类激素药物主要是以全身和局部的方式进行给药，但是全身用药会增加不良反应的发生率，所以临床使用多是以局部的方式进行给药[7]。而对于必须进行全身用药的情况，一般会以地塞米松等药物为主，或者以强的松和强的松龙等药物进行口服。
通过本文研究可得出，糖皮质激素类药物的主要使用科室为儿科、皮肤科、呼吸科、急诊、耳鼻喉科、骨科、妇产科等。并且在所有糖皮质类激素药物中，地塞米松磷酸钠用量最大，其次为布地奈德混悬液，随后依次为卤米松乳膏、布地奈德鼻喷雾剂、醋酸泼尼松片以及注射用的甲泼尼龙琥珀酸钠。药物的使用方式主要为静脉滴注，其次为雾化吸入、皮肤外用、静脉注射、口服等。有165例患者仅仅使用一种糖皮质激素类药物进行治疗；有89例患者使用两种糖皮质激素药物进行治疗；剩余的46例患者使用3种糖皮激素药物进行联合治疗。大部分患者用来退热退烧，其次为治疗呼吸道疾病，最后用于皮肤过敏性疾病的治疗。糖皮质类激素药物在临床中的使用还是比较广泛的，尤其是针对与儿科、呼吸科，或者出现发烧、呼吸道疾病的患者，治疗效果比较高。
综上所述，虽然糖皮质类激素药物的使用比较广泛，但是在临床使用中还是存在一定的误区，如果不合理使用，可能会给患者带来严重的影响，延长了恢复时间，甚至会出现生命危险，给治疗增加了难度，所以在使用的过程中，医护人员一定要严格按照使用标准进行使用，遵守药品的适应症状以及禁忌症，要根据患者的具体情况来选择合适的药品[8]，进而发挥药物的治疗作用，预防不良反应的发生。
参考文献：
[1] 郑加亮.糖皮质激素类药物的用药误区和合理应用分析 ［J］． 大家健康：中旬版，2014（1）：193 －194
[2] 陈云武.糖皮质激素类药物的用药误区及合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2015，8（9）：28-2
[3] 卫生部． 糖皮质激素类药物临床应用指导原则［J］． 中华内分泌代谢杂志，2012，28（2），171-202
[4] Atkins D，Briss PA，Eccles M，et al． Systems for grading the qualityof evidence and the strength of recommendationⅡ：pilot study of anew system［J］． BMC Health Serv Ｒes，2005，5（1）：25
[5] 杨丽雄，蔡丽秋.347 例住院患者糖皮质激素类药物使用调查［J］． 中国药师，2012，15（7）：1009 －1010．
论文作者:陈泽,李美岚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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