（荆州市妇幼保健院 湖北 荆州 434020）
【摘要】目的：探讨CR技术在小儿支气管肺炎诊断中的应用价值。方法：抽取2017年1月-2018年1月我院诊断为小儿支气管肺炎的患者780例，对其CR技术诊断结果进行回顾性分析。结果：780例患者经CR技术检查符合小儿支气管肺炎诊断标准者591例(约占75.8%)。结论：CR技术在小儿支气管肺炎的诊断中不仅准确率高，而且操作方便、检查迅速，能够为小儿支气管肺炎的明确诊断及制定治疗方案提供依据，具有临床应用价值。
【关键词】CR技术；小儿；支气管肺炎
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0101-02
支气管肺炎(Bronchopneumonia)又称小叶性肺炎，是由细菌、病毒或霉菌及肺炎支原体等病原单独引起的或者由病毒、细菌“混合”引起的肺组织感染[1]。小儿时期气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数量少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等，这些呼吸系统生理解剖上的特点不仅使得小儿极易发生支气管肺炎，且一旦发病其症状会比较严重，如果不能及时明确诊断并采取适当的治疗措施，将会严重影响婴幼儿的呼吸、消化及神经系统的功能[2]。为探讨CR技术在小儿支气管肺炎诊断中的应用价值，现将我院收治的780例小儿支气管肺炎患者的临床资料报告如下。
1.一般资料
抽取的来我院诊治的780例小儿支气管肺炎患者中，男性患者438例，女性患者342例；年龄1～3岁（<1岁者414例，1～2岁者231例，2～3岁者135例）；主要临床表现有不同程度的发热（体温37.5～38.9℃，不规则热594例，弛张热186例），咳嗽、咳痰（痰量不多、呈泡沫样），出现呼吸困难者112例，喘息者239例，烦躁不安者196例，精神不振者187例，肺部听诊可闻及呼吸音增粗及中细湿啰音，化验检查白细胞升高者587例，以中性粒细胞增高明显；发病至就诊时间1～14d。
2.检查方法
所有患者均摄取胸部仰卧位片，采用日本柯尼卡CR系统进行后处理，对于189例无明显X线表现者给予美国GE16排螺旋CT检查。
3.结果
780例患者经CR技术检查符合小儿支气管肺炎诊断标准者591例(约占75.8%)。小儿支气管肺炎的X线诊断标准[3]：(1)肺纹理增多、紊乱；(2)双肺或单肺下野内可见6～25mm的斑片状阴影；(3)肺门阴影增浓或增大；第2条为主要诊断条件，第1、3条为次要条件，诊断时以主要条件加任意1个次要条件为准。
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4.讨论
小儿支气管肺炎的主要临床表现有咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定细湿啰音等，病情严重者还会出现呼吸衰竭、烦躁、嗜睡、呕吐、腹泻以及食欲不振等，不具有典型性。因此，小儿支气管肺炎的临床诊断及鉴别诊断主要依据影像学检查及实验室检查[4]。
CR技术在小儿支气管肺炎诊断中具有无创伤性、操作简便、检查迅速等优势，有助于医师及时发现患者肺内的病灶。临床资料统计显示，约有70%左右的小儿支气管肺炎患者存在典型的X线表现[5]，即：双肺纹理增强、紊乱、模糊，肺野透光度减低，肺内可见沿支气管分布的斑片状或点状实变阴影(多见于两下肺心隔角和内中带)，多发性空洞，胸膜增厚，胸腔少量积液等；约有30%左右的小儿支气管肺炎患者呈现不典型的X线表现[5]，即：肺门阴影增大、密度增高、结构变模糊，双肺肺纹理增多、紊乱，肺野透光度较低，上纵膈及心缘可见模糊高密度影。为避免漏诊或误诊的情况发生，临床在诊断小儿支气管肺炎时应将X线诊断结果与实验室检查结果及临床症状相结合[6]，必要时还可结合螺旋CT扫描。
临床实践表明，小儿支气管肺炎的X线诊断符合率与患儿年龄有着十分密切的关系，年龄越小，符合率越低，主要原因除婴幼儿无法配合检查造成影像模糊或者出现伪影之外，还因为婴幼儿的肺组织发育不完善导致影像对比较差[7]。
CR技术在诊断小儿支气管肺炎时所需注意事项有：(1)婴幼儿的病变多见于双肺野，随着年龄的增加，病变逐渐趋向于单侧肺野，且多位于右肺；(2)病情较轻者肺部病灶可能会在CR检查前已明显改善或者痊愈，临床诊断时需结合病史及临床症状、实验室检查；(3)CR检查可见肺内有少量小点片状阴影，但临床症状已经显著改善或者完全消失者，可提示X线影像学诊断要稍晚于临床诊断。
CR技术在诊断小儿支气管肺炎鉴别诊断中的作用：(1)急性支气管炎：CR检查仅可见肺纹理增粗或正常，偶有肺门阴影增浓，无沿支气管分布的斑片状或点状实变阴影；(2)支气管异物：继发感染时可引起与肺炎相似的症状与体征，CR检查可见肺气肿或肺不张，部分患儿支气管内可见异常密度影；(3)肺结核：CR检查可见整个肺野呈磨玻璃样的高密度影，或者大小一样、密度一样、密度均匀的粟粒样结节影，或者斑片状不沿支气管分布的模糊影；(4)支气管哮喘：CR检查可见肺纹理增粗、紊乱和肺气肿征象；(5)干酪性肺炎：CR检查可见一个肺段以至一叶肺的大部呈致密的实变影，轮廓模糊，多可见到透亮的液化区域，甚至是透光的空洞影。
综上所述，CR技术在小儿支气管肺炎的诊断中不仅准确率高，而且操作方便、检查迅速，能够为小儿支气管肺炎的明确诊断及制定治疗方案提供可靠依据，具有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1]白英丽.浅谈对63例小儿支气管肺炎的临床及X线诊断[J].中国保健营养,2012,22(13):5457-5458.
[2]王晓雨,祁晓东.小儿支气管肺炎的临床及X线诊断[J].影像研究与医学应用,2018,2(19):174-175.
[3]邱富仙.小儿支气管肺炎X线摄片诊断价值探析[J].基层医学论坛,2015,19(23):3235-3236.
[4]宋永湖.80例小儿支气管肺炎的临床及X线诊断[J].大家健康(学术版),2015,9(16):56-57.
[5]钟静.X线诊断小儿支气管肺炎640例分析[J].医学信息,2011,24(9):4983.
[6]刘小雄.104例小儿支气管肺炎的X线诊断及临床分析[J].医学理论与实践,2017,30(14):2133-2134.
[7]邓巍昆.不同年龄小儿支气管肺炎的临床表现和X线摄片结[J].临床医学研究与实践,2017,2(5):147-148.
论文作者:吴杨威
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
标签：支气管论文; 肺炎论文; 小儿论文; 患者论文; 技术论文; 片状论文; 纹理论文; 《医药前沿》2019年10期论文;