苏州相城区第三人民医院 江苏苏州 215134
【摘要】目的：观察并分析甲泼尼龙琥珀酸钠联合复方异丙托溴铵治疗老年AECOPD的疗效。方法：选取2010年01月-2017年06月这一时间段在我院进行治疗的老年AECOPD患者80例作为此次研究的对象，以随机的形式分为例数等同的2组，对照组（n=40）给予实施甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，观察组（n=40）给予实施甲泼尼龙琥珀酸钠联合复方异丙托溴铵进行治疗，对这两种治疗方法的临床治疗效果进行对比。结果：观察组治疗总有效率92.50%显著高于对照组的80.00%，且观察组不良反应率5.00%明显低于对照组的25.00%，两组具可比性（P＜0.05＝。结论：甲泼尼龙琥珀酸钠联合复方异丙托溴铵治疗老年AECOPD的疗效显著，具有广泛的应用价值。
【关键词】甲泼尼龙琥珀酸钠 复方异丙托溴铵 老年AECOPD 疗效
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）主要是指在慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程中短期发生咳嗽、咳痰、呼吸急促等临床症状急剧恶化，需要改变稳定期治疗方案的状态，为患者的预后带来严重影响[1]。该疾病属于常见病、多发病，随着患者年龄增大及全身状况的恶化，其病情会越发的严重，使死亡率、致残率不断升高。甲泼尼龙琥珀酸钠与复方异丙托溴铵是治疗AECOPD的常用药物，具有显著的疗效，为了进一步观察并分析甲泼尼龙琥珀酸钠联合复方异丙托溴铵治疗老年AECOPD的疗效，笔者通过选取2010年01月-2017年06月这一时间段在我院进行治疗的老年AECOPD患者80例展开研究，以随机的形式分为例数等同的2组，分别实施甲泼尼龙琥珀酸钠以及甲泼尼龙琥珀酸钠联合复方异丙托溴铵两种模式进行治疗，对这两种治疗方法的临床治疗效果进行对比，报道如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
入选2010年01月-2017年06月这一时间段在我院进行治疗的老年AECOPD患者80例，以随机的方式将其分为相等数目的两组，作为观察组和对照组进行分析，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。对照组40例患者，男性患者占21例，女性患者占19例；年龄介于56—88岁之间，平均（65.4±7.8）岁；该组患者给予实施甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗。观察组40例患者，男性患者占23例，女性患者占17例；年龄介于55—87岁之间，平均（64.6±7.5）岁；该组患者给予实施甲泼尼龙琥珀酸钠联合复方异丙托溴铵进行治疗。通过比较对照组与观察组患者的年龄以及性别等资料，没有特别突出的差别性(P＞0.05)，不具备统计学意义，临床上可以用来实施比较。
1.2研究方法
两组患者均给予实施抗感染、化痰以及平喘等常规治疗。在此基础上给予对照组患者使用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，主要为静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠（Pfizer Manufacturing Belgium NV生产，规格40mg/500支，进口药品注册标准JX20000424），用法为：将40mg的甲泼尼龙琥珀酸钠加入0.9%浓度的生理盐水100ml，一天一次，一次滴注时间要大于0.5h，持续治疗一周[2]。给予观察组实施甲泼尼龙琥珀酸钠联合复方异丙托溴铵进行治疗，具体为：复方异丙托溴铵溶液2.5mL（包括异丙托溴铵0.5mg、硫酸沙丁胺醇3mg，Laboratoire Unither(法国)生产，规格2.5ml/10支，批准文号H20120544）通过氧驱动雾化装置给药，氧流量6-8L.min-1，10-15min一次[3]。一天2两次，雾化后清水漱口，持续治疗一周，甲泼尼龙琥珀酸钠用药方式参考对照组。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的临床治疗效果，其疗效判定标准为：显效：经过治疗后患者咳嗽、咳痰等临床症状显著减轻，气促、喘憋症状以及肺内哮鸣音消失；有效：经过治疗后患者咳嗽、咳痰症状有减轻，气促、喘憋症状有所好转，肺内哮鸣音有所减少；无效：经过治疗后临床症状无改善甚至加重。
1.4数据处理
把关于这次研究所获取的数据使用SPSS19.0版统计软件实施处理以及统计，[例数/百分比,(n/%)]可用来表示计数资料，给予检验；(±s)可用来表示计量资料，若研究对象之间比较差异显著，有着统计学方面的意义时，以“P＜0.05”表示。
2.结果
2.1对比两组临床疗效
观察组治疗总有效率92.50%显著高于对照组的80.00%，两组比较可见明显性差异，于统计学这一方面有意义（P＜0.05）。具体如下表1所示：
2.2两组不良反应情况比较
经用药后，对照组40例患者中，出现上腹部不适2例、轻度血糖升高3例、上消化道出血2例、声音嘶哑3例，不良反应率为25.00%；观察组40例患者中，无一例患者出现上腹部不适、上消化道出血，出现轻度血糖升高、声音嘶哑各为1例，不良反应率为5.00%。两组比较差异具有统计学方面意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是临床上常见的一种呼吸道疾病，对于该疾病，常使用甲泼尼龙琥珀酸钠、复方异丙托溴铵等进行治疗，糖皮质激素能抑制炎症介质的生成以及释放，从而改善气道炎症，减少患者咳嗽、呼吸困难等临床症状，具有良好的治疗效果。甲泼尼龙琥珀酸钠是控制机体炎症反应的常用药，有着显著的抗非特异性炎症作用，起效快，可快速控制AECOPD发病机制的各个环节，减轻AECOPD急、慢性炎症所导致的病理改变[4]。复方异丙托溴铵溶液是硫酸沙丁胺醇和异丙托溴铵的复方制剂，前者为β2受体激动剂，有着起效快作用时间段的特点；后者是胆碱能受体拮抗剂，有着起效慢但作用时间长的特点；两者结合相互协同，可有效改善患者缺氧状态，提高患者肺功能[5]。在本次研究中，对两组老年AECOPD患者分别实施甲泼尼龙琥珀酸钠以及甲泼尼龙琥珀酸钠联合复方异丙托溴铵两种模式进行治疗，结果显示：观察组与对照组患者治疗总有效率分别为92.50%、80.00%；且观察组不良反应率为5.00%，对照组不良反应率为25.00%，明显观察组优于对照组，两组比较差异有统计学方面意义（P＜0.05＝。
综上所述，甲泼尼龙琥珀酸钠联合复方异丙托溴铵治疗老年AECOPD有着显著的疗效，不仅能有效改善患者病情，还能减少不良反应的发生，缩短住院时间，减轻患者经济负担，提升其生活质量，值得推广。
【参考文献】
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[3]李汉高,李芳萍,刘美娟,等. 吸入用复方异丙托溴铵溶液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者血浆脑钠肽浓度的影响[J]. 中国临床药学杂志,2015,24(06):346-350.
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[5] 何世贵, 朱晓兰, 房三友. 甲基强的松龙联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入对中重度AECOPD的疗效[J]. 江苏医药, 2011, 37(24):2936-2938.
论文作者:孙国辉
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年9月
论文发表时间:2017/10/27
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