张莉 申响铃 方金瑞（通讯作者）
（甘肃省人民医院日间手术室 甘肃 兰州 730000）
【摘要】目的：我院是一家三级甲等医院，每年手术量在1万台以上，手术收费工作成为了手术室的一个工作重点。随着现代医疗技术的迅速发展，各种新技术、新业务的开展，合理的收取手术费用，才能最大限度的体现医务人员的劳动价值，同时也直接关系到医院的经济利益，有利于医院整体水平的不断提高。通过探讨手术室电脑收费工作中存在的问题与采取的对策，以达到提高手术室收费的效果及效率。方法：本研究针对我院2016年9月到2017年9月手术室电脑收费工作中常见的问题进行了分析，并制定和实施了相应的对策。结果：手术室收费工作效率、质量得以提高，避免了漏记、少记现象，保障了医院和患者的利益，减少了医患矛盾。结论：通过实施以上对策，基本杜绝了手术收费漏记、少记现象，使我科的电脑收费工作质量进一步提高，保障了医院和患者的利益。
【关键词】电脑收费；问题；对策
【中图分类号】TP311.52;R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0353-01
我院是一家三级甲等医院，每年手术量在1万台以上，收费工作成为了手术室的一个工作重点。随着现代医疗技术的迅速发展，各种新技术、新业务的开展，这不仅体现我院已经向信息化管理模式转变，还说明意味着信息的快速传递、分享与储存。而收费工作是我院信息化管理工作的重点之一，合理的收取手术费用，才能最大限度的体现医务人员的劳动价值，同时也直接关系到医院的经济利益及社会效益，有利于医院整体水平的不断提高[1-2]。现就我院2016年9月到2017年9月手术室电脑收费工作中存在的问题及相应对策，总结如下。
1.存在的问题
1.1 工作量大、人员少、工作流程设置不合理。本科实行全科人员每天每2人轮流计费班，手术结 束后负责记录收取前日手术费用；记账班工作时间紧张、工作繁忙，既要承担手术室日常工作，又要负责每日电脑记账，同时还需兼顾费用查询、接听电话、联络科室及询问病情等诸多事宜，导致在很多时间需同时兼顾多项事宜，尤其是当手术多、手术患者病情重等情况出现时，工作量及工作压力大的情况尤其明显，此时当天记账工作也大幅度增加，且由于手术室记账护士存在工作经验及对收费工作的熟悉程度不同等诸多方面的问题，故导致手术费用出现不能及时、合理收取，甚至漏费、错记的情况，这是引起护患纠纷的潜在危险因素，需引起足够的重视[3-4]。
1.2 手术账单丢失导致手术费用漏记，提示记账电脑附近物品摆放及收纳不合理；人员安排不合理，无专人负责管理手术账单。
1.3 医护人员手术账单填写不全，手术名称不规范，或口头下医嘱后忘记书写手术账单，这与部分手术患者病情危重，或躁动，依从性较差有关，致使收费人员计费困难。
1.4 手术室部分高资耗材摆放不合理，管理混乱，标识不明确，或无条形码，或使用流程不当，或手术室需求与采购不对称，导致预算问题囤积，致使高资耗材挤压。围手术期，特殊高值材料临时使用，导致漏记。
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1.5 手术患者欠费未能及时记账，或有新入高值材料未维护价格而未能及时记账等多方面因素，常导致手术费用的漏记。其原因在于患者欠费状态下，所有的费用不能按时当天记账，次日记账人员更换，不能及时了解情况，导致漏记费。或高资材料在未录入价格的前提下紧急应用，这使得无法及时入账，产生欠费。
1.6 巡回护士对新技术、新业务的认识不足，导致手术名称存在误差，导致不能正确记录手术费用，导致错收、少收手术费。
2.对策
2.1 设立专人收费，指派一名工作年限相对较长，对手术室电脑收费工作熟悉且责任心强的人员，专门承担收费工作。这样，虽然参与手术的人员相对减少，但大大减轻了其他人员的工作量及工作压力，而且杜绝了手术病人欠费未及时记账，及其他一些遗留账目的漏记、少记。同时，统一了收费标准，减少医疗纠纷。
2.2 手术账单采取由当日急诊班收齐后与夜班交班，夜班负责汇总所有账单，次日与记费人员交接，在此过程中需严格执行查对制度，这就需要护士尽快熟悉手术室记账各项业务，杜绝错漏现象。
2.3 由巡回护士本人负责录入手术费用，以避免因账单填写不全而导致的漏费，由记费人员核对无误后确认记账。夜班负责查看账单记费情况，并于次日上午交班时向全科交班，同时将收费情况记录于交班本；注意多次核实，制定相应奖惩制度，并加强院内多科室医嘱及其他信息登记书写管理，形成科室内工作常规，避免因书写不规范导致错漏计费。
2.4 设立各科室高值物品登记本，由记费人员记账结束后负责按高职物品分类登记高值物品、费用及使用病人信息。高值物品管理人员负责每日提供出库清单，记费人员汇总每日所记高值物品后，双方进行核对，避免高值物品的错记和漏记。
2.5 设立欠费登记本，将未能及时记账的手术患者进行登记并随时检查，及时处理，防止漏费现象发生，并告知欠费患者责任护士，由其责任护士负责督促缴费，缴费后通知手术室记账人员，及时收取手术费用，便于患者不因业务未能结束而延误出院时间。
2.6 加强业务学习和交流，记费人员要熟练掌握收费标准，严格按照收费标准进行收费，有助于转变工作观念，及时与全科人员进行沟通，防止个别项目的漏记，促使医护人员清楚认识到手术室收费错误与我科经济效益、社会效益关系密切。
3.小结
通过实施以上对策，基本杜绝了手术收费漏记、少记现象，使我科的电脑收费工作质量进一步提高，保障了医院和患者的利益。
【参考文献】
[1]卞春梅,凌燕彬.手术室电脑收费错误原因分析及防范对策[J].临床护理杂志,2009，8（5）：31-32.
[2]李爱珠.核算员在麻醉科手术室护理管理中的作用[J].全科护理，2013,11（6）：547.
[3]王铁璟.护士电脑收费错误原因分析及防范对策[J].医药前沿，2015（15）：361-362.
[4]陈长云，王惠良，吴伊如.应用POS机在护士站为患者办理入院缴费手续的体会[J].护理学报，2014（17）：15-16.
论文作者:张莉,申响铃,方金瑞（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/11
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