（宣城市人民医院；安徽宣城242000）
【摘要】目的 探讨在老年腹部全麻手术中应用瑞芬太尼联合舒芬太尼的镇痛效果。 方法 将2015年12月－2017年1月到我院接受腹部全麻手术治疗的102例老年患者选取为研究对象，将他们随机分为对照组和观察组，每组均为51例患者。对照组采用舒芬太尼实施麻醉，观察组则采用舒芬太尼联合瑞芬太尼实施麻醉，之后再对比两患者的镇痛效果。 结果观察组患者的镇痛效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后24h麻醉剂使用剂量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在老年腹部全麻手术中采用舒芬太尼联合瑞芬太尼实施麻醉，其镇痛效果远远优于单纯使用舒芬太尼的镇痛效果，其不仅可以减少麻醉剂的使用量，而且可以使患者的疼痛感实现有效的减少，值得在临床中推广使用。
【关键词】腹部全麻手术；舒芬太尼；瑞芬太尼
现阶段，丙泊酚联合各种超短效全麻药物的使用使得老年患者麻醉的安全性及可控性得到了显著的提升，可是术后却极易引发患者的急性疼痛及痛觉过敏，从而产生应激反应，致使患者出现心脑血管意外事件[1]。因此，为了使老年患者的术后疼痛感及应激反应实现有效的减少，使镇痛效果实现有效的提升，对有效的麻醉药物组合进行探寻就显得尤为重要。本文对在老年腹部全麻手术中应用瑞芬太尼联合舒芬太尼的镇痛效果进行了探讨，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年12月－2017年1月到我院接受腹部全麻手术治疗的102例老年患者选取为研究对象，其中有43例为女性，有59例为男性；最大年龄为81岁，最小年龄为62岁，平均年龄为（72.5±2.3）岁。所有患者均排除静脉麻醉禁忌者和精神障碍患者，且均签署了知情同意书。将他们随机分为对照组和观察组，每组均为51例患者。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
叮嘱所有患者在进行腹部全麻手术前，提前至少4h开始禁饮，并从12h前开始禁食。进入手术室之后，尽快为患者构建静脉通道。之后对照组采用舒芬太尼实施麻醉，具体操作为：首先为患者静脉注射0.003mg/kg舒芬太尼，接着再为患者静脉注射咪达唑仑50μg/kg和维库溴铵100μg/kg，之后再为患者间断地输注维库溴铵及丙泊酚[2]。
观察组则采用舒芬太尼联合瑞芬太尼实施麻醉，具体操作为：先为患者静脉注射瑞芬太尼0.2μg/kg和舒芬太尼0.35μg/kg，接着再为患者静脉注射顺式阿曲库铵100μg/kg和依托咪酯200－300μg/kg，同时以0.0002mg/（kg·h）速率不断地静脉输注舒芬太尼，之后再利用微量泵对丙泊酚进行注射[3]。
1.3镇痛效果判定标准
采取VAS评分法对两组患者的镇痛效果进行判定，7－9分代表重度疼痛，4－6分代表中度疼痛，1－3分代表轻度疼痛，0分代表无痛。同时对两组患者术后24h麻醉剂使用剂量进行记录和对比。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件进行数据处理,镇痛效果以率(%)表示,计数资料行X2检验,疼痛评分、术后24h镇痛剂使用量以(x士s、)表示,计量资料行t检验,以p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的镇痛效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后24h麻醉剂使用剂量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
表1 两组患者镇痛效果及术后24h麻醉剂使用剂量对比
3.讨论
老年患者在进行腹部全麻手术的治疗过程中，极易产生较大的应激反应，而且其血流动力学也很容易出现较大的波动，从而对患者生命体征的稳定性造成严重的不良影响，严重地影响患者的生存质量及预后。现阶段，临床上应用最为普遍的麻醉剂就是瑞芬太尼及舒芬太尼，其均属于阿片受体激动剂，均可以达到较好的镇痛效果。然而，与此同时，其极易与兴奋性G蛋白发生偶联作用，从而加大患者躯体对疼痛的敏感性。舒芬太尼是一种人工合成阿片类药物，其亲脂性及脂溶性均比较强，而芬太尼的镇痛效果仅是舒芬太尼的10%－20%。瑞芬太尼能够快速地起到诱导麻醉的效果，而且维持时间也比较短，同时可以使患者快速苏醒，可是在全麻手术中不可只单纯使用瑞芬太尼[4]。将舒芬太尼和瑞芬太尼结合起来使用，不仅可以将两者的优势充分地体现出来，而且还可以取长补短，从而达到提升镇痛效果的目的，而且还可以保证患者血流动力学的平稳性。
本次研究结果显示，观察组患者的镇痛效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后24h麻醉剂使用剂量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在老年腹部全麻手术中采用舒芬太尼联合瑞芬太尼实施麻醉，其镇痛效果远远优于单纯使用舒芬太尼的镇痛效果，其不仅可以减少麻醉剂的使用量，而且可以使患者的疼痛感实现有效的减少。
综上所述，将舒芬太尼和瑞芬太尼联合应用于老年腹部全麻手术之中，可以有效的提升患者的镇痛效果，是一种非常有效的麻醉镇痛方式，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1] 胡利国,潘建辉,李娟,等.瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的镇痛作用[J].临床麻醉学杂志,2013,29(2):133-136.
[2] 高辉.瑞芬太尼联合舒芬太尼在47例老年患者全麻中的镇痛作用[J].中国实用医刊,2014,41(15):4-6.
[3] 翟金林,王丽丽,田雪丰.瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的镇痛作用[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(4):2395-2396.
[4] 蔡理忠.瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的镇痛作用[J].中国医药指南,2014,12(13):177.
作者简介：
周涛，男，1984年10月，33岁，本科，麻醉科主治医师。
论文作者:周涛
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
标签：患者论文; 芬太尼论文; 全麻论文; 效果论文; 老年论文; 麻醉剂论文; 腹部论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;